Структура печени на 80% состоит из гепатоцитов – клеток, отвечающих за метаболизм, образование ряда полезных веществ и выведение из организма токсинов. Также эти клетки принимают активное участие в желчеобразовании. Если гепатоциты повреждены, в них нарушается нормальная циркуляция желчи. Её вывод становится затруднительным, она накапливается, что приводит к развитию застойной желтухи. В некоторых случаях прекращение оттока желчи связано с нарушением проходимости желчных протоков, тогда развивается внепечёночный холестаз, следствием которого может стать механическая желтуха.
Понятие механического гепатита
При возникновении механических барьеров на пути оттока желчи в двенадцатиперстную кишку по внепечёночным каналам появляется такой симптом, как механическая желтуха. Ещё одно название недуга – подпечёночная желтуха.
Холестаз сопровождают возникающие из-за него отклонения в организме:
- отравление продуктами разложения веществ – токсины с кровяным потоком попадают и в клетки мозга, от чего возникает печёночная энцефалопатия (поражение центральной нервной системы),
- печёночная и печёночно-почечная функциональная недостаточность,
- разрастание рубцовой соединительной ткани на месте разрушенных гепатоцитов с образованием узлов в паренхиме органа (фиброз).
Болезнь опасна из-за явных, возникающих сиюминутно и скрытых, грозящих в будущем, осложнений:
- снижение свёртываемости крови,
- возрастание давления в протоках,
- развитие воспалительных процессов (холангит, гепатит, абсцессы в печени),
- цирроз.
Эти ситуации при отсутствии своевременного лечения могут привести к острой хирургической патологии, заражению крови, летальному исходу.
Коды хронических и острых форм вирусного гепатита согласно МКБ-10
Причины возникновения механической желтухи
Механический гепатит – следствие запущенности патологического процесса. Необнаруженные и не устранённые вовремя проблемы ведут к развитию недуга.
Причины могут быть следующие:
- злокачественные опухоли,
- доброкачественные образования,
- рубцовые сужения протоков вследствие неудачного оперативного вмешательства,
- болезни воспалительного характера,
- заболевания, вызванные глистами и паразитами,
- желчнокаменная болезнь,
- врождённая непроходимость.
Желтуха при раке печени или желчевыводящих путей (Н-р: опухоль Клацкина или холангиокарцинома, код по МКБ 10 C22.1 рак внутрипечёночного жёлчного протока) начинает проявляться, когда опухоль достигает больших размеров и появляются метастазы. Они сдавливают извне проток, затрудняя пассаж желчи.
При злокачественных печёночных опухолях холестаз обнаруживает свои признаки лишь при достижении новообразованием крупных размеров и попадании злокачественных клеток в соседние с печенью органы.
Симптомы механической желтухи
Главный признак механической желтухи – появление желтого цвета кожи, слизистых, глазных яблок.
Определяют недуг также по следующим симптомам:
- Неожиданные приступы острой боли в верхней правой околопупочной области, отдающие в правое плечо и лопатку (усиливаются после физических перегрузок, съедания тяжёлой еды или принятия спиртных напитков).
- Превышающие норму размеры печени.
- Подъём температуры.
- Постоянная тошнота, рвотные позывы и срыгивания жёлчью.
- Сильный зуд.
- Горечь в ротовой полости.
- Изменение цвета испражнений (фекалии белёсые, моча потемневшая).
- Потеря веса.
- Нарушения процесса дефекации.
- Вялость, сонливость и астения.
- Головокружение.
Ставить диагноз, основываясь только на внешних проявлениях, гепатологи не берутся, поскольку такими же признакамипроявляетсягемолитическая и паренхиматозная желтуха. Окончательный диагнозставится после получения результатов всех лабораторных исследований.
Диагностика
Начало обследования при любом заболевании – сбор анамнеза.
Доктор узнаёт у пациента:
- о характере жалоб,
- о локализации и интенсивности болевых ощущений,
- о проблемах с почками и другими органами,
- об изменениях цвета кожных покровов,
- о проводимом ранее лечении,
- о частоте проявления признаков.
На основании результата опроса врач делает предварительные выводы о присутствии заболевания и для подтверждения или опровержения диагноза назначает лабораторные исследования.
В них входят:
- Общий анализ крови.
- Биохимические показатели.
- Исследования ультразвуком.
- Компьютерная томография.
- Эндоскопический осмотр желудка и кишечника.
- Исследование методом лапароскопии.
- Эндоскопическая ретроградная или магнитно-резонансная холангиопанкреатография.
- Сцинтиграфия.
Если холестаз не подтвердился, а симптоматика не исчезает и проявляет себя по нарастающей, подозревают закупоривание протоков паразитирующими организмами. Если процесс нарастания симптоматики многолетний, предполагают присутствие онкологии.
Что такое токсический гепатит и какой код острой и хронической формы заболевания по МКБ-10
Методы лечения
Развитие механической желтухи связано с нарушением циклического обращения жёлчи по протокам из-за их закупоривания. Цель лечения – избавление от закупорки. Выбор метода зависит от установленной причины. Первоначально назначается терапия медикаментами.
Это могут быть:
- стимуляторы обменных процессов,
- витаминные препараты,
- лекарства, содержащие гормоны,
- антибиотики,
- противопаразитарные препараты.
Второй ступенью на пути к избавлению от недуга является хирургическая операция: полостная или лапароскопическая.
В качестве вспомогательных средств выступают народные рецепты:
- Чайнуюложку высушенной и перетёртой полыни поместить в ёмкость и влить в неё 500 мл только что вскипевшей воды. Подождать 20 минут и отфильтровать. Можно добавить мёд. Питьтрёхнедельным курсом трижды в день за 30 минут до еды.
- В 10 г смеси высушенных листочков и почек берёзы влить 250 мл кипячёной воды. Подождать полчаса и отфильтровать. Пропить снадобье курсом трижды в день по 50 мл.
- Из столетника выжать сок и выпивать по одной чайной ложке до употребления еды на протяжении трёх недель.
Употребление только народных средств не избавит от недуга. Их применяют после консультации с врачом, вместе с лекарствами или в профилактических целях.
Механическая желтуха – опасное заболевание. Пациенты должны лечиться в медицинских учреждениях. При отказе от врачебной помощии при самостоятельном лечении высок риск наступления плачевной развязки – летального исхода.
(Пока оценок нет)
Загрузка...