Механический гепатит

Механический гепатит (внепеченочный холестаз или механическая, обтурационная желтуха) – заболевание, при котором происходит застой желчи из-за закупорки на одном из участков желчевыводящих протоков. Процесс выведения желчи из печени нарушается, и в органе начинаются воспалительные процессы. Состояние приводит к интоксикации всего организма. У больного развиваются признаки желтухи – кожные покровы, склеры глаз и слизистые желтеют.

Причины

В отличие от гепатитов, причинами которых выступают токсины или вирусы, природа механического гепатита иная. Повреждение печени в этом случае является следствием ряда патологических состояний:

• сдавливания основного протока при онкологических недугах (67% случаев),
• желчекаменной болезни – каналы закрываются камнями или образованными из-за них рубцами (29% случаев),
• недоразвития (гипоплазии) или непроходимости (атрезии) желчного пузыря и протоков из-за врожденных аномалий,
• паразитарных заражений (лямблиоза, описторхоза, альвеококкоза и др.),
• заболеваний воспалительного характера (холецистита, холангита, панкреатита),
• повреждения и сужения каналов в результате оперативных вмешательств,
• наличия папиллом, полипов, аденом, фибром, кист (встречаются крайне редко) и других доброкачественных новообразований.

Таким образом, причина недуга кроется во внутренних патологиях, поэтому механический гепатит не может передаваться как другие типы гепатита, имеющие вирусную природу.

Симптоматика

Одним из основных признаков механической желтухи является окрашивание тканей, склер и слизистых из-за накопления билирубина. Если в норме показатель желчного пигмента составляет 5,1–17 ммоль/л, то при внепеченочном холестазе он может возрастать до нескольких сотен. Из-за высокого содержания в крови вещество начинает выделяться в мочу, и она принимает темный цвет. Каловые массы светлеют. Причиной этого является тот фактор, что билирубин, который в кишечнике преобразуется в стеркобилин (пигмент, отвечающий за окраску фекалий), до нужного места не доходит.

Другими симптомами внепеченочного холестаза являются:

• резкие абдоминальные боли в правом подреберье,
• увеличение температуры тела,
• горький привкус,
• увеличение размеров печени,
• тошнота, рвота,
• кожный зуд,
• потеря аппетита, снижение веса,
• появление на веках ксантом – выпуклых очаговых отложений холестерина желтоватого цвета.

Диагностирование

При схожести симптомов с другими видами гепатитов, схема лечения механической желтухи отличается. Для проведения правильной терапии необходима точная диагностика. Проводятся исследования крови: общий и биохимический анализ. Первый показывает развитие малокровия при падении гемоглобина, что говорит о возможном переходе процесса в хроническую стадию, увеличение уровня лейкоцитов и СОЭ свидетельствует о воспалении. При механическом гепатите резко возрастают показатели билирубина, АЛТ, АСТ, липазы, амилазы, щелочной фосфатазы.

Однако лабораторные анализы могут не дать точного результата из-за сходности значений при различных видах заболеваний печени. Для выявления механической желтухи используются следующие методы:

1. Рентгенография двенадцатиперстной кишки, сопровождающаяся искусственным понижением давления в органе (дуоденография релаксационного типа). Помогает выявить деформацию стенок, наличие метастаз при онкологии.
2. Ультразвуковая диагностика, позволяющая оценить состояние печени, желчных каналов, заметить появление камней.
3. При подозрении на наличие блокады большого дуоденального сосочка применяют метод эндоскопической ретроградной или магнитно-резонансной холангиопанкреатографии. Он заключается во введении контрастного вещества с последующими рентгеновскими снимками. Этим способом можно найти опухоли, провести исследование внутреннего слоя и оценить состояние каналов.
4. Радиоизотопное сканирование печени помогает выявлять новообразования, исследование эффективно при наличии паразитарных заболеваний.
5. Если наблюдается блокада желчных протоков в районе печени, то проводят чрескожную чреспеченочную холангиографию. Она заключается во введении иглы с контрастным веществом в проток. Способ может быть чреват осложнениями, поэтому прибегают к нему в исключительных случаях.
6. Лапароскопия печени является высокоэффективной процедурой при выявлении метастаз и оценки поражения органа.
7. При подозрении на рак желчных каналов (опухоль Клацкина) проводят биопсию (забор образца ткани).

Методы лечения

Терапия обтурационной желтухи направлена в первую очередь на нормализацию циркуляции желчи. Так как закупорка имеет механическую природу, в основном используется хирургический метод. В зависимости от причины при внепеченочном холестазе проводятся процедуры:

• отведение желчи с помощью дренажа желчных каналов,
• при наличии камней – холедохолитотомия или эндоскопическая папиллосфинктеротомия,
• резекция поврежденных областей печени (частичная гепатэктомия),
• удаление желчного пузыря через проколы брюшной стенки (эндоскопическая холецистэктомия),
• если проток закрыт неоперабельной опухолью, то формируют искусственный канал для оттока желчи.

Лечение механических гепатитов медикаментами также имеет место. Назначается прием гормональных средств, гепатопротекторов, антибиотиков, витаминов, аминокислот, препаратов для улучшения обмена веществ и растворения камней.

Диета является частью терапии заболевания. Основные рекомендации – употребление достаточного количества жидкости, частые приемы пищи. Рацион в большей части должен состоять из каш, овощей, молочных продуктов, фруктов. Блюда готовятся на пару или отвариваются.

Прогноз

Из-за множества различных причин, вызывающих механический гепатит, дать однозначный прогноз нельзя. Самые негативные последствия имеют заболевания желчных протоков, вызванные онкологическими недугами, из-за сложности полного удаления новообразования и наличия метастазов. Однако вовремя проведенное лечение на ранних этапах поможет остановить развитие рака. В других случаях прогноз механической желтухи может быть благоприятным при своевременной диагностике и правильном подходе к лечению.

Профилактические меры

Меры профилактики механического гепатита заключаются в поддержании правильной работы всех систем и органов для недопущения развития состояний, провоцирующих сбои в циркуляции желчи. Сюда можно отнести активный образ жизни, сбалансированную физическую нагрузку, отказ от алкоголя и табакокурения, поддержание нормального веса тела. Регулярное питание без перееданий, подразумевающее пять приемов пищи в день, поможет не допустить застой и сгущение желчи, что может приводить к развитию желчекаменной болезни.

Необходимо сократить потребление жареной, жирной, соленой и острой пищи. При наличии рисков и предрасположенностей к раковым заболеваниям необходимо регулярно контролировать состояние здоровья. Обследование организма хотя бы раз в два года позволит диагностировать онкологические недуги на ранней стадии.

Возможные осложнения

Механический гепатит требует срочного лечения. Операция по ликвидации закупорки желчных протоков должна быть проведена не позднее 10-го дня после появления первых симптомов. В противном случае могут появиться опасные осложнения.

Среди них выделяются:

• Токсемия – отравление продуктами метаболизма. Из-за невозможности вывода обычным путем они начинают поступать в кровь. При проникновении в мозг развивается печеночная энцефалопатия – опасное состояние, приводящее к поражению ЦНС, появлению нервно-мышечных и психических нарушений.
• Цирроз – обширное повреждение печени, вызванное замещением ее пораженных клеток фиброзной соединительной тканью.
• Печеночно-почечная недостаточность – тяжелое заболевание, из-за которого снижается функция почек, моча не выводится должным образом, застаиваясь в организме. Сначала страдает печень, а затем почки, принимая на себя ее работу. Далее поражаются и другие органы (пищеварительные, легкие, ЦНС).
• Холангит или холецистит (воспалительные заболевания желчных протоков или пузыря) – при присоединении бактериальной инфекции.
• Из-за нарушения всасывания жиров может развиться авитаминоз и остеопороз (хрупкость и ломкость костей, обусловленные нехваткой витаминов).

Для того чтобы избежать всех негативных последствий, нужно своевременно проходить диагностику и вести здоровый образ жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...