Песок в почках — начало мочекаменной болезни?

Песок в почках возникает при изменении кислотно-щелочного баланса мочи, нарушениях обмена веществ в организме, а также в случае патологий мочевой системы. По мнению медиков, чаще всего песок является предвестником уролитиаза — аномального камнеобразования в мочевыделительной системе.

Почему образуется песок в почках

Медицинский термин «песок в почках» обозначает метаболическое расстройство в организме, при котором в почках и мочевыводящих путях аккумулируются мельчайшие образования — кристаллические микролиты, крупицы, напоминающие песок, большего и меньшего размера. Происходит это в случае, когда в моче превышены концентрации солей (кальция, натрия) определённых химических веществ — кислот:

• щавелевой (оксалатов),
• мочевой,
• фосфорной,
• уксусной и др.

Песок и камни (по сути, это одно и то же, разница лишь в размере) могут образовываться, даже если эти вещества находятся на нормальном уровне, но количество мочи, производимое ежедневно, невелико. Соли образуют кристаллы, которые закрепляются в почках и постепенно увеличиваются в размерах, образуя почечный камень.

Образование песка обусловлено возрастом, сопутствующими болезнями, а также химическим составом солей, которые в дальнейшем способствуют образованию конкрементов (камней). Тем не менее болезнь встречается не только у взрослых, но и у детей. Фактически она является начальной стадией мочекаменной болезни.

Работа почек заключается в очищении крови от вредных веществ. Небольшое количество осадка может выпадать и некоторое время оставаться в почечной чашке, постепенно вымываясь оттуда мочой. Но когда осадка так много, что вовремя выводиться он не успевает, то он, наоборот, наслаивается, образуя небольшие крупицы, по консистенции напоминающие песок. Цвет песка зависит от химического состава и бывает разнообразным:

• грязно-белым (фосфатным),
• жёлто-красным (уратным),
• коричнево-чёрным (оксалатным).

Песок в моче — больше мужская, нежели женская проблема. У мужчин заболевание диагностируют в 4 раза чаще. Один из факторов риска — возраст от 30 до 55 лет.

На сегодняшний день у медицинских экспертов нет единственно верного ответа на вопрос, почему в почках начинается образование песка. В качестве возможных причин приводятся следующие факторы:

1. Взаимодействие фосфатов, уратов, оксалатов, кальция и аминокислот на фоне нарушения обмена веществ в организме (в т. ч. наследственного).
2. Сбои в работе мочевыводящей системы (почек, мочевого пузыря), обусловленные инфекциями мочевых путей, приводящие к неполному опорожнению мочевого тракта — задержкам мочеиспускания.
3. Патологии мочевыводящей системы: приобретённые или врождённые, связанные с неправильной работой клапанного аппарата, выпускающего мочу, и т. д.
4. Наличие в питьевой воде большого количества солей и минералов, многократно превышающих необходимые дозы, кроме того, содержащихся в ней во вредных для здоровья пропорциях.
5. Обезвоживание или неправильное употребление воды.
6. Вкусовые предпочтения в еде, когда рацион перенасыщен солёными и острыми блюдами, особенно при нерегулярном питании.
7. Хронические стрессовые ситуации, определяющие образ жизни человека.
8. Избыток витамина D и неконтролируемый приём фармацевтических препаратов, содержащих соли кальция.
9. Экологическое загрязнение окружающей среды.

Песок в почках является частым спутником подагры, для которой свойственно нарушение метаболизма мочевой кислоты.

По поводу мочекаменной болезни можно услышать большое количество мифов и легенд. Считается, что основной причиной патологии является некачественная питьевая вода. Она содержит тяжёлые металлы, что приводит к образованию минерализованных кристаллов. Однако этот факт не подтверждён научными доказательствами. Поэтому врачи рассматривают процесс появления песка как многофакторное заболевание. На его возникновение влияют качество питания, образ жизни и наличие сопутствующих заболеваний.

Песок в почках: видео

Признаки заболевания

На ранних стадиях образования песка в почках люди, как правило, не испытывают никакого дискомфорта или боли. А наличие песка может быть случайно обнаружено во время рентгенографии по другому поводу.

Чаще всего симптомы появляются, когда песок начинает укрупняться в небольшие по размерам камушки. Но не у всех людей мочевыделительная система ведёт себя одинаково. В ряде случаев при наличии песка у человека могут возникать такие признаки:

1. Внезапная тупая боль в пояснице и вокруг талии, которая становится интенсивнее во время ходьбы или физических нагрузок.
2. Колики — острый болевой приступ, спровоцированный сильным растяжением почечной лоханки под напором мочи, нормальный отток которой нарушен. Во время колик страдает также кровообращение почки. Выраженность боли при почечной колике считается одной из наиболее сильных и интенсивных.
3. Плохой анализ мочи:
   • рост количества лейкоцитов,
   • микрогематурия — увеличение концентрации эритроцитов, или «кровь в моче», которая не определяется визуально,
   • наличие микрогранул песка в урине.

Симптомы выхода песка

Песок может не только находиться в почках в состоянии покоя, но и периодически «выходить», или вымываться наружу током мочи. Именно в таких случаях в народе, да и среди медиков, говорят: «Идёт песок из почек». Основные проявления этого состояния у мужчин и женщин включают:

• очень болезненное и затруднённое мочеиспускание,
• острую боль в пояснице, часто иррадиирующую (распространяющуюся) в низ живота, пах,
• постоянные позывы мочиться, которые не дают ощущения полного опорожнения мочевого пузыря,
• мутность мочи,
• повышение температуры.

Время, за которое из почек выходит накопившийся песок, очень персонально и зависит от возраста больного, индивидуальных особенностей организма, количества осадка. В целом процесс может занимать неделю и более. Кроме основных признаков, существуют вторичные симптомы, сопровождающие выход песка из почек:

• повышенное давление (почечная гипертензия),
• отёки,
• тошнота и рвота,
• холодный пот,
• общая слабость и усталость,
• озноб,
• бессонница.

В педиатрии наличие песка в почках встречается редко. Обусловлено, как правило, наследственностью и систематическими нарушениями в рационе ребёнка. Выход песка из детских почек сопровождается высокой температурой, вызванной воспалительным процессом в мочевыводящей системе, травмированной изнутри неоднородными крупицами. Возможна рвота, отёчность.

Песок в почках у беременных опасен потенциальным развитием инфекционного воспаления в качестве осложнения. Поэтому будущим мамам с данной патологией необходимо регулярно наблюдаться у нефролога в течение всего периода вынашивания плода. При наличии сильной болевой симптоматики или приступов колики врач принимает решение о необходимости сохранения беременности в условиях стационара.

Диагностика

Диагностику заболевания проводит нефролог или уролог. Врач изучает историю болезни, проводит физический осмотр, спрашивает о симптомах и наследственности по поводу почечно-каменной болезни (есть ли у кого-либо из родственников). Затем даёт направление на анализы и визуализирующие исследования.

Лабораторные тесты включают:

• анализ мочи, выявляющий наличие в моче скрытой крови (красных кровяных телец), что бывает при воспалении, и минералов (кристаллов солей), из которых образуется песок в почках. Лейкоциты (белые клетки крови) и бактерии в моче означают, что имеется инфекция мочевых путей,
• анализ крови, показывающий уровень минералов в крови, которые могут привести к песку, а затем и к камням в почках.

Если пациент заметит в моче вышедший наружу камень весом не менее 0,1 грамма, то такой конкремент необходимо сохранить для лабораторного анализа структурных компонентов.

Для диагностики песка в почках также используют визуализирующие методы:

• рентгенографию органов брюшной полости, представляющую собой снимок живота, который делается с помощью излучения низкой степени и записывается на плёнку или на электронный носитель. Рентгенолог или лаборант делает рентгеновский снимок живота в больнице или амбулаторном центре, затем нефролог расшифровывает изображение. Рентген делается лёжа или стоя, лаборант размещает рентгеновский аппарат над или перед брюшной стенкой и просит задержать дыхание, чтобы качество снимка не было размытым. Могут потребоваться дополнительные снимки в разных положениях. С помощью рентгена можно обнаружить местоположение камней в почках и мочевом тракте. Но не все конкременты видны при рентгенографии брюшной полости,
• компьютерную томографию (КТ). КТ-сканирование использует принцип комбинации рентгеновских лучей и компьютерных технологий для создания снимков мочевого тракта. Исследование чаще проводится с контрастным веществом. Для этого специальный краситель предварительно внутривенно вводят для облегчения осмотра внутренних структур во время сканирования. Пациент ложится на специальный стол, который заезжает в излучающий рентгеновский аппарат, напоминающий туннель. КТ-сканирование показывает размер и расположение образований в почках, а также условия, которые могут вызвать образование песка и камней,
• ультразвуковое исследование (УЗИ) является не основным, а дополнительным методом диагностики, поскольку далеко не всегда корректно отражает картину относительно присутствия песка в почках. Иногда диагноз, поставленный на УЗИ по другому поводу, не подтверждается основными методами исследования и считается гипердиагностикой.

Способы лечения

Курс лечения от песка в почках подбирается для пациента индивидуально, с учётом состава песка и особенностей течения болезни в каждом конкретном случае. Идеально применять комплексный подход. Пациенту необходимо строго придерживаться рекомендаций уролога, соблюдать диетические предписания. Актуален приём фитопрепаратов: различных травяных сборов с мочегонным эффектом, нормализующих состав мочи. При песке в почках врачи не прибегают к хирургии, поскольку вмешательство опасно летальным исходом. Единственное показание к хирургии — гнойное осложнение. Основная терапия сводится к двум основным моментам: снятию боли и помощи организму в скорейшем выведении чужеродного вещества.

Медикаментозная терапия

Для выведения песка из почек применяют растительные препараты, оказывающие мочегонное, спазмолитическое и противовоспалительное действия. Иногда лекарства обладают также антисептическим эффектом. Наиболее распространены такие препараты для лечения песка в почках:

1. Цистон. Применяется как мочегонное и спазмолитическое. Кроме того, лекарство обладает противовоспалительным действием. Нефрологи прописывают препарат с целью связывания мелких частиц, которые могут вырасти в камни.
2. Канефрон. Лекарство можно использовать при песке в почках даже детям и беременным. Канефрон состоит из растительных ингредиентов. Обладает противовоспалительным и мочегонным эффектами.
3. Фитолизин — лекарство в виде пасты для приготовления суспензии и приёма внутрь, применяют не только при наличии песка в мочеполовой системе, но и против комбинированных конкрементов и в терапии воспалительных заболеваний почек. Женщинам часто назначают Фитолизин для профилактики уролитиаза.

Список других часто применяемых препаратов выглядит так:

• Олиметин,
• Фитолит,
• Роватинекс,
• Марелин,
• Уролесан.

Уралит-У — специальный препарат узкого действия, предназначен для растворения и выведения песка и камней.

Народные методы

Различные отвары и настои трав широко используют для выведения песка, снятия боли, спастики (непроизвольного сокращения мышц). Чтобы лечение травами дало позитивные результаты, больному нужно запастись терпением. Курс терапии занимает от трёх месяцев до года. Растительное лекарство пьют утром натощак для максимальной эффективности. Подбирать его следует под контролем и с согласия врача. Выбор средства также зависит от состава песка.

Наличие уратного песка хорошо лечится такими растениями (их частями), как:

• шиповник,
• кукурузные рыльца,
• берёзовые почки,
• спорыш.

Растительные компоненты можно смешать в равных пропорциях, а можно использовать по отдельности. Для приготовления настоя нужно:

1. Взять около 50–60 г смеси или один из компонентов.
2. Залить 0, 5 л горячей воды.
3. Поставить настояться на ночь.

Песок оксалатного происхождения выводят при помощи таких растительных ингредиентов смеси, как:

• лист брусники,
• семена фенхеля,
• зверобой,
• пустырник,
• мята.

Перемешать травы в равных пропорциях и приготовить чай, используя столовую ложку смеси на 250 мл кипятка. Такой лечебный настой нужно пить 1 раз каждые 2 недели на протяжении нескольких месяцев.

Для выведения фосфатного песка готовят сбор из следующих растений:

• грыжник (трава),
• ягоды можжевельника,
• толокнянка,
• корень марены красильной.

Приготовление лекарственного настоя:

1. Одну столовую ложку сбора залить 250 мл кипятка.
2. Настоять 15 минут, процедить.
3. Пить по 50 мл 3 раза в день до еды.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы стимулируют выход песка в более сжатые сроки и делают его менее болезненным. Существуют такие физиотерапевтические методы лечения песка в почках:

1. Электростимуляция синусоидальным током частотой 2,0 и 2,5 кГц: электроды прикладывают к участкам тела в области почек, токи воздействуют на внутренние ткани, не раздражая кожные покровы. Процедура активизирует местный тканевой обмен и усиливает лимфо- и кровообращение. Это помогает выводить песок в несколько раз быстрее и эффективнее.
2. Лечебные физические нагрузки: быстрая ходьба, приседания, другие упражнения с изменением положения тела — стимулируют выход песка.

Диета

Пациентам, имеющим склонность к мочекаменной болезни, необходимо строго придерживаться диеты, это лучшая профилактика данной патологии. Диета должна соответствовать структуре микролитов — химическому составу песка, так как от этого зависит её эффективность.

Соблюдение диеты на протяжении всей жизни — обязательная мера для людей, склонных к образованию песка и камней в почках. Только так можно гарантировать полное удаление осадка, а также обезопасить себя от образования конкрементов.

Песок в почках бывает трёх основных типов. Уратный образуется в случае нарушения пуринового метаболизма. Людям с этим типом осадка в мочевыводящей системе показан отказ от протеиновой пищи, включая:

• жирные сорта мяса,
• колбасу,
• субпродукты,
• копчёности.

Желательно не увлекаться также и растительным белком: употребление фасоли и бобов стоит ограничить. Вместо этих продуктов рацион нужно обогатить фруктово-овощными блюдами. Особенно полезны продукты:

• арбузы,
• персики,
• абрикосы,
• кабачки,
• перцы,
• огурцы,
• корнеплоды: морковь, свёкла.

Готовить желательно на пару или варить, тушить. Полезны крупы, приготовленные на воде.

Оксалатный песок (около 60–75% всех случаев) — осадок темно-жёлтого или коричневого цвета, в его состав, как правило, входят соли щавелевой кислоты и кальций. Из рациона в случае появления этого осадка нужно исключить продукты с содержанием щавелевой кислоты, а также те, что повышают её всасывание в кишечнике:

• чрезмерно жирные блюда (холодец, бульон),
• субпродукты (печень, почки),
• шпинат, щавель, сельдерей,
• фасоль, бобы,
• шоколад и какао,
• помидоры,
• лук.

Крупы на молоке, сладкие фрукты (груши, яблоки) и овощи, которые не содержат щавелевую кислоту, можно употреблять.

Фосфатный песок содержит в том числе соли калия. Чтобы постепенно избавиться от этого осадка, необходимо отказаться от любого молока и ферментированных молочных продуктов:

• творога,
• сыра.

Разрешено употреблять:

• нежирное мясо и птицу,
• рыбу,
• крупы в виде каш.

В качестве основных способов кулинарной обработки следует предпочесть варку, готовку на пару и запекание, отказавшись от жарки.

Алкоголь категорически противопоказан при любом виде песка. Потребление жидкости должно составлять не менее 2 литров чистой воды в сутки, а желательно больше. Полезно пить отвары из сухофруктов или шиповника, травяные чаи, столовую минеральную воду. Следует отказаться или существенно ограничить употребление таких напитков, как:

• сладкая газированная вода,
• кофе,
• крепкий чай.

Осложнения и прогноз

Своевременное лечение болезни на ранних этапах — залог успешного выздоровления. Но если небрежно относиться к наличию песка в почках, эта патология может развиться в нефролитиаз — камни в почках. Сам по себе песок большого вреда нанести не способен. Но со временем происходит процесс кристаллизации песчинок, они оседают в лоханках органа. Даже мелкие кристаллы способны травмировать внутренние ткани почки и способствовать развитию инфекции. Если не лечить болезнь и на этом этапе, относительно быстро образуются конкременты, которые могут закупоривать мочеточники, блокируя отток мочи и вызывая различные осложнения, в том числе пиелонефрит — воспаление ткани почек.

Меры профилактики

Профилактика песка в почках предполагает прежде всего налаживание питания.

Нефрологи советуют время от времени менять привычный ежедневный рацион, делать его более разнообразным. Это нормализует кислотно-щелочной баланс мочи.

В дополнение к нормализации питания рекомендуют следующие предупредительные меры:

• физические упражнения — им нужно ежедневно уделять минимум 15 минут, это должно прочно войти в привычку,
• обильное питье — особенно чистой воды и травяного чая,
• регулярные пешие прогулки на свежем воздухе,
• контроль отсутствия переохлаждения области почек,
• борьбу с лишним весом и ожирением — нужно ограничить потребление белой муки, жиров и сладкой пищи.

В результате профилактических действий улучшается общий метаболизм, возрастают функциональные характеристики почек. Они начинают исправно выводить лишние элементы, не допуская появления осадка.

Отзывы

У меня песок с 20 лет. Правда, ограничения в еде не очень строгие — консервы и маринады, но для профилактики езжу через год в санаторий, пью воду, в обычной жизни — Канефрон (на основе растительных экстрактов). Главное — не запускать, а то и воспаление может начаться. К тому же средств для растворения камней сейчас много.

Лиза

http://www.woman.ru/health/medley7/thread/3925186/

У меня был камень в почке, приступы почти каждый день были. Помогла только операция. Сейчас пью для профилактики Канефрон и почечные чаи. Иногда чувствую, как песочек выходит (с болями). Пиелонефрита сейчас нет, до операции был. А песок надо всё время выгонять, чтобы камень не образовался. Я вот расслабилась на 2 года, ничего не пила, думала, опасность миновала, и появился новый камень. Теперь снова пью травки курсами 2–3 раза в год по месяцу.

Гость

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4481919/

Всем привет, поделюсь и я своим опытом, 2 года подряд в холодные сезоны обострялся цистит и болела пиелонефритом, лечили антибиотиками, потом спустя время снова возвращался, и снова антибиотиками.. а после и песок появился. Потом врач посоветовала такие моменты: прежде всего пить много воды, клюквенный сок (компот), очень хорошо помогает Уролесан, пила почечные сборы, Нефрофит в том числе, а также щелочную (гидрокарбонат руб.) минеральную воду, в итоге последний год не беспокоит ни цистит, ни пиелонефрит, проходила диагностику — песок вымылся, поэтому очень советую, плюс не будете убивать свой организм антибиотиками.

Натали

http://www.woman.ru/health/woman-health/thread/4481919/

Песок в почках — начальный признак мочекаменной болезни, лечение которой сложное и продолжительное. Тем не менее люди редко отдают себе отчёт в том, что появление песка — это прямой путь к образованию камней и возникновению почечной колики. Если у вас обнаружен песок в почках, то важно знать, что раннее его лечение имеет решающее значение для того, чтобы обезопасить себя от осложнений мочекаменной болезни.