Диагностика и лечение миеломной болезни

лечение миеломной болезни Миеломная болезнь, именуемая по-другому плазмоцитомой, причисляется к категории миелобластных лейкозов хронического типа. Она приводит к аккумуляции в крови пациента аномального количества однотипных иммуноглобулинов.

Читайте также: Лечение и последствия лимфобластной бластомы

Патология сопровождается:

  • остеолизом,
  • инфильтрацией костного мозга,
  • иммунодефицитом.

Впоследствии происходит разрушение опорно-двигательного аппарата. Помимо костей, поражаются также:

  • лимфатические узлы,
  • селезенка,
  • почки,
  • лимфоидная ткань кишечника.

В группе риска находятся люди старше 40 лет. У детей миелом выявляется очень редко. Недуг чаще обнаруживается у мужчин и представителей негроидной расы.

Читайте также: Симптомы и лечение липоматоза поджелудочной железы

Классификация

Недуг имеет несколько разновидностей отличающихся видом инфильтрата и степенью распространенности опухолевых процессов. Так, выделяется:

  • солитарная (или локальная узловая плазмоцитома),
  • генерализованная (миелома множественного типа)

Последняя встречается в значительно большей степени часто. Патология распространяется на красный костный мозг, расположенный в:

  • позвоночнике,
  • трубчатых и плоских костях.

Анализы и клинические проявлении позволяют определить стадии патологии. Так:

  • первая диагностируется, если масса опухоли маленькая,
  • вторая при среднем ее весе,
  • третья, если обнаруживают большое новообразование.

Читайте также: Симптомы и лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез

Причины

Из-за чего начинается миеломная болезнь, медикам пока точно неизвестно. Предполагается, что во многом развитие лечение миеломной болезнинедуга обуславливается дефектами хромосом. Четко прослеживается и наследственный фактор.

На общую заболеваемость оказывает влияние:

  • повышенный уровень радиации,
  • воздействие химических веществ,
  • физические факторы.

Часто страдают рассматриваемой болезнью представители таких профессий:

  • столяры,
  • кожевенники,
  • нефтяники и люди, контактирующие с продуктами перегонки жидких углеводородов,
  • фермеры.

Разрастание миеломы провоцирует деструкцию кроветворных тканей. В итоге понижаются показатели:

  • лейкоцитов,
  • эритроцитов,
  • тромбоцитов.

Симптомы

Миеломная болезнь на первых порах не сопровождается никакими признаками. Проблему обычно выявляют случайно, во время изучения сданной на анализ крови.

Проявления у недуга специфические отсутствуют. О патологии говорят симптомы, характерные для:

  • плазмоцитоза,
  • остеолиза,
  • иммунопатии,
  • остеопороза,
  • дисфункции почек.

Множественная миелома сигнализирует о себе довольно сильными болями при движении в:

  • позвоночнике,
  • ключице,
  • грудине,
  • ребрах,
  • бедрах,
  • плечах,
  • тазу.

Могут также возникать спонтанные переломы, провоцирующие, в свою очередь:

  • сдавливание спинного мозга,
  • укорочение роста,
  • радикулярного типа боли,
  • утрату чувствительности и моторики мочевым пузырем и кишечником,
  • параплегию.

Всегда возникающий миеломный амилоидоз дает о себе знать нарушениями в работе различных органов:

  • ЖКТ,
  • сердца,
  • языка,
  • почек.

Страдает также от него:

  • роговица глаз,
  • кожа,
  • суставы.

Все это приводит кразвитию:

  • дистрофических процессов,
  • как почечной, так и сердечной недостаточности,
  • макроглоссии,
  • диспепсии,
  • тахикардии,
  • полинейропатии,
  • деформации суставов.

Гиперкальциемия появляется, только если миеломная болезнь протекает тяжело или перешла в завершающую стадию. Свидетельствуют о ней:

  • тошнота и рвота,
  • обезвоживание,
  • вялость,
  • слабость,
  • сонливость,
  • расстройства психотического характера,
  • редко кома.

Болезнь почти всегда сопровождается анемией. Причина тут проста – падение производства эритропоэтина. Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 60 или 80 миллиметров в час.

Из-за снижения иммунитета у пациента увеличивается восприимчивость к инфекциям. Даже на ранних стадиях часто возникают:

  • пневмонии,
  • пиелонефрит.

Солитарная плазмоцитома обычно развивается довольно медленно. Почти никогда при ней не наблюдается поражение костного мозга, опорно-двигательного аппарата, анемии, почечной недостаточности.

Диагностика

Выявляется миеломная болезнь с помощью:

  • пальпации костей, в которых пациент чувствует боль,
  • рентгена грудины и других частей скелета,
  • анализов,
  • аспирационной биопсии КМ с обязательной миелограммой,
  • трепанобиопсией.

Лечение

Если патологический процесс протекает вяло, то рекомендации сводятся к выжиданию и пристальному наблюдению за динамикой и нарастанием остроты проявлений.

Проведение специфической терапии целесообразно, если начинается поражение органов-мишеней, приводящее к:

  • почечной недостаточности,
  • гиперкальциемии,
  • анемии,
  • разрушению костной ткани.

Главный метод лечения – длительная химиотерапия. Назначаются также:

  • глюкокортикоиды,
  • алкилирующие средства.

Полихимиотерапию назначают:

  • на 2-й или 3-й стадии болезни,
  • при выявлении протеинемии Бенс-Джонса,
  • резком прогрессировании.

Во всех случаях рецидивы после лечения происходят на протяжении года. В дальнейшем с каждым разом длительность ремиссии сокращается, а шансы на нее снижаются. Чтобы период стабилизации продлить, рекомендуется принимать препараты, содержащие α-интерферон.

Полная ремиссия наблюдается не более чем в 10 процентах случаев.

Молодым людям показана пересадка их же собственного костного мозга из не пораженных частей скелета. Как альтернатива, применяются стволовые клетки.

Солитарная плазмоцитома успешно лечится с помощью лучевой терапии. При этом обеспечивается ремиссия на многие годы. Если она эффекта не принесла, переходят к химиотерапии или же проводят хирургическое вмешательство для удаления опухоли.

Диета необходима безбелковая.

Запрещены категорически:

  • мясо,
  • рыба,
  • орехи,
  • яйца,
  • фасоль и другие бобовые.

Важно употреблять в пищу побольше овощей и фруктов.

Прогноз в целом не слишком утешительный – в зависимости от сложности течения и типа миеломы пациент проживет от 1 года до 5-ти. В среднем же выживаемость составляет 30 месяцев.

1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
Загрузка...
Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Сайт про болезни: полезные статьи и рекомендации от специалистов по лечению и профилактике заболеваний
Adblock
detector