Некротическая ангина (тонзиллит) характеризуется поражением небных миндалин, результатом которого становится их воспаление. Оно сопровождается образованием на гландах участков, подверженных некрозу. В медицинской практике данный вид патологии классифицируется как ангина Симановского. Возбудителем некротического тонзиллита являются условно-болезнетворные микробы – веретенообразные палочки и спирохеты, в большом количестве присутствующие на слизистых оболочках миндалин, щек и небной области. Их интенсивное размножение на фоне появления благоприятной среды становится причиной воспалительного процесса.
Причины возникновения патологии
Воспаление мягких тканей миндалин и развитие некротического процесса приводит к отмиранию клеток, в результате чего изменяется целостность слизистой оболочки гланд и нарушаются их функциональные характеристики. Такие патологические изменения происходят вследствие присутствия факторов, не обязательно имеющих отношение к микроорганизмам, постоянно обитающим на слизистых ротовой полости, однако провоцирующих их интенсивное размножение. Среди них отмечаются следующие состояния и ситуации:
- постоянное присутствие инфекции вследствие стоматологических проблем (кариеса, стоматита),
- хронические патологии верхних дыхательных путей (тонзиллит, ринит, гайморит),
- поражение инфекциями вирусной или бактериальной этиологии,
- присутствие грибковой или кишечной инфекции,
- ослабленный иммунитет,
- истощение (кахексия),
- дистрофия,
- дефицит необходимых минеральных компонентов и витаминов,
- велика вероятность заражения воздушно-капельным путем от больного человека или несоблюдения санитарных и гигиенических норм,
- нарушение психологического состояния на фоне стрессовой ситуации.
Интенсивное размножение веретенообразных палочек и спирохеты на фоне перечисленных патологических состояний становится причиной воспаления и отечности миндалин и развития гнойно-некротической формы тонзиллита. Она сопровождается образованием на гландах гнойных язвочек, впоследствии приводящих к омертвению клеток – некрозу.
Характерное следствие, отличающее язвенно-некротическую ангину от других видов заболевания – разрушенные участки тканей миндалин утрачивают способность к восстановлению.
Симптомы проявления
Клиническая картина патологии протекает на фоне незначительного ухудшения самочувствия больного. Среди наиболее выразительных симптомов и признаков отмечаются следующие проявления некротической ангины:
- болезненные ощущения в горле,
- изменение температурных значений (до 38°),
- зябкость,
- интоксикация,
- общая слабость.
Наиболее выразительные внешние признаки заболевания – увеличение одной миндалины с появлением на ней сероватого налета. Под пленкой образуются язвенные участки с неровным контуром и рыхлостью тканей. Воспалительный процесс распространяется на носоглотку, небную область и щеки.
Более яркие клинические проявления наблюдаются при осложненном течении язвенно-некротической ангины, протекающей на фоне присутствия стрептококковой инфекции:
- боль в горле становится острой и чувствуется при глотании,
- присутствует ощущение кома в горле,
- температура может достигать высоких показателей, что сопровождается нарастанием признаков интоксикации,
- изо рта появляется гнилостный запах, свидетельствующий об осложненном течении болезни с признаками присоединения гноеродной инфекции.
Такие симптомы некротической ангины становятся показанием для госпитализации пациента. Отсутствие своевременного адекватного лечения приводит к развитию серьезных осложнений и затяжному течению патологии.
Диагностика
Основополагающим признаком диагностики является дифференцированный подход, обеспечивающий исключение туберкулеза, дифтерии, сифилитической язвы, лейкоза, агранолуцитоза и формирования онкологического новообразования. Такая методика предусматривается вследствие аналогичности симптомов и признаков язвенно-некротической ангины и указанных патологий.
После осмотра горла и оценивания симптоматических проявлений, по результатам которого врач исключает вероятность лакунарной формы тонзиллита, пациенту назначают проведение методов обследования, обладающих высокой диагностической информативностью.
- Клинический анализ крови с целью определения показателей СОЭ и лейкоцитов.
- Мазок из зева для определения инфекционного возбудителя.
- Тест ПЦР, позволяющий выяснить природу патогенных микроорганизмов.
- Антигенный тест на определение бета-гемолитического стрептококка.
Результаты дифференциальной диагностики становятся руководством к выбору наиболее эффективной тактики лечения.
Методы терапии
Принципы лечения некротической ангины предусматривают комплексный подход с использованием таких методов, как медикаментозная терапия, местное воздействие, физиотерапевтические процедуры. Допускается использование народных способов в качестве дополнения к традиционным методам.
Общее медикаментозное лечение
Неотъемлемой частью терапевтического курса, направленного на коррекцию состояния миндалин, пораженных язвами, становится использование антибиотиков. Наиболее действенные антибактериальные препараты, применяемые с целью лечения гнойно-некротической ангины, представлены тремя основными группами:
- Макролидами. Положительная динамика наблюдается при назначении Азитромицина, Эритромицина, Лейкомицина, Кларитромицина или Медикамицина.
- Препаратами пенициллинового ряда. Самые эффективные из них – Амоксициллин (Амокс), Бензилпенициллин, Феноксиметилпенициллин.
- Цефалоспоринами. Эффективность отмечается при использовании Цефилаксина, Цефазолина, Цефалоридина.
Предпочтение чаще отдается препаратам из группы макролидов. У этих антибиотиков имеются некоторые преимущества перед другими. Положительно характеризует их практическое отсутствие негативного влияния на желудок, минимальная токсичность и способность воздействовать на болезнетворные микроорганизмы настолько эффективно, что происходит не только полное их уничтожение, но и невозможность дальнейшего размножения из числа оставшихся.
Местное лечение
Появление на миндалинах пленки, под которой обнаруживаются язвы с гнойными скоплениями, вызывает необходимость применения местного воздействия для их удаления. С этой целью проводятся следующие процедуры:
- Обработка гланд антисептическими растворами. Хорошо зарекомендовали себя такие, как Хлорфиллипт, Мирамистин, перекись водорода и раствор Люголя.
- Орошение миндалин. Среди наиболее эффективных средств, рекомендуемых для устранения налета и гнойных очагов – Тантум Верде, Гексорал или раствор Люголя.
- Смазывание воспаленных миндалин. Используется Йод, Новарсенол или Неосальварен.
- Полоскание горла. Эффект достигается при условии проведения процедуры после каждого приема пищи. Также рекомендуется менять состав для полоскания, используя Фурациллин или солевой раствор.
Самим проводить можно только полоскания и орошение. Смазывание йодом, Люголем или обработка упомянутыми препаратами проводится врачом или медсестрой. Самостоятельное проведение этих процедур может привести к серьезным осложнениям.
Осложненное течение язвенно-некротической ангины становится показанием к оперативному вмешательству. В зависимости от особенностей поражения вскрывается гнойный очаг или удаляется миндалина.
Народные способы
В копилке народной мудрости накоплен немалый опыт лечения заболеваний горла. В качестве дополнения к основному лечению можно прибегнуть к лечению отварами и настоями:
- для уменьшения болевых ощущений и снятия воспаления в горле рекомендуется использовать отвар шалфея,
- настой календулы – прекрасное средство для полоскания горла,
- полоскания солевым раствором (0.5 ст. л. соли + 100 мл теплой воды) хорошо снимают налет с миндалин,
- хорошо успокаивают воспаленную слизистую полоскания настоями на цветках ромашки аптечной или шалфея,
- эвкалиптовый настой: 5 г сухих листьев запарить кипятком (200 мл) и настоять 12 часов.
Перед применением любого народного средства рекомендуется посоветоваться с лечащим врачом. Это поможет избежать побочного действия лекарственных трав.
Роль диеты
При некротической ангине воспаленная и раздраженная слизистая миндалин болезненно реагирует на грубую пищу, горячие или холодные блюда. Поэтому диетологи рекомендуют при остром тонзиллите соблюдать следующие правила:
- Отказаться от жареной, острой, соленой пищи.
- Исключить сладости, газированные и алкогольные напитки.
- Отдавать предпочтение протертым супам, нежирным сортам мяса, овощам, приготовленным на пару или тушеным.
- В большом количестве рекомендуется пить компот, чай, сок, молоко и теплую воду.
- Немного меда можно добавлять в теплые напитки.
Что касается сыра, сваренных вкрутую яиц и кисломолочных продуктов, –, их можно без опасения включать в ежедневное меню.
Осложнения и прогнозы
Самонадеянность и попытки вылечить гнойно-некротическую ангину самостоятельно становятся предпосылкой к серьезным осложнениям, проникновению патогенных микроорганизмов в более глубокие слои миндалин, поражению близлежащих тканей и распространению инфекции в другие органы посредством кровотока. Это может привести к развитию:
- абсцесса,
- распространению некротического процесса на щеки, небо, дужки, носоглотку,
- ревматической лихорадке,
- перикардиту,
- разрушению десен,
- сепсису,
- кровотечениям,
- гломерулонефриту.
Осложненное течение заболевания может продлиться от двух до трех месяцев.
Однако при своевременно начатой терапии прогнозы отличаются благоприятным исходом. Строгое следование предписаниям лечащего врача обеспечивает возможность полного излечения в течение одной или двух недель.
Профилактические меры.
С целью предупреждения некротического тонзиллита рекомендуется:
- соблюдать гигиенические правила,
- своевременно обращаться к стоматологу,
- избегать переохлаждения,
- вести здоровый образ жизни,
- избегать контакта с больными ангиной, гриппом.
Главное правило профилактики –, при появлении первых симптомов заболевания не следует откладывать визит к врачу. Тогда как игнорирование этих требований способно привести к осложнению на жизненно важные органы –, сердце, сосуды и почки.