Хронический туберкулез развивается на фоне длительного течения патологии без соответствующей или неполноценной терапии. При этом наблюдается формирование симметричных очагов инфекции в легких, что создает специфическую картину болезни: некупируемый кашель, выделение мокроты, общее недомогание, возникающее на постоянной основе, и др. Именно хроническая форма заболевания протекает с вовлечением в патологический процесс иных органов, что требует комплексного лечения.
развития заболевания
Хронический диссеминированный туберкулез легких вызывается туберкулезной палочкой, имеющей название палочка Коха, в честь ее первооткрывателя. Сразу стоит отметить, что человек может инфицироваться подобным возбудителем не только от другого человека, но и от крупного рогатого скота, а также птиц.
Диссеминация – это, иными словами, распространение. В данном случае речь идет о рассеивании бактерий из туберкулезного первичного очага на иные ткани легкого. Отсюда и получилось такое название – «диссеминированный туберкулез». Пути передачи инфекции следующие:
- Воздушно-капельный, то есть через воздух, при разговоре с больным.
- Пищевой: через зараженные продукты, в которых содержится микробактерия.
Основным путем заражения считается именно первый. Учитывая медленное размножение бактерий, во внешнюю среду попадает не такое большое их количество, но таковые достаточно хорошо в ней сохраняются. Чтобы заразиться инфекцией, необходим длительный контакт с инфицированным человеком.
Не такими опасными считаются люди-бактериовыделители, которые страдают открытой формой заболевания. Примерно через несколько недель после начала использования специфических противотуберкулезных лекарств человек уже не сможет заражать иных людей. Несмотря на это, запрещен контакт бациллярного больного с беременными и детьми.
Если у человека диагностирована закрытая форма болезни, они не заразны для окружающих, но только в случае отсутствия в выделяемой мокроте патогенных микробактерий. Сразу стоит отметить, что стремительная прогрессия или обострение закрытой формы туберкулеза может стать причиной ее перехода в открытую, что увеличивает риск заражения иных людей.
Спровоцировать активное размножение и распространение по организму микобактерий могут следующие предрасполагающие факторы:
- Ослабленность иммунной системы.
- Частое протекание простудных заболеваний.
- Эндокринные и обменные нарушения.
- Хронические болезни иной этиологии, протекающие в организме.
- Развитие врожденных патологий.
Также влияют на развитие хронического туберкулеза социально-бытовые условия, уровень содержания в организме жизненно-необходимых витаминов. В зону риска развития хронического туберкулеза входят лица, которые страдают такими патологиями, как хронический бронхит, бронхиальная астма, эмфизема легких, сахарный диабет. Также в эту группу можно отнести людей, перенесших травмы грудного отдела, полостное оперативное вмешательство.
Типы и формы заболевания
Как уже выше упоминалось, существует открытая и закрытая формы хронического туберкулеза. В первом случае возникают такие симптомы:
- выделение микобактерий вместе со слюной и мокротой, которая образуется при кашле,
- кашель, который присутствует на протяжении нескольких недель и более,
- болевой синдром в боку,
- выделение крови с мокротой при кашле,
- заметное похудание,
- лимфаденит.
Открытая форма заболевания более опасная, чем закрытая, ведь человек, страдающий ею, считается заразным для окружающих людей. Если в ходе диагностических мероприятий не выявили выделение бактерий вместе с мокротой и слюной, –, это закрытая форма туберкулеза. Редко происходит инфицирование окружающих от такого больного. Это возможно лишь после начала перехода болезни из закрытой формы в открытую.
Что касается типов заболевания, выделяют следующие:
- Диссеминированный или первичный туберкулез. Инфицирование происходит либо посредством общего кровотока, либо через лимфатические сосуды и бронхи. Наиболее часто – это гематогенный путь передачи через лимфоузлы средостения в иные органы организма. При этом наблюдается оседание инфекционных агентов на селезенку, печень, оболочки мозга, кости.
- Генерализованный. Основной путь передачи – гематогенный. Генерализация патологического процесса происходит волнообразно: с каждой волной в него вовлекается новый орган.
- Очаговый. В данном случае наблюдается возникновение мелких очагов воспалительного процесса в тканях легкого. Как правило, –, это вторичный туберкулез, который возникает вследствие перенесенного заболевания в детском возрасте.
- Инфильтративный. Такой тип заболевания характеризуется формированием казеозных очагов, по окружности которых образуется воспалительный процесс. При стремительной прогрессии заболевания содержимое казеозных очагов начинает расплавляться и распространяться в бронхи.
- Фиброзно-кавернозный. Данный тип заболевания возникает вследствие прогрессии кавернозного типа туберкулеза. Пустые полости в легком переобразовываются в фиброзную ткань, что становится причиной деформации органа и нарушения в нем кровообращения.
- Цирротический. Вторичный туберкулез, который развивается на фоне обширных фиброзных новообразований, сформировавшихся ранее. Также образовываются новые очаги воспалительного процесса.
Помимо легочного туберкулеза существуют и другие типы заболевания – внелегочные. К примеру, это может быть хронический туберкулез кишечника, костей или суставов, кожи, мочеполовой системы.
Симптомы заболевания
Хронические формы туберкулеза легких сопровождаются характерной симптоматикой. Первыми признаками такого воспалительного процесса считаются:
- общее недомогание,
- головокружение,
- ухудшение аппетита либо его полная утрата,
- раздражительность и апатия к окружающим людям,
- нарушение режима труда и отдыха,
- усиление потоотделения в ночное время суток,
- побледнение кожного покрова,
- заметное похудание,
- повышение общей температуры тела до субфебрильных показателей.
Если имеются хотя бы несколько из таких симптомов, необходимо обратиться к врачу. Конечно, такие проявления не являются специфическими именно для легочного туберкулеза. Таковые могут возникать и на фоне иных патологий. Именно по этой причине врач назначает комплексное обследование организма. Если больной обратился несвоевременно в больницу, когда туберкулез перешел во 2 стадию развития, присоединяется следующая симптоматика:
- кашель, во время которого выделяется мокрота,
- также могут выделяться прожилки крови, а в запущенных случаях – значительное легочное кровотечение,
- чувство нехватки воздуха, возникающее даже при незначительной нагрузке,
- болевой синдром, возникающий в грудном отделе и, усиливающийся во время кашля.
Важно выявить симптомы легочного туберкулеза именно на первой стадии, когда шансы на полное выздоровление еще достаточно высоки. Конечно, это не всегда удается, ведь, в большинстве случаев, заболевание начинает развиваться без явно выраженных симптомов и диагностируется совершенно случайно (при выявлении совершенно иных патологий или во время прохождения медосмотра).
У детей туберкулез протекает немного в иной форме, чем у взрослого человека. Это можно объяснить тем, что у них прогрессия болезни намного стремительнее и часто вызывает самые печальные последствия. Уже на первой стадии могут возникать такие симптомы, как
- кашель, который наблюдается на постоянной основе и не проходит на протяжении 20 дней и более,
- повышенная общая температура, которая также наблюдается на протяжении длительного времени,
- отказ от еды или частичная утрата интереса к пище,
- общее недомогание, быстрая утомляемость даже после неинтенсивной физической нагрузки,
- беспричинное похудание,
- интоксикационный синдром (лихорадка и т.д.).
Многие симптомы заболевания зависят от того, какова его форма (открытая или закрытая), а также от точного места локализации воспалительного процесса. Именно с учетом этих факторов и определяется наиболее эффективное лечение.
Как лечить заболевание
Терапия хронической формы туберкулеза имеет множество сходств в своей тактике с лечением острой формы заболевания. Единственным отличием является дозировка принимаемых лекарств, а именно, химиопрепаратов. Ни в коем случае нельзя нарушать назначенный врачом курс лечения, иначе добиться выздоровления будет невозможно.
Медикаментозное и оперативное лечение
Традиционная методика терапии предусматривает, в первую очередь, избавление от симптомов туберкулеза и восстановление целостности легочных тканей. Запущенная стадия болезни намного сложнее поддается излечению, чем ранняя, даже тогда, когда она протекает в деструктивной форме.
Лечение хронического туберкулеза – это совместный прием медикаментов и проведение физиотерапевтических процедур, как правило, на протяжении не меньше 1 года. В начале терапии больного помещают в специальный противотуберкулезный диспансер, после продолжая лечение в профилактории или санатории. Все медикаменты, которые используют в лечении заболевания, разделяют на основные и резервные. Примерами основных можно назвать: Этамбутол, Стрептомицин, Рифампицин и др. Из резервных можно отметить такие, как Канамицин, Рифабутин, Протионамид и др. Лечение заболевания проводят несколькими медикаментами одновременно. Это можно объяснить тем, что возбудитель туберкулеза, а именно, туберкулезная палочка, имеет высокую резистентность практически ко всем разновидностям препаратов.
Если же заболевание выявлено уже на запущенном этапе, консервативная терапия не принесет положительных результатов. В данном случае требуется оперативное лечение, а именно, частичная резекция органа, что обозначает иссечение пораженной инфекцией области. Основными показаниями к такой методике терапии считаются:
- Имеющиеся остаточные очаги туберкулезного поражения, к которым не могут проникнуть лекарственные препараты сквозь фиброзную ткань.
- Имеющиеся открытые каверны с возможным возникновением кровотечения, выделением бактерионосного экссудата.
- Имеющиеся рубцы на бронхах.
- Если возникло осложнение заболевания в таких формах, как коллапс органа и эмпиема плевры.
- Имеющееся подозрение на развивающееся новообразование.
Кроме такого вида оперативного вмешательства существуют и другие, например вскрытие каверны, сдавливание органа, иссечение части органа, полное его удаление.
Народные средства
Лечение народными средствами можно проводить и в домашних условиях. Конечно, оно не заменит основной терапии, но сможет ускорить желаемое выздоровление. Итак, специалисты рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Как можно больше потреблять виноградного сока и молока (последнего – в объеме до 2 л в день).
- Потреблять рыбий жир по 1 ч. л. несколько раз в день до приема пищи.
- Белокочанная капуста в достаточном объеме потребления хорошо влияет на деятельность легких.
- Можно сделать лекарственные отвары, например, из корня алтея, который облегчит отхаркивание мокроты. Также в приготовлении отваров можно задействовать листья мать-и-мачехи, багульника, сосновые почки.
Совместно с основным и дополнительным лечением важно скорректировать свой образ жизни, а это:
- правильная организация режима труда и отдыха,
- исключение стрессовых ситуаций,
- прием витаминных комплексов или достаточное пополнение рациона питания витаминами,
- ежедневные прогулки на свежем воздухе.
В любом случае, чтобы добиться скорейшего выздоровления, важно выполнять все рекомендации и предписания лечащего врача.
Последствия и профилактика
Насколько опасно заболевание? Если игнорировать назначенное врачом лечение, можно вызвать необратимые последствия, а некоторые из них могут привести даже к летальному исходу. К наиболее распространенным осложнениям хронического туберкулеза можно отнести:
- сердечную недостаточность,
- вентиляционную недостаточность,
- кровотечение в органе, которое возникает при разрыве сосудов легкого,
- пневмоторакс.
Чтобы избежать таких негативных последствий и развития заболевания в целом, важно позаботиться о профилактике туберкулеза. В первую очередь, –, это ежегодный профилактический осмотр и проведение флюорографии. Запрещено контактировать с людьми, которые страдают открытой формой туберкулеза. Специфическим профилактическим мероприятием можно назвать вакцинацию, которая формирует туберкулёзный иммунитет.
Не стоит впадать в панику, если поставлен такой диагноз. При грамотном лечении и соблюдении всех назначений лечащего врача можно добиться стойкой ремиссии заболевания на десятки лет.