Миеломная болезнь, именуемая по-другому плазмоцитомой, причисляется к категории миелобластных лейкозов хронического типа. Она приводит к аккумуляции в крови пациента аномального количества однотипных иммуноглобулинов.
Читайте также: Лечение и последствия лимфобластной бластомы
Патология сопровождается:
- остеолизом,
- инфильтрацией костного мозга,
- иммунодефицитом.
Впоследствии происходит разрушение опорно-двигательного аппарата. Помимо костей, поражаются также:
- лимфатические узлы,
- селезенка,
- почки,
- лимфоидная ткань кишечника.
В группе риска находятся люди старше 40 лет. У детей миелом выявляется очень редко. Недуг чаще обнаруживается у мужчин и представителей негроидной расы.
Читайте также: Симптомы и лечение липоматоза поджелудочной железы
Классификация
Недуг имеет несколько разновидностей отличающихся видом инфильтрата и степенью распространенности опухолевых процессов. Так, выделяется:
- солитарная (или локальная узловая плазмоцитома),
- генерализованная (миелома множественного типа)
Последняя встречается в значительно большей степени часто. Патология распространяется на красный костный мозг, расположенный в:
- позвоночнике,
- трубчатых и плоских костях.
Анализы и клинические проявлении позволяют определить стадии патологии. Так:
- первая диагностируется, если масса опухоли маленькая,
- вторая при среднем ее весе,
- третья, если обнаруживают большое новообразование.
Читайте также: Симптомы и лечение диффузного фиброаденоматоза молочных желез
Причины
Из-за чего начинается миеломная болезнь, медикам пока точно неизвестно. Предполагается, что во многом развитие 
недуга обуславливается дефектами хромосом. Четко прослеживается и наследственный фактор.
На общую заболеваемость оказывает влияние:
- повышенный уровень радиации,
- воздействие химических веществ,
- физические факторы.
Часто страдают рассматриваемой болезнью представители таких профессий:
- столяры,
- кожевенники,
- нефтяники и люди, контактирующие с продуктами перегонки жидких углеводородов,
- фермеры.
Разрастание миеломы провоцирует деструкцию кроветворных тканей. В итоге понижаются показатели:
- лейкоцитов,
- эритроцитов,
- тромбоцитов.
Симптомы
Миеломная болезнь на первых порах не сопровождается никакими признаками. Проблему обычно выявляют случайно, во время изучения сданной на анализ крови.
Проявления у недуга специфические отсутствуют. О патологии говорят симптомы, характерные для:
- плазмоцитоза,
- остеолиза,
- иммунопатии,
- остеопороза,
- дисфункции почек.
Множественная миелома сигнализирует о себе довольно сильными болями при движении в:
- позвоночнике,
- ключице,
- грудине,
- ребрах,
- бедрах,
- плечах,
- тазу.
Могут также возникать спонтанные переломы, провоцирующие, в свою очередь:
- сдавливание спинного мозга,
- укорочение роста,
- радикулярного типа боли,
- утрату чувствительности и моторики мочевым пузырем и кишечником,
- параплегию.
Всегда возникающий миеломный амилоидоз дает о себе знать нарушениями в работе различных органов:
- ЖКТ,
- сердца,
- языка,
- почек.
Страдает также от него:
- роговица глаз,
- кожа,
- суставы.
Все это приводит кразвитию:
- дистрофических процессов,
- как почечной, так и сердечной недостаточности,
- макроглоссии,
- диспепсии,
- тахикардии,
- полинейропатии,
- деформации суставов.
Гиперкальциемия появляется, только если миеломная болезнь протекает тяжело или перешла в завершающую стадию. Свидетельствуют о ней:
- тошнота и рвота,
- обезвоживание,
- вялость,
- слабость,
- сонливость,
- расстройства психотического характера,
- редко кома.
Болезнь почти всегда сопровождается анемией. Причина тут проста – падение производства эритропоэтина. Общий анализ крови показывает увеличение СОЭ до 60 или 80 миллиметров в час.
Из-за снижения иммунитета у пациента увеличивается восприимчивость к инфекциям. Даже на ранних стадиях часто возникают:
- пневмонии,
- пиелонефрит.
Солитарная плазмоцитома обычно развивается довольно медленно. Почти никогда при ней не наблюдается поражение костного мозга, опорно-двигательного аппарата, анемии, почечной недостаточности.
Диагностика
Выявляется миеломная болезнь с помощью:
- пальпации костей, в которых пациент чувствует боль,
- рентгена грудины и других частей скелета,
- анализов,
- аспирационной биопсии КМ с обязательной миелограммой,
- трепанобиопсией.
Лечение
Если патологический процесс протекает вяло, то рекомендации сводятся к выжиданию и пристальному наблюдению за динамикой и нарастанием остроты проявлений.
Проведение специфической терапии целесообразно, если начинается поражение органов-мишеней, приводящее к:
- почечной недостаточности,
- гиперкальциемии,
- анемии,
- разрушению костной ткани.
Главный метод лечения – длительная химиотерапия. Назначаются также:
- глюкокортикоиды,
- алкилирующие средства.
Полихимиотерапию назначают:
- на 2-й или 3-й стадии болезни,
- при выявлении протеинемии Бенс-Джонса,
- резком прогрессировании.
Во всех случаях рецидивы после лечения происходят на протяжении года. В дальнейшем с каждым разом длительность ремиссии сокращается, а шансы на нее снижаются. Чтобы период стабилизации продлить, рекомендуется принимать препараты, содержащие α-интерферон.
Полная ремиссия наблюдается не более чем в 10 процентах случаев.
Молодым людям показана пересадка их же собственного костного мозга из не пораженных частей скелета. Как альтернатива, применяются стволовые клетки.
Солитарная плазмоцитома успешно лечится с помощью лучевой терапии. При этом обеспечивается ремиссия на многие годы. Если она эффекта не принесла, переходят к химиотерапии или же проводят хирургическое вмешательство для удаления опухоли.
Диета необходима безбелковая.
Запрещены категорически:
- мясо,
- рыба,
- орехи,
- яйца,
- фасоль и другие бобовые.
Важно употреблять в пищу побольше овощей и фруктов.
Прогноз в целом не слишком утешительный – в зависимости от сложности течения и типа миеломы пациент проживет от 1 года до 5-ти. В среднем же выживаемость составляет 30 месяцев.
(Пока оценок нет)
Загрузка...