Отек горла при ангине может иметь много причин, большинство из которых являются результатом инфекции горла вирусами простуды. Менее распространенным является бактериальное воспаление небных миндалин. Дети и подростки гораздо чаще страдают от отека, чем взрослые пациенты. Определенные методы лечения помогают быстро снять симптомы заболевания и улучшить качество жизни пациента.
Причины отека горла при ангине
Отек горла при ангине – это симптом, который поражает детей и взрослых всех возрастов. Часто отек развивается в связи с инфекцией верхних дыхательных путей – гриппа или простуда. Тем не менее он также может возникать отдельно, например, когда голос сильно перегружен.
Острый ларингит – воспаление слизистой оболочки горла, которое обычно вызывается вирусными или бактериальными инфекциями. Пациенты обычно чувствуют себя больными в течение нескольких дней. Обычно острый ларингит заживает без последствий.
Хронический ларингит длится дольше, чем 3 недели. Заболевание развивается из-за нелеченого острого ларингита или воздействия неблагоприятных факторов. Иногда другие заболевания, такие как тонзиллит (ангина), также вызывают хронический ларингит.
Синдром Круппа – альтернативное название острого стенозирующего ларинготрахеита. Чтобы отличить его от «настоящей» болезни Круппа, врачи часто используют термин «псевдокрупп». Эта болезнь в основном поражает детей в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.
Синдром Круппа проявляется в основном хриплым голосом, кашлем и болезненными звуками при вдохе. В дополнение к ларингиту у пораженных детей слизистая оболочка вокруг гортани и трахеи сильно опухает, поэтому дыхательные пути сужаются. Сильный отек может вызвать дыхательную недостаточность у больного ребенка.
Более редкая причина отека горла – эпиглоттит. В основном заболевание затрагивает детей в возрасте от 2 до 6 лет. Это специальная форма ларингита, при которой воспаляется надгортанник, приводит к серьезным осложнениям. При эпиглоттите надгортанник и гортань сильно отекают, у ребенка высокая температура, тяжелая дисфагия, нарушение дыхания.
Клинические проявления
Типичные сопутствующие симптомы отека горла при ангине:
- опухшие и покрасневшие миндалины с желтоватым налетом,
- трудности при глотании,
- опухшие и ноющие шейные лимфатические узлы,
- лихорадка выше 38°С,
- отечность лица,
- головные боли,
- усталость,
- анорексия,
- дурной запах изо рта.
Особенно у детей ангина может также сопровождаться осложнениями, при которых наблюдается боль в животе или отек шеи. Иногда развивается сильное чувство усталости, головокружение и расстройства поведения.
Наиболее распространенным осложнением является скопление гноя вокруг миндалин –перитонзиллярный абсцесс. Патология возникает как как часть бактериального тонзиллита и заживает самостоятельно. Однако существует риск распространения воспаления на окружающие ткани в шейном и грудном отделах или развития сепсиса.
Следующие симптомы могут указывать на перитонзиллярный абсцесс:
- очень сильная односторонняя боль в горле и дискомфорт при глотании,
- общая слабость и лихорадка,
- ощущение кома в горле при разговоре,
- трудности с речью.
Оценки показывают, что не более 1-10 из каждых 1000 человек, которые проходили лечение от ангины, имеют абсцесс. Точно так же воспаление миндалин вызывает инфекцию среднего уха. Если возникает отек горла при ангине, что делать, подскажет врач.
Осложнения
Ревматизм – редкое осложнение отека горла, которое характеризуется воспалением нескольких суставов, сердечной мышцы и клапанов сердца. Ревматическая лихорадка возникает только после заражения определенными стрептококками и ранее была гораздо более распространенной, чем сегодня.
В промышленно развитых странах ревматизм – исключение. По оценкам, в России каждый год от ревматических заболеваний страдает менее 1 на 100 000 детей. Почечное воспаление также является редким осложнением специфической стрептококковой инфекции: по оценкам, 6 из каждых 100 000 детей заболевают ею ежегодно.
Важность своевременной помощи
Не все пациенты знают, как правильно снять отек горла при ангине. Для устранения тонзиллита рекомендуются спреи с кортикостероидами, которые, однако, нужно принимать после консультации с врачом.
Этиотропного лечения тонзиллита не существует потому, что заболевание обычно вызывается вирусом. В случае бактериальной инфекции лечение заключается в пероральном приеме пенициллина в течение недели.
Особенно в первые годы жизни, на так называемой иммунологической фазе обучения тела, миндалины выполняют важную защитную роль. Раньше врачи советовали при тонзиллите хирургическое удаление миндалин. В настоящее время тонзилэктомия проводится редко, поскольку миндалина является важной частью защитной системы организма.
В первые годы жизни миндалины начинают расти. После полового созревания объем и размер миндалин уменьшаются. В крайних случаях миндалины у детей иногда настолько сильно увеличены, что они блокируют дыхание.
Меры первой помощи
Гнойный тонзиллит – неотложное медицинское состояние, которое требует немедленного лечения. Следующие меры также подходят в случае острого тонзиллита при сопутствующей антибиотикотерапии:
- влажные шейные обертывания (холодные или теплые),
- полоскание горла шалфеем лекарственным,
- постоянное потребление жидкости (2 л/сутки),
- обезболивающие таблетки,
- избегание сигаретного дыма.
Все меры – сбалансированное питание, достаточный сон, низкий уровень стресса и регулярные физические упражнения – которые укрепляют иммунную систему в целом, подходят для профилактики.
Диагностика стеноза гортани
Врач осмотрит горло и спросит о точных симптомах. Также можно сделать так называемый быстрый тест. Для детей до 16 лет он оплачивается медицинской страховкой. Мазок берется из миндалин и исследуется на стрептококки.
Результат доступен в течение нескольких минут, но не всегда корректен. Если мазок будет отправлен в лабораторию, результаты теста будут более точными, но это займет 1-2 дня.
Только в исключительных случаях кровь берется и исследуется, например, чтобы исключить другие заболевания.
Особенности терапии основного заболевания
Поскольку острый тонзиллит в большинстве случаев вызывается вирусами, антибиотик оказывается неэффективным. Антибиотики могут помочь только при бактериальном воспалении миндалин.
В современном руководстве «Лечение воспалительных заболеваний небных миндалин» представлены две возрастные системы баллов. В дополнение к опуханию миндалин, они также оценивают лихорадку, кашель и опухание лимфатических узлов. Только выше определенного балла рекомендуется антибиотик. Дополнительные обследования – мазки с горла – предназначены только для редких индивидуальных случаев.
Если назначается антибиотик, очень важно, чтобы его принимали в соответствии с предписаниями врача (обычно от 5 до 10 дней), потому что бактерии могут сохраняться даже после исчезновения симптомов в течение нескольких дней в организме.
Острая стрептококковая инфекция перестает быть заразной примерно через 24 часа после начала антибиотикотерапии.
Анальгетики – парацетамол или ибупрофен – помогают против сопутствующих симптомов: боль в горле, головная боль и лихорадка. Ацетилсалициловая кислота не подходит из-за антикоагулянтного эффекта при неизбежной тонзиллэктомии. Для облегчения симптомов и лечения простуды помогают теплое обертывание или полоскание горла чаем с шалфеем.
Не каждый тяжелый тонзиллит требует хирургического вмешательства (тонзиллэктомия). Основанием для принятия решения является количество эпизодов ангины за последние 12 месяцев.
При менее 3 эпизодов процедура не рекомендуется в соответствии с действующим руководством. Тонзиллэктомия может быть выполнена при частоте от 3 до 5 эпизодов и является терапевтическим вариантом для 6 или более эпизодов.
При множественном рецидивирующем тонзиллите удаление миндаля помогает уменьшить симптомы. В особо тяжелых случаях операция должна проводиться быстро. Для умеренных и легких форм желательно подождать полгода. Только если в этот период ожидания возникают дальнейшие воспаления, несмотря на повторную терапию антибиотиками, удаление миндаля является лучшим способом.
Частичное удаление, называемое тонзиллотомией, является новым вариантом, рекомендованным в руководствах впервые. Эффективность была доказана в шведских исследованиях среди детей, подростков и молодых людей. Тонзиллотомия гораздо менее стрессовая для пациентов.
Если врач обнаружит перитонзиллярный абсцесс, будет проведен дренаж и антибиотикотерапия. Если процедуры не помогут избавиться от абсцесса, будет необходимо удалить миндалины на так называемой «горячей» стадии.
Прогноз
Тонзиллэктомия обычно приводит к улучшению местных симптомов и общего состояния. Почти всегда достигается длительная свобода от симптомов. Заболевания, при которых исходный очаг подозревался в миндалинах, иногда частично устраняется.
Профилактические мероприятия
Абсолютных методов профилактики тонзиллита не существует. Риск острого тонзиллита должен быть уменьшен путем укрепления иммунной системы. К ним относятся регулярные физические упражнения и здоровое питание, богатое витаминами.
Веществ, которые раздражают слизистые оболочки, следует избегать. К ним относятся, например, пыль или сигаретный дым, а также алкоголь.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
