Недержание мочи при кашле у женщин — причины и лечение

Недержание мочи при кашле наблюдается у около 30% женщин, большую часть которых составляют беременные и пожилые. Такое явление возникает в результате резкого повышения внутрибрюшного давления, отчего мышцы мочевого пузыря перенапрягаются, и сфинктер не выдерживает нагрузки. В медицине это определяется стрессовым недержанием мочи. Причинами могут быть как патологии, так и определенные периоды жизни.

Причины недержания мочи при кашле

В большинстве случаев недержание мочи у женщин при кашле и другие нарушения мочеотделения связаны с родами. Изменения, происходящие в организме, не проходят бесследно, и вследствие полученных травм и повышенного внутрибрюшного давления можно столкнуться с непроизвольным мочеиспусканием.

Есть и другие факторы нарушения, включая перенесенные заболевания мочеполовой системы, хирургические вмешательства и разные повреждения.

Основными причинами, почему происходит недержание мочи, выделяют:

• перенесение сложных гинекологических операций или хирургические вмешательства, затрагивающие органы мочевыводящей системы,
• повреждение связочного аппарата малого таза, снижение тонуса мышц, нарушение функции сфинктера мочевого пузыря,
• длительные тяжелые физические нагрузки, хронический кашель, патологии, при которых происходит регулярное повышение внутрибрюшного давления,
• климактерический период, когда нарушается гормональный баланс и прогрессирует дефицит эстрогена, что ведет к снижению тонуса мочевого пузыря.

В послеродовой период

При беременности фактором недержания мочи становится повышенное внутрибрюшное давление. В послеродовой период состояние обычно нормализуется, но есть исключения. Непроизвольное мочеотделение после родов связано с влиянием травмирующих факторов. Могут происходить нарушение иннервации мышц таза, патологическая подвижность уретры, расстройство сфинктера.

Повышается риск недержания мочи в случае травматичных родов, когда применяются акушерские щипцы или происходит разрыв промежности. Еще большая вероятность патологии есть при повторной беременности и вынашивании двойни.

При менопаузе

В период менопаузы провоцирующим фактором становится прогрессирующий эстрогеновый дефицит. Сбой гормонального баланса ведет к нарушению мышечного тонуса и иннервации органов мочевыводящей системы.

При патологиях мочевыводящей системы

Наличие патологий мочевыводящей системы может быть фактором недержания мочи. Инфекционные и воспалительные заболевания лишь повышают риск нарушения, но не гарантируют его появления. К причинным болезням относят уретроцеле, цистоцеле, уретрит, тяжелый цистит.

Провоцирующие факторы

Повысить вероятность появления проблемы могут следующие факторы:

• наличие лишнего веса, ожирение,
• сахарный диабет,
• онкологические заболевания, в особенности опухоли спинного мозга,
• патологии неврологического характера,
• выпадение матки,
• операции на органах малого таза.

Справка! Мужчины также сталкиваются с такой проблемой, но реже. По статистике, они составляют 5% от общего числа пациентов. Специалисты предполагают, что на самом деле такая проблема есть у большего количества мужчин, но они не желают обращаться к врачу.

Симптомы нарушения

Проявления будут зависеть от степени тяжести. Выделение мочи при кашле соответствует легкой стадии. Для нее также характерно недержание при смехе, чихании, во время быстрой ходьбы и в других случаях, когда происходит резкое повышение давления внутри брюшины.

В выделяемой моче женщина может обнаружить примеси крови. Такой симптом будет указывать на наличие урологического заболевания. В таком случае нарушению будут сопутствовать характерные признаки, типичные для основной патологии.

При тяжелой степени нарушения непроизвольное мочеиспускание происходит после принятия горизонтального положения, во сне и при половом акте. Это существенно сказывается на качестве жизни и требует прохождения обследования.

Методы диагностики

Диагностика нарушения начинается с поиска причины и определения степени тяжести недержания. Врач собирает жалобы пациента, расспрашивает о перенесенных заболеваниях и операциях, узнает, когда появились первые симптомы.

Обследование включает заполнение дневника, где указываются частота и объем мочеиспускания. При недержании у женщин большое значение имеет гинекологическое обследование, при котором врач определяет патологии матки и влагалища.

Выполняются кашлевой и прокладочный тесты. Дополнительно назначаются ультразвуковое исследование мочевого пузыря и уретроцистография. В обязательном порядке сдается анализ мочи и проводится исследование на выявление патологической микрофлоры.

Лечение

Избавиться от энуреза при покашливании и сильном кашле можно консервативными и хирургическими методиками. Операция показана при неэффективности медикаментозного лечения с применением физиопроцедур.

Консервативная терапия недержания мочи при кашле включает следующие меры:

• прием лекарственных средств, зависимо от причинного фактора, когда имеются инфекционные и воспалительные патологии органов мочеполовой системы,
• лечебная гимнастика, выполнение специальных упражнений Кегеля, направленных на укрепление мышц таза,
• инъекции коллагена, тефлоновой пасты и собственного гомогенизированного жира, что выполняется в случае стрессового недержания при отсутствии повреждений мочевого пузыря и влагалища,
• похудение, что особенно важно в случае сахарного диабета,
• прохождение физиотерапевтических процедур.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства применяются при любой форме нарушения. Они нужны для увеличения емкости мочевого пузыря и угнетения его сократительной функции.

Какие лекарства могут применяться для лечения недержания мочи:

• альфа-адреноблокаторы для снижения тонуса сфинктера при задержке мочи — Тропафен,
• альфа-адреностимуляторы для повышения тонуса при недержании — Изадрин,
• бета-адреноблокаторы для повышения давления внутри мочевого пузыря — Индерал.

Из часто назначаемых препаратов можно выделить антидепрессанты и спазмолитики. Наиболее эффективным средством считается Оксибутин. Дозировка определяется индивидуально, курс лечения длится до 3 месяцев. Таким способом удается избавиться от нарушения на несколько месяцев, после чего терапия повторяется.

При менопаузе женщинам могут назначаться эстрогены. Этот гормон отвечает за гибкость и силу тканей в области уретры и мочевого пузыря. Лекарственные средства применяются в виде суппозиториев и мазей.

Оперативное лечение

Есть более 300 видов операций, которые могут применяться в случае недержания мочи. Выбор методики будет сделан лечащим врачом на основании результатов диагностики и общего состояния пациента. Учитываются противопоказания и возможные последствия.

Наиболее часто применяются следующие виды операций:

• трансвагинальная уретроцервикопексия,
• фиксация шейки мочевого пузыря и уретры к лобковой кости,
• петлевые операции TVT и TVT-O.

TVT операция выполняется под эпидуральным или местным обезболиванием. Это позволяет корректировать силу натяжения применяемой петли согласно ощущениям пациента. TVT-O отличается меньшей травматичностью, так как синтетическая лента проводится не через надлобковую кость, а через запирательные отверстия.

Еще одной разновидностью операции будет применение искусственного сфинктера. Суть вмешательства заключается в установке манжета на мочеиспускательный канал с последующим выведением клапана в половые губы.

После операции женщина нажимает на этот клапан во время позыва к мочеиспусканию, отчего из манжеты выходит воздух и выделяется моча из уретры. Применяется такая методика редко, так как крайне неудобна для пациенток.

После хирургического вмешательства обязательно назначается лечебная гимнастика и физиотерапия для профилактики осложнений. Также показаны лекарственные средства для повышения общего тонуса ослабленного организма.

Справка! Так как частой причиной недержания мочи у мужчин выступают патологии предстательной железы, лечение выполняется путем удаления аденомы простаты или устранения иного заболевания инфекционного или воспалительного характера.

Физиотерапия

Из физиотерапевтических процедур применяются те, что оказывают спазмолитическое, миостимулирующее, седативное действие. Это ультразвуковая терапия, парафиновые аппликации, электрофорез с применением атропина, эуфиллина, платифиллина.

Также врач может назначить диадинамотерапию, СМТ-терапию, ультрафиолетовое облучение. К эффективным седативным методикам относятся гальванический воротник по Щербаку и электросонтерапия.

Для нормализации работы вегетативной нервной системы показаны гальванизация, лазеротерапия, грязелечение и ультрафиолетовое облучение. Каждая методика требует прохождения курса из 5-15 процедур. Они также могут стать хорошей профилактикой после хирургического лечения.

Гимнастика

При недержании мочи у женщин применяется специальная лечебная гимнастика. Она направлена на укрепление мышц тазового дна.

Среди эффективных упражнений для женщин выделяют:

1. Лежа на спине, руки и ноги поднимаются перпендикулярно туловищу. В таком положении нужно задержаться на минуту.
2. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, на выдохе они поочередно выпрямляются под углом 45 градусов к полу.
3. Лежа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы рядом, на медленном выдохе нужно сводить колени, напрягая мышцы таза.
4. Лежа на спине, ноги прямые, на выдохе нужно максимально напрячь мышцы таза, медленно приподнимая ногу над полом.
5. В коленно-локтевой позиции, голова ложится на руки, нужно делать медленный вдох и активный выдох, оставаясь в расслабленном состоянии.
6. Лежа на животе, подбородок на руках, на выдохе нужно придавливать лобковую часть к подстилке, напрягая мышцы ягодиц.
7. На животе, опираться на пальцы ног и предплечья. На выдохе приподнимать таз, максимально напрягая мышцы.

Народная медицина

Средства народной медицины можно рассматривать как вспомогательную меру лечения. Их применение должно обязательно сочетаться с приемом лекарств и выполнением упражнений.

Известные рецепты народной медицины при недержании мочи:

1. Большая ложка укропа заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 2 часа в термосе. После охлаждения выпивается весь стакан за раз.
2. Смешиваются в равном количестве золототысячник и зверобой. Ложка сбора заливается стаканом кипятка. Средство настаивается 10 минут. Принимается в течение дня.
3. Ложка кукурузных рылец заливается 200 мл кипятка. Настаивается средство 15 минут. После процеживания настой принимается как обычный чай. Можно добавить мед.
4. По 2 ложки зверобоя и брусники смешиваются, заливаются 3 стаканами кипятка. Средство кипятится в течение 5 минут. После охлаждения принимается во второй половине дня.

Профилактика

Что делать для профилактики недержания мочи — рекомендации специалистов:

• ограничить употребление алкогольных и кофеинсодержащих напитков,
• регулярно обследоваться у гинеколога,
• избавиться от привычки курения,
• избегать проблем с кишечником, ограничить пищу, усиливающую газообразование,
• выполнять упражнения Кегеля для укрепления мышц таза,
• носить специальный бандаж при беременности.

Предупредить непроизвольное мочеиспускание во время кашля поможет специальная диета с высоким содержанием клетчатки. Ее хорошим источником будут отруби. Также рекомендуется добавить в рацион овсянку, фасоль, горошек, ячмень, яблоки, цитрусовые.

При появлении проблем с мочеиспусканием, когда наблюдаются эпизоды недержания мочи при кашле, нужно обратиться к гинекологу или урологу. Такую проблему можно устранить, и легче это сделать на начальном этапе ее появления.

(Пока оценок нет)

Загрузка...