Недержание мочи у мужчин пожилого возраста: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

В течение жизни все системы человеческого организма подвергаются изнашиванию и теряют первичную функциональность. Снижается количество воды в тканях, уменьшается их подвижность и эластичность, способность поддерживать форму и тонус. Нередко эти изменения затрагивают и мочевой пузырь — важнейший орган мочеполовой системы, который отвечает за нормальное накопление и выведение урины из организма. К сожалению, в последние годы эта проблема коснулась и мужчин, только что перешагнувших пятидесятилетний порог. Чтобы не оставаться с недугом один на один, необходимо внимательно следить за состоянием своего здоровья и обращаться к урологу.

Что представляет собой недержание мочи у пациентов зрелого возраста

Инконтиненция, в народе называемая недержанием мочи, является одним из вариантов патологий мочеполовой системы, которая связана с нарушением способности удерживать жидкость в пузыре в течение длительного времени. Человек полностью теряет контроль над актом мочеиспускания, что приносит ему значительный дискомфорт и вызывает трудности адаптации в обществе. Многие мужчины в зрелом возрасте отказываются признать проблему и бороться с причинами её возникновения, что существенно осложняет ситуацию.

По данным статических исследований, только 20% больных, страдающих от недержания мочи, обращаются за медицинской помощью в специализированное учреждение. Более чем половина опрошенных считают, что заболевание может пройти само и не требует специального лечения.

Мочевой пузырь представляет собой полый мышечный орган, расположенный в малом тазу чуть выше лобкового сочленения. Он имеет три слоя: слизистая, серозная и мышечная оболочка. В норме вместимость пузыря составляет от 600 до 850 миллилитров, а его объём контролируется растяжением и сжатием мышечных компонентов. На стенках органа располагаются специальные рецепторы, раздражение передаётся на нервные волокна и сигнализирует головному мозгу о необходимости опорожнения. Для удержания урины обычно используются два компонента:

произвольный — сфинктер, который представлен мышечной группой малого таза и запирательной связкой,
непроизвольный — спиралевидно закрученные волокна тканей, обеспечивающие надёжную и прочную фиксацию органа.

Какие способы деления заболевания существуют

Классификация недержания мочи в зависимости от причин его возникновения:

посттравматическое (ушибы, переломы малого таза, разрывы пузыря),
послеоперационное (произошедшее после хирургического вмешательства),
связанное с развитием злокачественных и доброкачественных образований,
рефлекторное (в качестве ответной реакции на сильный раздражитель, например, звук),
паралитическое (из-за нарушения иннервации различных структур малого таза),
постстрессовое (появляется после длительного воздействия стрессового фактора).

Классификация по возрасту пациентов:

45–50 лет,
51–60 лет,
61–70 лет,
71 и старше.

Классификация по объёму вытекаемой жидкости:

полное (600–800 миллилитров),
частичное (200–300 миллилитров),
капельное (единичные случаи выделения урины).

Классификация по времени возникновения:

первичное (сформированное в ранее здоровом организме),
вторичное (развившееся на фоне уже существующей почечной патологии: цистита, уретрита, простатита, пиелонефрита, пиелита, аденомы простаты).

Почему возникает недержание мочи у лиц пожилого возраста

Причины формирования патологии у мужчин старше 50–70 лет крайне разнообразны. Как известно, для полноты картины необходимо учитывать также факторы, которые так или иначе способны воздействовать на организм человека.

Анатомо-физиологические изменения представляют самую распространённую группу причин. Избыточный вес, алиментарное ожирение или слишком резкое похудение способны привести к смещению органа и нарушению его неподвижности. Это также может спровоцироваться операцией по удалению аденомы простаты или тяжёлыми физическими нагрузками, которые приводят к истончению мышечных волокон.
Дисгормональные или же возрастные изменения напрямую связаны со снижением выработки необходимого количества гормонов роста и тестостерона в организме. Чем старше становится мужчина, тем меньше необходимых химических веществ синтезируется в его эндокринных железах. Недостаток гормонов приводит к нарушению регенерации многих тканей, к числу которых относится и сфинктер мочевого пузыря.
К нервно-трофическим причинам относятся: длительное обездвиженное положение, образование тромбов в периферических сосудистых пучках, сдавление их опухолями и кистами. Происходит нарушение удаления продуктов распада и доставки богатой кислородом артериальной крови к органам малого таза.

Таблица: факторы, способствующие развитию патологии

Врождённые факторы	Приобретённые факторы
Мышечные дистрофии и атаксии (Фридрейха, Дюшенна, Штейнерта, Беккера, Ландузи-Дежерина)	Подъём и перенос тяжестей
Аномалии развития органов мочеполовой системы (изменение формы и расположения мочевого пузыря, изменённое состояние сфинктеров)	Работа в условиях низкой температуры и высокой влажности
Родовая травма (из-за применения акушерских щипцов для эвакуации плода)	Алкогольная интоксикация организма
Инфекционные заболевания (ВИЧ, гепатиты, туберкулёз, передавшиеся от матери)	Воздействие рентгеновского, ультрафиолетового ионизирующего излучения в больших дозировках
Генетическая предрасположенность к развитию недержания	Травматические повреждения костей таза, поясничного отдела позвоночника и мочевого пузыря или состояние после снятия катетера
Слабость мышечно-связочного аппарата	Развитие злокачественных и доброкачественных образований
Первичный иммунный дефицит	Нарушения периферического кровообращения (атеросклероз сосудов малого таза, венозный застой)

Дополнительные клинические симптомы развития недуга

Недержание мочи, как и любое другое заболевание, имеет не только основные, но и дополнительные признаки, которые могут варьироваться даже у одного больного. Для подтверждения диагноза необходим тщательный анализ всех проявлений и отслеживание их динамики.

К основным симптомам болезни относят:

выделение единичных капель урины при кашле, чихании, рвоте, смехе, напряжении брюшного пресса,
полное или частичное опорожнение пузыря во время внезапного стресса, испуга, при нервном перенапряжении или поднятии тяжестей,
отсутствие позывов к мочеиспусканию,
неприятные ощущения во время выделения мочи.

Дополнительная симптоматическая картина:

головные боли по типу мигреней,
неприятный запах аммиака, исходящий от тела пациента,
повышение артериального давления,
потеря аппетита,
нарушения сна (бессонница, частые пробуждения ночью),
появление опрелостей и кожного раздражения,
депрессивность, апатия, склонность к агрессии и суициду,
снижение работоспособности,
низкая устойчивость к физическим нагрузкам,
потеря до 10% массы тела,
постоянное чувство жажды,
ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Как поставить диагноз недержания мочи

Если вы или кто-то из ваших близких имел несчастье столкнуться с подобного рода симптомами, обязательно стоит обратиться к урологу в поликлинике по месту жительства. Первым, с чего начинается постановка диагноза, является беседа. Очень важно в этот момент полностью преодолеть стеснение и максимально подробно рассказать о времени возникновения первых симптомов недуга, а также описать количество вытекающей мочи и её характер. Далее врач попросит вас полностью раздеться и произведёт детальный осмотр: это поможет выявить признаки других заболеваний и оценить вероятность развития почечной недостаточности.

Завершающим этапом физикального обследования служит пальпация. Двумя пальцами правой руки доктор легонько надавливает на область лобка, провоцируя искусственное сжатие пузыря. Как показывает практический опыт автора данной статьи, у большинства пациентов с недержанием в этот момент происходит выделение небольшого количества урины, что свидетельствует о развитии недуга.

С какими заболеваниями чаще всего приходится дифференцировать патологию:

воспаление предстательной железы,
аденома простаты,
злокачественные и доброкачественные образования органов малого таза,
цистит,
пиелонефрит,
мочекаменная болезнь.

Лабораторные методики постановки диагноза

Чтобы определить причину, которая могла спровоцировать недержание мочи, доктора прибегают к исследованию биологических жидкостей и тканей человеческого организма. Для этого берётся небольшое количество крови, мочи или участок пузыря, после чего с помощью реактивов и специального оборудования производится их обработка. Результаты появляются в медицинской карте пациента в виде бланков и описаний.

Исследование крови на окнологические маркёры — специфичный анализ, который определяет наличие или отсутствие в теле человека белка, что вырабатывается при росте злокачественного новообразования. Этот метод позволяет подтвердить или исключить рак мочевого пузыря или простаты, которые могут сдавливать сфинктеры, нарушая их нормальную работу.
Общий анализ крови идеально подходит для обнаружения воспалительных заболеваний. Ответной реакцией на развитие патологического процесса в организме служит увеличение клеток иммунной системы: лимфоцитов, нейтрофилов, моноцитов и макрофагов, а также повышение уровня С-реактивного белка.
Общий анализ мочи позволяет обнаружить болезни мочевыделительной системы, оценивая физические характеристики урины. При поражении мочевого пузыря она будет мутной, красного или темно-жёлтого цвета, а также с большим количеством эпителиальных и цилиндрических клеток.

Инструментальные способы постановки диагноза

В большинстве случаев лабораторных исследований оказывается недостаточно, чтобы достоверно определить причину развития недержания мочи. В этих случаях доктора используют высокотехнологичное оборудование, которое позволяет заглянуть внутрь организма и оценить состояние выделительной системы мужчины.

Ультразвуковое исследование основано на способности звуковой волны отражаться от изменённых участков тканей с различной частотой и интенсивностью колебаний. На экране аппарата создаётся двухмерное изображение, по которому врач определяет состояние мышечных компонентов мочевого пузыря и тазового дна пациента.
Контрастная урография — рентгеновский метод диагностики, позволяющий рассмотреть некоторые виды камней и определить зону непроходимости мочи. Внутривенно пациенту вводится препарат, окрашивающий биологические жидкости. С помощью создания динамических рентгеновских снимков появляется возможность оценить ток мочи и деформации пузыря.
Биопсия мягких тканей — инвазивная процедура, направленная на подтверждение диагноза злокачественного или доброкачественного новообразования. Используя специальную петлю, доктор захватывает небольшой кусочек органа, который затем исследуется под микроскопом на наличие атипичных клеток.

Различные варианты лечения недержания мочи у зрелых мужчин

В настоящее время терапия данной патологии уже не является проблемой: существует множество методик как консервативного, так и оперативного лечения. К первой группе относятся фармацевтические препараты, бельё и средства гигиены, фиксаторы и приспособления для отведения мочи, а также упражнения, направленные на укрепления мышц малого таза. Хирургический вариант лечения является радикальным способом устранения недержания.

Основные принципы терапии заболевания:

прекращение неконтролируемых мочеиспусканий,
восстановление нервной регуляции деятельности пузыря,
нормализация оттока жидкости из почечной лоханки,
стабилизация артериального давления,
активизация иммунной системы,
поддержание кислотно-щелочного равновесия и водно-электролитного баланса,
укрепление мышц тазовой группы и сфинктеров.

Таблица: медикаментозные препараты для лечения недержания

Название группы лекарственных средств	Применяемые вещества	Эффекты от использования
Антибактериальные средства	Амоксиклав, Левофлорксацин, Ципрофлоксацин, Цефпиром, Цефепим, Ампиокс.	Уничтожают патогенные микроорганизмы, которые могли стать причиной развития болезни
Нестероидные противовоспалительные	Нимесулид, Найз, Кетотифен, Аскофен, Ибупрофен, Кеторолак, Диклофенак.	Уменьшают отёчность тканей, прекращают выработку веществ, разрушающих мышцы и соединительнотканные элементы
Стероидные противовоспалительные	Преднизолон, Дексаметазол, Триамцинолон, Дексамед, Кортеф, Медопред, Метилпреднизолон.
Диуретики	Фуросемид, Лазикс, Индапамид, Дихлотиазид, Маннитол, Мочевина, Верошпирон.	Нормализуют образование и выведение урины из почечной лоханки, предотвращают развитие генерализованного отёка
Спазмолитики	Но-шпа, Баралгин, Спазмолгон, Пенталгин.	Стимулируют деятельность гладкомышечных клеток мочевого пузыря
Антигипертензивные медикаменты	Верапамил, Дилтиазем, Энал, Каптоприл, Периндоприл, Эналаприл, Пропранолол, Резерпин, Натрия нитропруссид.	Возвращают артериальное давление в пределы нормы

Народная медицина в качестве вспомогательного средства

Целебная сила трав, ягод, различных растений и плодов была известна ещё задолго до изобретения традиционных средств медицины. Многие люди и по сей день продолжают использовать природные дары в качестве дополнительных методов помощи. Они имеют крайне низкую стоимость, легко готовятся и практически не вызывают побочных эффектов.

100 грамм цветков сушёной календулы бросьте в кастрюлю с 500 миллилитрами кипятка. Варите в течение получаса, постоянно помешивая против часовой стрелки. Когда раствор остынет, разлейте его в два стакана и выпейте утром и вечером. Календула мягко снимает воспалительные проявления, а также обладает обеззараживающим действием. Курс лечения длится три недели с перерывом каждые два дня.
Одну чайную ложку коры дуба растворите в стакане кипятка и накройте крышкой, оставив настаиваться в течение двух часов. Как только жидкость остынет, маленькими глотками выпейте её за час до приёма пищи. Кора дуба способствует укреплению мышечного каркаса малого таза, а также придаёт связкам необходимую эластичность. Рекомендуется проводить такую процедуру не чаще двух раз в неделю до достижения результата.
500 грамм замороженной клюквы варите в течение часа в литре кипятка. Затем с помощью толкушки измельчите разваренные ягоды, остудите полученный раствор и пейте четыре раза в сутки. Клюква мягко стимулирует отделение мочи и нормализует диурез, предотвращая развитие отёков и рост артериального давления.

Фотогалерея: лечение недержания народными средствами

В каких случаях невозможно обойтись без операции

Хирургическое лечение недержания мочи широко используется в современной врачебной практике. Восстановительный период после операции протекает практически без особенностей, а затем пациент спокойно возвращается в привычный ритм жизни. Существует великое множество различных способов решения проблемы, но наиболее безопасным и действенным из них является установка слинга — специального мягкого фиксатора, который не позволяет моче бесконтрольно вытекать.

Основными преимуществами такого лечения служат:

низкое количество аллергических реакций на материал,
высокая эффективность удержания урины,
возможность повторной установки фиксатора,
небольшой разрез и малая травматизация прилегающих тканей,
быстрое восстановление тока мочи без повреждения уретры.

Пациенту проводится спинальная анестезия (укол в позвоночник) или масочный наркоз. Через небольшой разрез или саму уретру в организм человека с помощью эндоскопических инструментов вводится мягкая петелька из эластичной ткани, называемая слингом. Она плотно облегает мочевой пузырь в области сфинктера, что создаёт невозможность даже капельного вытекания мочи. После проведения операции такого рода пациент будет ощущать переполнение пузыря и потребность его самостоятельного опорожнения.

Специальное бельё и используемые средства гигиены

Чтобы избежать протекания мочи в течение суток и не попасть в неловкую ситуацию, многие мужчины используют впитывающие вкладыши, которые задерживают жидкость в пределах нижнего белья. На прилавках аптек представлено сразу несколько вариаций подобных средств личной гигиены:

Памперсы на липучках. Универсальная форма, которая подойдёт для использования лежачими больными. По конструкции они чем-то напоминают детские подгузники: имеется ватный вкладыш, который надёжно впитывает жидкость в течение дня, а также липкие фиксаторы, позволяющие корректировать его размеры.
Памперсы по типу трусиков — один из самых распространённых вариантов, который применяют люди при активном образе жизни. Это средство гигиены выглядит как обычное нижнее бельё, но со специальной вставкой, не позволяющей моче вытекать. Размеры подбираются такие же, которые пациент привык носить в течение жизни (M, L, XL, XXL).
Впитывающие прокладки — отличный способ избежать загрязнения нижнего белья при капельной форме недержания. С помощью липкой полосы их можно надёжно зафиксировать на обычных боксёрах, чтобы предотвратить смещение. В продаже имеются прокладки разной ёмкости (от двух до пяти капель), принимающие анатомическую форму тела.

Фотогалерея: средства гигиены для взрослых

Механические приспособления для удержания мочи

Чтобы избежать вытекания урины при двигательной активности и в течение дня, врачами разработано сразу несколько средств, именуемых мочеприёмниками и утками. Они подходят как для лежачих пациентов, так и для тех, кто долгое время пребывает вне дома.

Существуют следующие разновидности средств для удержания жидкости:

мочеприёмники с эластическим катетером, который вводится внутрь мочевого пузыря и способствует эвакуации урины в специальный пакет, зафиксирован ныйу пациента на ноге или на поясе,
мочеприёмники с наконечником по типу презерватива, также соединённые с резервуаром для жидкости,
утки — пластиковые ёмкости вместимостью до 800 мл, которые довольно легко мыть и дезинфицировать.

Фотогалерея: средства, предотвращающие вытекание мочи

Упражнения, укрепляющие мышцы малого таза

Даже после проведённого оперативного вмешательства проблема слабости мышц тазового дна не решится без использования специальной гимнастики. Она может быть также консервативным способом лечения, который хорошо помогает при форме капельного недержания. Начинать любые занятия рекомендуется с опытным тренером в спортивном зале, и лишь через месяц можно приступать к самостоятельным попыткам восстановления.

Сожмите между коленками волейбольный мяч. Стараясь удерживать его на месте, медленно проходите из одного конца квартиры в другой маленькими шагами. Такое упражнение помогает задействовать мышцы поясницы и бёдер, которые также отвечают за фиксацию сфинктера мочевого пузыря и его нормальное расположение. Рекомендуется повторять ежедневно в течение 5–10 минут.
Из позиции лёжа на спине вытяните руки вдоль туловища и согните ноги в коленях. Плавно поднимайте таз вверх, параллельно напрягая брюшной пресс на вдохе. Вместе с выходом опускайтесь и расслабляйтесь не менее двадцати раз. Такая гимнастика позволяет активно задействовать мышцы живота и нормализовать внутрибрюшное давление.
Из того же положения, которое было использовано во втором упражнении, заведите руки за голову, скрестив их на затылке. Не отрывая поясницу от пола, распрямите ноги, вытяните их вверх и вперёд и делайте движения, будто стрижёте воздух ножницами. В такой позе напрягаются мышцы малого таза, отвечающие за укрепление сфинктера пузыря.

Видео: доктор рассказывает о лечении недержания мочи у мужчин

Прогнозы и возможные осложнения недуга

Недержание мочи — заболевание, которое не представляет серьёзной угрозы для жизни и не сокращает её продолжительность. Однако обратной стороной медали является существенное ухудшение качества существования: пациенты испытывают серьёзный дискомфорт при длительном нахождении в обществе, постоянно вынуждены менять средства гигиены или опустошать мочеприёмники, чтобы избежать образования неприятного запаха от тела. В жаркое время года возникает проблема аллергической сыпи, опрелостей и даже пролежней. После проведённой терапии большинство больных восстанавливаются в течение нескольких месяцев и могут спокойно вернуться к привычной жизни.

Недержание мочи — противопоказание к подъёму тяжестей, длительному труду в положении стоя, а также к занятиям атлетикой и единоборствами.

К основным осложнениям, которые могут развиться при недержании мочи, относят:

воспалительные заболевания органов малого таза: цистит, уретрит, простатит, пиелит, пиелонефрит,
обратный заброс мочи из пузыря в мочеточник и лоханку,
развитие острой и хронической недостаточности почек,
увеличение риска появления в организме злокачественных и доброкачественных новообразований,
пролежни.

Профилактические мероприятия для предотвращения развития недержания мочи

С возрастом бороться с заболеваниями выделительной системы становится все труднее и труднее. И если у 50-летних мужчин вероятность выздоровления и успешного исхода операции составляет 89%, то у лиц старше 70 этот показатель снижается до 65. Именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют следить за своим организмом с ранних лет и защищать его от воздействия токсичных факторов окружающей среды.

Основные правила профилактики недержания мочи:

Откажитесь от вредных привычек. Чтобы снять накопившийся за время работы стресс, многие мужчины предпочитают расслабиться перед телевизором с бутылкой алкогольного напитка или же выкурить пару-тройку сигарет. Этиловый спирт, являющийся основой таких жидкостей, оказывает разрушающее действие на структуры нашего организма, вызывая серьёзные изменения в иммунной системе и затрудняя её работу. Никотин же способствует формированию сосудистого спазма, что нарушает прохождение крови по артериям и венам и затрудняет питание мочевого пузыря и всех сфинктеров.
Поднимайте тяжести правильно. Если ваша работа или хобби так или иначе связаны с перемещением большого количества груза, крайне не рекомендуется делать это в одиночку. Во время рывкового движения основная нагрузка приходится на нижнюю часть туловища, а мышцы малого таза проседают под подобным давлением, в результате чего в них формируются микроскопические разрывы: ткань постепенно теряет свою эластичность и прочность. Это приводит к развитию слабости сфинктеров и истончению тазового дна. По возможности используйте тележки, машины и специальные подъёмные механизмы, чтобы переместить груз.
Занимайтесь физическими упражнениями. Адинамичный и малоподвижный образ жизни, который свойственен большей части населения земного шара, приводит к развитию серьёзных патологий: гипертонической болезни, сахарного диабета, ожирения, атеросклероза сосудов. Именно поэтому необходимо ежедневно проводить небольшую утреннюю гимнастику длительностью не более пятнадцати минут. А также доктора настоятельно рекомендуют найти занятие себе по душе: посещение бассейна, спортивного зала, восточных единоборств или даже простейшие пробежки по утрам помогут сохранять бодрость в течение всего дня. Если же вы заняты на работе, каждые три часа необходимо делать пятиминутный перерыв и последовательно разминать затёкшие конечности и вставать с места.
Лечите воспалительные заболевания органов малого таза. Простатит и аденома предстательной железы, цистит, уретрит и пиелонефрит также могут служить факторами развития опущения пузыря и недержания мочи. Если у вас имелась какая-то хроническая патология, которая давно себя не проявляла, не стоит об этом забывать: при воздействии любого стрессового фактора она может обостриться. Раз в полгода обязательно обращайтесь к специалисту с целью отслеживания динамики и предотвращения рецидивов.
Регулярно проходите профилактические медицинские осмотры и участвуйте в программе диспансеризации населения. Всемирная организация здравоохранения разработала специальные способы массового контроля за состоянием здоровья людей. Каждый год определённый круг лиц обязательно должен пройти медицинский осмотр, во время которого выявляются многие скрытые заболевания, не проявлявшие себя раньше. Это помогает не только обнаружить недержание мочи и дисфункцию мышц таза на ранней стадии, но и подобрать для каждого пациента уникальную программу лечения, выполнение которой приведёт к полному освобождению от недуга.

Отзывы пациентов и врачей о заболевании

К сожалению, симптомы недержания мочи могут появляться значительно раньше, чем в 40 лет (хотя это бывает сравнительно нечасто). Причины подобных расстройств могут быть различные: синдром дисплазии (недостаточности) соединительной ткани (ДСТ), травмы, гиперактивность мочевого пузыря (в т.ч. индуцируемая кашлем и чиханием) и многое другое. Главное в Вашей ситуации — определиться с диагнозом для назначения корректное лечение (вариантов тоже немало).

https://www.medsovet.info/forum/topic_63694

https://www.medsovet.info/forum/topic_63694

Недержание мочи лечить какими-то упражнениями или таблетками смысла мало. Может быть на ранней стадии и помогает, но потом… Вряд ли поможет. Здесь нужны более серьезные методы, например инъекции. Это не так страшно, как кажется. Тем более, что сейчас есть замечательные препараты, например Reneall, которые максимально действенно помогут справиться с этой проблемой

Валентин

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4273145/

У моего папы вовсе катетор из живота торчал, подтекало иногда. Но если мыться и стирать регулярно, то редко запах чувствовался.

Гость

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4147273/

Есть не только памперсы, но и спец. прокладки для мужчин. Во-вторых, моему деду сделали операцию,и стало намного лучше. ему было за 70 тогда, но истерики были те же. Просто в один прекрасный момент опухоль передавила мочеиспускательный канал, он вообще перестал ходить нормально в туалет. В больнице катетер так поставили, что он в тот же день на операцию согласился. через три дня уже дома был.

нихеахеа

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/4147273/

Недержание мочи — довольно распространённая патология, от которой страдает каждый пятый мужчина преклонного возраста. В нашем обществе считается постыдным и даже неправильным говорить об этой проблеме, что приводит к поздней постановке диагноза и делает терапию малоэффективной. Помните, что в любой поликлинике и больнице строго соблюдается правило хранения врачебной тайны: никто кроме вас и медицинского персонала не будет знать об этом. При развитии первых симптомов заболевания не стоит заниматься самолечением: зачастую оно приносит гораздо больше проблем, нежели пользы.