Киста почки: как избавиться от новообразования

Киста почки — новообразование, присутствующее у многих людей, которые о нём даже не догадываются. А все потому, что простая киста небольшого размера редко проявляет себя какими-либо симптомами и не вредит работе почек. К сожалению, этого нельзя сказать про наследственную поликистозную болезнь, которая вызывает опасное перерождение почечной ткани, угрожающее здоровью и жизни человека.

Что такое киста на почке

Почки — жизненно важный парный бобовидный орган, который фильтрует кровь и вырабатывает мочу. Киста почки представляет собой заполненный жидкостью круглый мешочек, растущий на ткани почки (паренхиме). Кисты бывают единичными и множественными, локализованными на одной или обеих сторонах органа.

Существует два типа кистозных образований:

• простые кисты,
• множественные, или поликистозная болезнь почек.

Простые кисты — это отдельные кисты, образующиеся на почках. Они имеют тонкие стенки и содержат жидкость водной консистенции. Простые кисты не повреждают почки и не влияют на их функцию. Поликистозное заболевание почек (ПЗП) является наследственной склонностью к преобразованию здоровой ткани органа в множественные кисты. Эта болезнь опасна тем, что повреждает почки по мере своего прогрессирования.

Простая киста почки — это круглый мешочек из гладкой тонкостенной ткани или закрытого кармана, наполненный жидкостью. В отличие от этого безвредного образования, поликистоз почек — болезнь, которая может привести к почечной недостаточности.

Но всё-таки намного чаще кисты безвредны. В большинстве случаев они не вызывают никаких симптомов, а сам больной не догадывается об их существовании до тех пор, пока они не обнаружатся при прохождении визуализирующего обследования по другому поводу.

Размер кисты и что он означает

Некоторые кисты настолько малы, что их невозможно обнаружить без микроскопа. Другие вырастают до размеров теннисного мяча. По мере роста, кисты могут сдавливать близлежащие органы, чем вызывают боль.

Величина образования определяет возможные осложнения. Самые распространённые размеры кисты — от 8 мм до 10 см. При этом кисты менее 2–3 см являются, как правило, доброкачественными. Образования, размеры которых равны 4, 5, 6, 7 см и более — должны динамически наблюдаться по той причине, что определённый их процент может относиться к злокачественным новообразованиям. Кроме размера, имеет значение структура кисты: наличие утолщения стенок, нечёткость контура, неоднородность содержимого и т. д.

Киста почки: видео

Причины появления кист и симптомы

Врачам точно неизвестно, что является причиной появления простых кист почек. Одна из теорий предполагает, что они развиваются, когда поверхностный слой ткани органа ослабевает, и образует мешочек (дивертикул), который наполняется жидкостью, отделяется и превращается в кисту.

Размер простых кист может расти с возрастом и в течение 10 лет достигать двукратного увеличения.

Факторами риска для появления простых кист являются:

• пол — у мужчин кисты возникают чаще,
• возраст — почти половина всех людей в возрасте 50 лет и старше имеют одну или несколько простых кист в почках.

Симптомы

Простая киста почки обычно не вызывает ощутимых симптомов. В большинстве случаев врач находит новообразование во время ультразвуковой или компьютерной томографии, выполненной по другому поводу. Но иногда киста может проявляться такими признаками, как:

• боль в боку, спине или верхней части живота, если опухоль увеличивается и давит на другие органы,
• резкая боль от разрыва кисты (он случается редко),
• опухоль в области живота,
• частое мочеиспускание,
• кровоточивость (следы крови в моче),
• потемнение мочи,
• лихорадка, озноб или другие признаки в случае инфицирования кисты,
• ухудшение функции почек (редко).

Замечена связь простых кист с высоким кровяным давлением, но до конца неясно, в чём конкретно её суть.

Около половины людей с поликистозным заболеванием почек приобретают почечную недостаточность примерно к своим 60 годам.

Для поликистоза характерны такие симптомы, как:

• боль в спине и в боку,
• высокое артериальное давление,
• кровь в моче.

Диагностика

Процедуры, используемые для диагностики простых кист почек, включают такие методы медицинской визуализации:

• ультразвук (УЗИ),
• компьютерная томография (КТ),
• магнитно-резонансная томография (МРТ).

Изучение полученных изображений помогает урологу определить, является новообразование кистой или плотной опухолью иного происхождения. Дифференцировать кисту необходимо в первую очередь от злокачественного образования. Как правило, простую кисту чётко видно на УЗИ, крайне редко диагностика вызывает затруднения.

Поликистоз почек — заболевание, которое часто сочетается с аневризмой головного мозга и её разрывами. Таким пациентам необходимо регулярно дополнительно проверять сосуды головного мозга.

Если есть подозрение на нарушение работы почек, в частности, при поликистозе, то, кроме визуализации, проводят также функциональное тестирование органа. Оно позволяет оценить эффективность работы почек на ранних стадиях её нарушения. Специфические анализы включают:

• тест на скорость клубочковой фильтрации (СКФ) — один из наиболее распространённых анализов крови для проверки на хроническое заболевание почек. Его результаты показывают, насколько хорошо почки фильтруют кровь,
• анализ крови и мочи на креатинин — так проверяют уровень креатинина — отхода, который почки выводят из крови,
• анализ мочи на альбумин — выявляет наличие альбумина — белка, который обнаруживается в урине, если почки повреждены,
• биопсия почек — процедура взятия на исследование с помощью микроскопа небольшого кусочка ткани почки. Так определяют точную причину заболевания и то, насколько серьёзно повреждены почки.

Способы лечения

Если единичная киста не вызывает никаких симптомов или осложнений, то лечение не требуется. То же самое касается отдельных простых кист на обеих почках. В этих случаях показано лишь динамическое наблюдение для контроля за ростом образований. Иногда киста исчезает самостоятельно. Однако в редких случаях, когда симптомы всё-таки имеются, лечение будет необходимо.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на контроль симптомов. В целом терапия предназначена для устранения боли, гипертонии, инфекции, предупреждения потери почек и нефролитиаза (почечно-каменной болезни). Все использующиеся препараты должны приниматься строго под контролем лечащего врача.

У пациентов с наследственным поликистозным заболеванием почек снижена способность концентрировать мочу, поэтому им рекомендуется ежедневно пить 1–2 литра воды. А целью применения лекарств является удержание артериального давления в районе 130/80 мм рт. ст.

Умеренную почечную гипертензию можно лечить с помощью ограничения натрия, физических упражнений и контроля веса.

Для медикаментозного контроля давления и снижения вероятности развития почечной и сердечной недостаточности в случае с наследственным поликистозом эффективны такие группы лекарств:

• ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ). Примеры лекарств:
  • Капотен,
  • Эналаприл,
  • Моноприл,
• блокаторы рецепторов ангиотензина (АРБ) — препараты этой группы более дорогостоящие, их прописывают пациентам, не переносящим АПФ. Примеры лекарств:
  • Эпросартан (Теветен,Навитен),
  • Кандесартан (Атаканд).

При наличии значительных отёков в результате замедленной работы почек применяют диуретики — мочегонные средства. Примеры препаратов:

• Гипотиазид,
• Лазикс,
• Альдактон.

Горячие уколы в вену солей кальция (Кальция глюконат, Кальция хлорид) помогают восстановить баланс этого микроэлемента во время длительного приёма диуретиков, которые усиленно выводят электролиты из организма.

Анальгетики и спазмолитики, а также комбинированные препараты, содержащие оба компонента и другие вспомогательные составляющие — необходимы пациентам для снятия болевой симптоматики. Используют препараты:

• Баралгин,
• Темпалгин,
• Папаверин,
• Но-шпа.

Комплексные препараты на растительной основе действуют как мягкое мочегонное и противовоспалительное средство, выводят мочевую кислоту и препятствуют образованию камней в почках:

• Канефрон,
• Фитолизин,
• Уролесан.

Лечение инфекции кистозных почек требует длительного курса антибиотиков. Большинство стенок кисты проницаемы для антибиотиков групп:

• цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефиксим),
• полусинтетические пенициллины (Амоксиклав, Аугментин),
• аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин).

Иногда кисты относительно непроницаемы для этих агентов и требуют парентерального введения (минующего ЖКТ) таких антибиотиков, как:

• Ципрофлоксацин,
• Эритромицин,
• Хлорамфеникол,
• Тетрациклин.

Продолжительность антибактериальной терапии зависит от степени положительных результатов клинической оценки, включая стерильность мочи, отсутствия лихорадки и почечной боли при глубокой пальпации.

Медикаментозные средства: фотогалерея

Амоксиклав необходим при инфекции кистозных почек

Канефрон — фитопрепарат для профилактики и лечения почечных заболеваний

Папаверин снимает спазмы гладкой мускулатуры МВП

Гипотиазид — активное мочегонное средство

Капотен применяют для контроля лёгкой и умеренной гипертензии

Народные средства

Роль почек в организме состоит в том, чтобы разрушать и разбавлять вредные вещества, а затем избавляться от них вместе с мочой. Многие натуропаты рассматривают кисты как отходы, которые почки не смогли должным образом вывести из организма. Если орган неэффективно очищает кровь, это создаёт напряжение в лимфатической системе и ещё больше ухудшает общее состояние здоровья.

Прополис

Способствует выведению и расщеплению токсинов из крови такой известный продукт пчеловодства, как прополис. Он содержит флавоноиды — пищевые антиоксиданты, а его действие на организм подобно антибиотику.

Применение прополиса в качестве лекарства поможет уменьшить воспаление и снять болевой симптом. В нём содержится множество микроэлементов, среди них: кальций, железо, цинк, медь. Прополис принимают курсами в виде спиртовой настойки, которую можно приобрести в аптеке или приготовить самостоятельно. Для этого нужно:

1. Заранее запастись прополисом и спиртом (или водкой) в количественном соотношении 1 к 10 соответственно.
2. Прополис тщательно измельчить.
3. Смешать со спиртом и поместить в тёмную стеклянную посудину на 14 дней.
4. Периодически доставать и взбалтывать для более эффективного растворения.

Храниться лечебное средство в течение 2–3 лет, не теряя своих целебных свойств. Но принимать его беспрерывно не рекомендуется, можно заработать аллергическую реакцию или сбои в работе иммунной системы.

Настой эхинацеи

Настой эхинацеи — отличное народное средство против инфекций, в том числе и мочевыделительной системы. Эхинацея также обладает свойствами природного антибиотика. Для приготовления настоя нужно:

1. Взять 1 ст. ложку сухого измельчённого растения.
2. Залить 0,5 л кипятка.
3. Настаивать в термосе в течение ночи.
4. Утром процедить.

Принимать лекарство нужно 2–3 раза в день по половине стакана за полчаса до еды.

Лечение содой

Ещё одно великолепное доступное средство для применения в домашних условиях — обыкновенная пищевая сода. Бикарбонат натрия помогает в удалении избыточных жидкостей и отходов из кровотока больного. Сода нейтрализует избыток кислот, способствуя ощелачиванию мочи, чем сильно облегчает работу почек и предотвращает камнеобразование.

В 2009 году британские учёные Королевской больницы в Лондоне провели исследования, согласно которым бикарбонат натрия, он же пищевая сода, замедляет развитие заболевания почек. Кроме того, Национальный институт здравоохранения США поставил эксперименты, доказывающие, что диализ почек с использованием бикарбонатных агентов обладает более восстанавливающими свойствами, чем стандартное диализное лечение.

Ежедневное потребление бикарбоната натрия не для всех. Обычно его принимают в виде порошка вместе с водой, что может оказаться непростым для людей с чувствительным ЖКТ или легко склонных к тошноте. К счастью, средство не токсично, поэтому любой, кто способен переносить специфический вкус и преодолевать тошноту, может принимать его ежедневно, чтобы предотвратить заболевание почек.

Людям, подверженным риску развития болезни почек, необходимо употреблять соду в следующем порядке:

1. В первый день 1/2 чайной ложки порошка растворить под языком.
2. Затем, в течение двух-трёх дней, принимать по 1/2 чайной ложки соды и хлорида натрия (поваренной соли), растворённых в 1,5 литрах питьевой воды.
3. Далее необходимо уменьшить суточную дозу до 1/4 чайной ложки соды и 1/3 — соли. Принимать ещё 2–3 дня.

При необходимости курс можно повторять. Но следует знать, что любые народные средства для домашнего применения обязательно предварительно согласовывать с лечащим врачом (нефрологом или урологом).

Хирургическое вмешательство

Показаниями для хирургического вмешательства являются:

• размеры образования более 10 см,
• пережатие мочеточника и нарушение оттока мочи,
• гнойное осложнение (абсцесс),
• разрыв кисты,
• частые болевые приступы,
• почечная гипертензия,
• подозрение на злокачественный характер образования.

Виды хирургических процедур

Перед любым видом хирургического вмешательства нужно заранее отменить любые разжижающие кровь препараты, если таковые принимались. Не более, чем за 2 недели до проведения процедуры необходимо сдать основные анализы крови и мочи, пройти электрокардиограмму, УЗИ почек. Другие необходимые исследования терапевт или нефролог назначит в индивидуальном порядке. В зависимости от размеров кисты и на усмотрение врача, выбирают один из существующих хирургических методов лечения:

• чрескожная склерозирующая терапия. Склеротерапию проводят для дренирования кисты. Процедуру выполняют амбулаторно под местной анестезией без разрезов на коже. Используя ультразвуковой зонд в качестве руководства, хирург вводит тонкую иглу в кисту через кожу и выкачивает из неё всю жидкость. Затем врач заполняет пустую полость спиртовым раствором. После такой манипуляции ткань затвердевает, это предотвращает возможный рецидив (повторный набор жидкости). Рубцевание тканей внутри полости называют склерозированием. Пациент возвращается домой в день проведения процедуры,
• лапароскопическая операция. Когда большая по размеру киста влияет на функцию почек, необходимо её хирургическое удаление. Во время операции пациент находится под общей анестезией. Хирурги часто удаляют кисты современным малоинвазивным методом лапароскопии через 3–4 небольших прокола. Чтобы получить доступ к кисте, врач делает несколько небольших разрезов на коже и вводит в них специальные тонкие длинные инструменты, а также небольшую видеокамеру. Ориентируясь по видеомонитору в операционной, хирург направляет инструменты в почку и использует их для откачивания жидкости из кисты. Затем стенки образования подрезаются или прижигаются электрокоагулятором. Продолжительность процедуры зависит от конкретного случая и варьируется в пределах 2–3 часов. Дренажные трубки, размещённые в области проведения вмешательства, затем удаляют в течение первых суток или двух.

Эффективность лапароскопического удаления кисты почки, по некоторым данным, составляет 95%.

В тех случаях, когда есть подозрение на злокачественный процесс в почке, показана операция через открытый доступ, то есть разрез в брюшной стенке — лапаротомия.

Реабилитация после операции

В раннем послеоперационном периоде больному внутримышечно вводят антибиотики и обезболивающие препараты. При отсутствии осложнений пациента выписывают на третьи сутки, и он постепенно возвращается к нормальному ритму жизни без каких-либо ограничений. В дальнейшем, если заживление прошло гладко, то швы снимают по прошествии 6–7 суток со дня операции. Восстановление происходит гораздо быстрее после малоинвазивного лапароскопического вмешательства, чем после классической полостной операции.

Диета и примерное меню

Наличие простой кисты небольших размеров, которая не усложняет работу почек, не требует соблюдения какой-либо специальной диеты. Если кист много или их размер превышает 10 см, особенно при двустороннем поражении почек, заболевание, вероятно, затрудняет работу фильтрующего органа, а для того чтобы помочь почкам, максимально разгрузив их, нужно соблюдать некоторые правила в выборе продуктов питания.

Первое, что необходимо — это стараться придерживаться диеты с низким содержанием натрия. Почки играют большую роль в удалении избыточной жидкости из организма. При потреблении избыточного количества соли, тело начинает удерживать жидкость, добавляя при этом нагрузку на почки.

Следует избегать продуктов с высоким содержанием натрия, таких как:

• консервированные продукты,
• поваренная соль,
• морепродукты,
• заготовленное мясо.

Рацион с низким содержанием жира и высоким процентом растительной клетчатки также полезен в качестве естественного лечения кисты почек. Этот способ питания поможет снизить артериальное давление и минимизировать осложнения, связанные с поликистозом.

Кроме того, придётся уменьшить потребление белка. В некоторых случаях киста способна повредить почку, поэтому выведение вредных веществ будет происходить менее эффективно. Белок может откладываться в почках и затруднять их работу.

Богатые белками продукты, которых следует избегать или ограничивать их потребление:

• красное мясо,
• рыба,
• яйца,
• курица,
• индейка,
• молоко и молочные продукты: йогурт, творог, сливки (полностью исключать не нужно, а лишь ограничить количество).

В идеале питаться больному нужно небольшими порциями 4–5 раз в день, но суточная калорийность рациона должна быть полноценной — около 2500 ккал.

При кистозной болезни почек необходимо обогащать рацион фруктами и ягодами: черника, ежевика, смородина, клюква, груши, яблоки, арбузы и т. д. Все фрукты являются натуральными мочегонными средствами, которые помогают естественным путём выводить вредные вещества, одновременно обогащая кровь витаминами и микроэлементами. А также содержат большой процент растительной клетчатки.

Очень важно употребление достаточного количества жидкости, но придётся отказаться от кофеиносодержащих напитков и продуктов (кофе, шоколад). Они ускоряют рост кист.

Примерное меню при болезнях почек на 3 дня — таблица

Завтрак	Второй завтрак	Обед	Полдник	Ужин
День 1
Омлет. Хлебный тост с маслом, вареньем или желе. Свежий виноград. Некрепкий чай.	Фруктовое пюре. Йогурт.	Постный борщ. Плов с кроликом и овощами. Подсушенный хлеб. Ягодный кисель.	Творожная запеканка со сметаной. Груша или яблоко. Чай некрепкий.	Фаршированный зелёный перец. Салат из овощей. Запечённое яблоко. Вода или компот.
День 2
Овсяная каша на воде с мёдом или сухофруктами. Тосты хлебные с джемом. Ананасовый сок.	Йогурт. Несолёный крекер.	Овощной суп. Гречневая каша. Тушёная телятина. Клюквенный сок.	Кекс или фруктовый пирог. Кефир.	Цыплёнок тушёный или гриль. Тушёные овощи. Травяной чай. Виноград.
День 3
Блинчики с творогом. Сметана или джем. Яичница. Некрепкий чай.	Салат из фруктово-ягодного ассорти. Кисель.	Куриное филе отварное. Пюре картофельное с маслом. Брокколи на пару. Клюквенный морс.	Галетное печенье. Простокваша.	Запечённый хек. Варёный рис, овощи на пару. Отвар шиповника или слабозаваренный чай.

Физиотерапия

При кистах почек в период ремиссии показано профилактическое санаторно-курортное лечение в профильных учреждениях по заболеваниям почек и МВП. Рекомендован приём слабоминерализированных вод с мочегонным эффектом. Прописывают следующие физиотерапевтические процедуры:

• радоновые ванны — бальнеологическая процедура пребывания в воде, обогащённой слаборадиоактивным инертным газом — радоном, который распадаясь с высвобождением альфа-частиц, воздействует на ткани, способствуя улучшению крово- и лимфотока, нормализации химических показателей и активации тканевого обмена,
• магнитотерапия — лечение статическим магнитным полем посредством ношения на теле постоянных магнитов,
• динамическая электронейростимуляция — выполняется при помощи портативного аппарата Дэнас, который имеет противоболевой и общерегулирующий эффекты,
• ультразвук — ультразвуковые волны обладают анальгезирующим, противовоспалительным и рассасывающим действиями,
• индуктотермия — применение магнитного поля высокой частоты,
• термотерапия — лечение сухим теплом.

Массаж в области почек при наличии кист на них запрещён. Любые манипуляции, особенно непрофессиональные, могут повлечь за собой неконтролируемый рост образований. При этом физиотерапевтический массаж других частей тела не воспрещается.

Исследования показывают, что физические упражнения помогают уменьшить и контролировать симптомы у людей с хроническим заболеванием почек. Во многих из этих исследований рассматривается влияние упражнений на протеинурию, скорость клубочковой фильтрации (СКФ) и артериальное давление. Так, было установлено, что 12-недельная программа водных упражнений улучшает кардиореспираторные функциональные параметры, восстанавливая артериальное давление, протеинурию и СКФ у пациентов с хроническим заболеванием почек.

Кроме плаванья, пользу принесут такие виды физической активности:

• велосипедные тренировки,
• длительные пешие прогулки,
• лёгкие и умеренные силовые нагрузки (при отсутствии камней в почках).

Включение физической терапии в план лечения помогает решить многие из частых неспецифических жалоб на усталость, недомогание, боль и дискомфорт, обычно возникающие у пациентов с нарушенной почечной функцией.

Лечение при разрыве кисты

Срочная госпитализация больного потребуется при разрыве кисты. Крайне важно обработать рану в ближайшие часы. Симптомы, по которым можно распознать разрыв:

• боль в боку (острая и мучительная или тупая),
• гематурия (кровь в моче).

Если затянуть с обращением за медицинской помощью, то может произойти заражение сначала почки, а затем и других органов. Первичная медицинская помощь — это тщательное наблюдение и управление жизненно важными показателями, такими как артериальное давление, пульс и сердечный ритм.

Одновременно необходимо антибактериальное лечение для профилактики инфекции и сепсиса. Разрыв простой кисты обрабатывают консервативно, в случае осложнений может потребоваться операция.

Сепсис и кровоизлияние — являются серьёзными и жизненно опасными осложнениями разрыва кисты почки. Состоянию сопутствует:

• лихорадка,
• низкое кровяное давление,
• низкая частота пульса,
• отказ органов,
• низкий выход мочи.

Перечисленные признаки — одни из наиболее критических, проявляющихся при сепсисе. Без оперативной медицинской помощи возможен летальный исход.

Особенности лечения многокамерных кист

Многокамерная киста являет собой новообразование из разросшейся фиброзной ткани, разделённое внутри тонкими перемычками (перегородками). Так же как и в случае с другими кистами, специальной терапии она не требует до тех пор, пока не вызывает осложнений и не влияет на работу почек. В остальном же её лечение аналогично терапии при осложнённых кистах других видов. В хирургии применяется приём вылущивания или резекции такого образования путём лапароскопии или открытого доступа.

Прогноз и возможные осложнения

Терапия простой кисты почки практически всегда имеет положительный прогноз, включая как амбулаторное, так и хирургическое её лечение. Удаление простых кист не влияет на уровень креатинина в крови, как это обыкновенно происходит после нефрэктомии, когда всю нагрузку на себя берёт единственная почка.

Врождённые мультикисты на обеих почках имеют неблагоприятный прогноз, младенцы с такой патологией, как правило, живут всего несколько месяцев.

Поликистоз почек требует пожизненного наблюдения больного нефрологом (урологом). Симптоматическое лечение почечной гипертензии и своевременная терапия инфекционных заболеваний мочевыводящих путей на некоторое время замедляют прогрессирование дальнейшего поражения почек. Несмотря на это, у подавляющего большинства пациентов с поликистозом рано или поздно развивается почечная недостаточность, требующая переведения больного на гемодиализ — регулярное очищение крови пациента при помощи аппарата «искусственная почка».

При обнаружении кист у ещё нерождённого ребёнка необходимо проведение ряда исследований с участием специалиста по внутриутробным порокам развития. Нужно обязательно проверить другие органы плода. Это позволит определить, является ли патология изолированной или речь идёт о комбинированном пороке. В первом случае ребёнок в остальном может родиться здоровым и развиваться в пределах нормы. Во втором — возможны различные варианты исхода, которые зависят от серьёзности комплекса нарушений.

Профилактика

К сожалению, учёными не доказано влияние диеты или образа жизни пациента на предупреждение кистозных заболеваний почек. Если имеется наследственный поликистоз почек у родственников пары, желающей зачать ребёнка, то будущим родителям перед планированием беременности необходимо обязательно проконсультироваться у врача-генетика.

При наличии множественных кист во избежание осложнений пациенту не следует допускать:

• длительного или чрезмерного физического напряжения,
• любых травм брюшной области,
• ношения узких брюк и тугих ремней, которые могут оказывать давление на почки.

Большинство простых кист почек неопасны и не вызывают проблем. Если киста растёт, склеротерапия или хирургическая операция помогут удалить её без каких-либо долгосрочных осложнений. Поликистозное заболевание почек может быть более серьёзным. Без лечения ПЗП приводит к осложнениям, таким как высокое кровяное давление и почечная недостаточность.