Слабый мочевой пузырь: причины и лечение недержания мочи

Слабый мочевой пузырь и связанное с ним недержание встречаются чаще, чем многие думают. Согласно исследованиям, каждая четвёртая женщина минимум однажды в жизни сталкивается с этой неприятностью. На самом деле, проблема непроизвольного мочеиспускания может коснуться каждого человека любого пола и возраста, но женщин — гораздо чаще, чем мужчин. Слабый мочевой пузырь негативно сказывается на качестве жизни человека. Однако хорошей новостью является то, что в большинстве случаев недержание успешно лечится либо берётся под контроль.

Что такое слабость мочевого пузыря

Слабость мочевого пузыря (синонимы: недержание мочи, инконтиненция, энурез, непроизвольное мочеиспускание) представляет собой неконтролируемую утечку мочи дважды в месяц и чаще в течение дня или ночи. Тяжесть недержания колеблется от небольшого подтекания мочи во время кашля или чихания до внезапного непроизвольного мочеиспускания, которое человек не в силах прекратить. Понимание причины недержания, или слабости мочевого пузыря, играет ключевую роль в лечении состояния или, по крайней мере, в способности контролировать инконтиненцию.

Виды и симптомы недержания

Основным симптомом является непреднамеренное высвобождение (утечка) мочи. Когда и как это произойдёт, будет зависеть от вида недержания мочи. Всего их выделяют шесть:

1. Недержание при напряжении (стрессовое недержание) — это подтекание урины при физической нагрузке или давлении на внутренние органы, например, при кашле, чихании, а также во время спортивных упражнений при заполненном пузыре. Когда мочевой пузырь и контролирующие его мышцы оказываются под дополнительным давлением, человек способен мочиться невольно.
2. Ургентное недержание — это неспособность удерживать выход мочи дольше нескольких минут после внезапного возникновения острой потребности в мочеиспускании. Резкое, непроизвольное сокращение мышечной стенки мочевого пузыря вызывает побуждение к мочеиспусканию, которое невозможно остановить. Понятие также обозначают термином «рефлекторное недержание» или «гиперактивный мочевой пузырь». Причиной может быть относительно неопасное состояние, такое как инфекция, или более тяжёлое, например, неврологическое расстройство или диабет. Внезапную нужду у таких больных могу вызывать:
   • резкое изменение положения тела,
   • звук проточной воды,
   • секс, особенно во время оргазма.
3. Недержание вследствие переполнения мочевого пузыря — это утечка мочи при отсутствии позывов к мочеиспусканию. Такой вид инконтиненции чаще встречается у мужчин с проблемами предстательной железы, повреждённым пузырём или при частичной непроходимости уретры. Увеличенная предстательная железа может препятствовать работе мочевого пузыря. Для таких пациентов характерно частое желание мочиться, при этом они могут испытывать «дриблинг» — постоянное капание мочи из уретры после завершения акта мочеиспускания.
4. Функциональное недержание — утечка мочи вследствие соматического или психического расстройства, которые мешает больному вовремя ходить в туалет. Например, если у человека тяжёлый артрит, он не всегда успевает добраться до туалета. Функциональное недержание является более распространённым среди пожилых людей, в том числе в домах престарелых. К общим причинам функционального недержания относятся:
   • старческая деменция,
   • слабоумие,
   • плохое зрение,
   • ограничение подвижности (или недостаточная ловкость, затрудняющая расстегивание штанов),
   • депрессия.
5. Смешанное недержание — это когда человек испытывает одновременно несколько видов недержания мочи.
6. Полное недержание — это постоянная утечка мочи либо периодическое неконтролируемое протекание большого количества урины. Полное недержание встречается редко и может быть вызвано врождённым дефектом, повреждением спинного мозга или мочевыводящей системы. Иногда такой вид недержания связан с образованием отверстия (свища) между мочевым пузырём и, например, влагалищем.

Причины недержания мочи

Слабость мочевого пузыря, не являясь самостоятельным заболеванием, часто возникает как следствие основного состояния здоровья. Кроме того, недержание бывает вызвано повседневными привычками или физическими нарушениями. Определить истинную причину расстройства можно только во время тщательной медицинской диагностики.

Недержание мочи распространено среди примерно 4% всех взрослых и 25% женщин старше 40 лет.

Слабость мочевого пузыря может развиться как временное явление в ответ на некий раздражитель, действующий как мочегонное средство. К таким стимуляторам деятельности пузыря с эффектом диуретика можно отнести некоторые продукты и напитки, а также определённые группы медикаментозных препаратов, включая:

• любые продукты, содержащие острые специи (перец чили и др.),
• кислотосодержащие продукты (цитрусовые),
• шоколадные изделия,
• искусственные подсластители,
• алкоголь,
• кофеиносодержащие напитки,
• газированные воды,
• витамин С в большой дозировке,
• некоторые сердечные препараты,
• лекарства для снижения артериального давления,
• успокоительные средства,
• препараты для снижения мышечного тонуса (миорелаксанты).

Недержание может сопутствовать некоторым недугам, которые относительно легко лечатся. К таким болезням можно отнести:

1. Трудности с опорожнением кишечника. Иннервация (снабжение нервными клетками) мочевого пузыря и прямой кишки связаны между собой ввиду близкого соседства этих органов. Задержка плотных каловых масс в прямой кишке приводит к гиперактивности общих нервных волокон и учащению позывов к мочеиспусканию.
2. Инфекция мочевых путей. Инфекции раздражают стенки пузыря, иногда вызывая частые и резкие позывы к мочеиспусканию вплоть до недержания.

Устойчивое недержание связано с физическими изменениями в организме, а также с серьёзными заболеваниями. В их числе:

1. Беременность и естественные роды. Гормональный фон и крупный размер ребёнка могут повлиять на ослабление мышц, контролирующих опорожнение пузыря. Вагинальное родоразрешение иногда становится причиной повреждения иннервации пузыря и утраты нормальной фиксации мышцами и связками органов малого таза (мочевого пузыря, прямой кишки, матки и влагалища), что приводит к пролапсу (опущению, выпадению) этих органов. Любое смещение органов малого таза может стать причиной недержания.
2. Возрастные изменения. С возрастом любые мышцы частично теряют эластичность и тонус, а значит и стенка пузыря подвержена старческим изменениям. Кроме того, пожилой человек уже не в состоянии полностью контролировать сокращения мочевого пузыря, которые могут возникать произвольно.
3. Климакс. Гормональные изменения вследствие менопаузы, например, снижение женского гормона эстрогена, влияют на состояние уротелия — оболочки внутренней поверхности органов мочевыводящего тракта. Это может ухудшить контроль над сокращением мочевого пузыря.
4. Хирургическое удаление матки. Репродуктивные органы и мочевой пузырь у женщин имеют общий поддерживающий мышечно-связочный аппарат. Хирургическое вмешательство на любом из органов малого таза у представительниц прекрасного пола, включая гистерэктомию, может быть осложнено повреждением связок или мышц, которые фиксируют пузырь.
5. Доброкачественное разрастание ткани предстательной железы. Гипертрофия простаты с возрастом — распространённая мужская проблема. Ввиду анатомического расположения железы, которая находится под мочевым пузырём и через которую частично проходит уретра, при увеличении её размеров происходит сдавливание места выведения мочи. Таким образом, гиперплазия простаты может провоцировать различные проблемы с оттоком урины, в том числе и недержание.
6. Злокачественная опухоль предстательной железы. Причиной недержания способна стать как собственно опухоль, так и противораковая лучевая терапия.
7. Непроходимость. Отток мочи бывает затруднён по разным причинам, к которым относятся новообразования или камни в любом месте мочевыводящей системы. И то, и другое приводит к недержанию вследствие переполнения.
8. Неврологические нарушения. Нервные импульсы, контролирующие работу пузыря, могут быть нарушены при ряде состояний, связанных с болезнями головного или спинного мозга, такими как опухоли, травмы, синдром паркинсонизма, инсульт и другие.

Факторы риска

Факторы, повышающие риск развития недержания мочи, включают:

1. Пол. У женщин чаще возникает недержание при напряжении. Это объясняется беременностью, родами, менопаузой и особенностями женской анатомии. Однако у мужчин с проблемами предстательной железы возникает повышенный риск появления недержания вследствие переполнения.
2. Возраст. По мере того как человек становится старше, мышцы мочевого пузыря и уретры частично теряют эластичность и силу. Возрастные изменения уменьшают объем пузыря и увеличивают шансы на непроизвольное выделение мочи.
3. Избыточный вес. Дополнительный вес увеличивает давление на мочевой пузырь и окружающие мышцы, что ослабляет их и позволяет моче просачиваться при кашле или чихании.
4. Курение. Злоупотребление табаком, согласно исследованиям, увеличивает риск ослабления мочевого пузыря.
5. Семейная предрасположенность. Если один из членов семьи страдает недержанием, особенно ургентным, то риск развития аналогичной проблемы у его близких родственников выше.
6. Другие болезни. Неврологическое заболевание или диабет могут увеличить риск недержания.

Методы диагностики

Диагностику и лечение нарушений в работе мочевого пузыря проводит уролог. Важно определить тип недержания мочи, на который и указывают симптомы. Эта информация будет ключевой для выбора метода лечения. На приёме врач подробно опрашивает пациента, проводит физический осмотр. Доктор может осмотреть влагалище и проверить силу мышц тазового дна. У мужчин может потребоваться ректальный осмотр, во время которого врач пальпирует простату через прямую кишку, чтобы определить увеличена ли предстательная железа.

Диагностические методы недержания мочи включают:

1. Общий анализ мочи. Образец урины проверяется на наличие признаков инфекции, следов крови или других аномалий.
2. Анализ крови. Может понадобиться для оценки функции почек (проверка уровня креатинина и др.).
3. Дневник мочевого пузыря. В течение нескольких дней пациент регистрирует, сколько он пьёт, когда мочится, а также количество мочи на выходе. В дневнике также фиксируется количество эпизодов недержания.
4. Ультразвуковое исследование малого таза. Помогает обнаружить отклонения, связанные с возможной непроходимостью мочевых путей.
5. Измерение остаточного содержания мочи. Пациенту предлагают помочиться в контейнер, который измеряет выход мочи. Затем врач проверяет количество оставшейся урины в мочевом пузыре, используя катетер или УЗИ. Значительный остаток жидкости указывает на препятствие в мочевом тракте либо проблему с иннервацией или мышцами мочевого пузыря.

Более подробные исследования могут понадобиться, когда поставить точный диагноз сразу не удаётся. Они включают:

1. Стресс-тест — это стимуляция самопроизвольного мочеиспускания с помощью кашля, смеха или физических нагрузок.
2. Комплексное уродинамическое тестирование — оценка мочевыделительной функции с применением измерительной аппаратуры и совокупности диагностических методов:
   • измерение заполненности пузыря, при которой у пациента возникает потребность мочиться,
   • измерение скорости потока мочи,
   • опредение давления в мочевом пузыре и уретре.
3. Цистография — рентген мочевого пузыря с контрастным веществом, введённым с помощью урологического катетера. Применяют для исследования формы и размера пузыря, врождённых дефектов или других повреждений, наличие опухолей или камней и т. д.
4. Цистоскопия: осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью тонкой трубки с линзой на конце, которая вводится в уретру.

Основные принципы лечения

Выбор метода или комплекса методов терапии зависит от нескольких факторов, таких как: вид недержания, возраст пациента, общее состояние здоровья и психический статус. Варианты лечения варьируются от консервативного (приём медикаментов, упражнения для мышц таза, переподготовка мочевого пузыря) до хирургического (разные виды операций). Успех лечения зависит от правильности диагноза. Если человек страдает ожирением, то ему рекомендуется привести вес в норму.

Медикаментозная терапия

Лекарства от недержания мочи обычно применяются в комплексе с другими методами или упражнениями. Следующие группы препаратов назначают для лечения недержания мочи:

1. Антихолинергические средства (Оксибутинин, Толтеродин, Дарифенацин, Фезотеродин, Солифенацин и Троппий). Это лекарства, тормозящие возбуждение нервной системы. Они действуют успокаивающе и спазмолитически на сверхактивный мочевой пузырь и могут быть полезны при недержании мочи.
2. Препараты, снижающие тонус гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (Бетмига). Лекарства этой группы расслабляют мышцы мочевого пузыря и повышают его возможности удерживать большее количество мочи. Они также способствуют увеличению оттока мочи за один раз, помогая полностью освободить мочевой пузырь.
3. Альфа-блокаторы (Тамсулозин, Альфузозин, Силодозин, Доксазозин и Теразозин). У мужчин при ургентном недержании или вследствие переполнения пузыря эти лекарства расслабляют мышцы шейки мочевого пузыря и мышечные волокна простаты, облегчая опорожнение мочевого пузыря.
4. Эстроген для местного применения. Применение низких доз эстрогена, например, в форме вагинального крема или пластыря, тонизирует и омолаживает слизистую мочеиспускательного канала и влагалища, уменьшая симптомы недержания. Системный приём эстрогена внутрь в таблетированной форме, напротив, не рекомендуется при слабости мочевого пузыря и может даже ухудшить состояние.

Тренировка (переучивание) мочевого пузыря

Тренировка мочевого пузыря помогает пациенту постепенно восстановить контроль над мочеиспусканием. Для налаживания акта мочеиспускания врачи рекомендуют следующие приёмы:

1. Отсрочка события. Цель приёма состоит в том, чтобы контролировать желание мочиться. Пациент учится, как задерживать мочеиспускание при возникновении позывов.
2. Двойное мочеиспускание. Мочеиспускание производится в два захода: пациент мочится первый раз, затем ожидает несколько минут и повторно мочится.
3. Расписание посещения туалета: человек устанавливает время похода в туалет в определённые часы в течение дня, например, каждые 2 часа.

Упражнения при слабом мочевом пузыре

Упражнения на тренировку тазового дна, также известные как упражнения Кегеля, укрепляют мочевой сфинктер и мышцы, контролирующие мочеиспускание. Эти упражнения являются основным методом лечения стрессового недержания у женщин и дополняют тренировку (переучивание) мочевого пузыря. Женщины со стрессовым недержанием, которые последовательно выполняют упражнения Кегеля, в 70% случаев добиваются улучшения симптомов.

Для того чтобы ощутить мышцы тазового дна, необходимо несколько раз приостановить и возобновить мочеиспускание. Когда нужные мышцы найдены, можно приступать к выполнению простой тренировки, начинать которую лучше в положении лёжа. Суть базового упражнения во втягивании (сокращении) мышц таза на несколько секунд и последующем расслаблении на такой же интервал времени. Во время сокращения мышц необходимо следить за тем, чтобы мускулатура живота и бёдер была максимально расслаблена, а дыхание — ровным, без задержек. Для получения первого результата следует выполнять около трёх подходов из 10 повторений в сутки. Не рекомендуется применять упражнения Кегеля непосредственно во время опорожнения мочевого пузыря, что фактически может привести к неполному его опорожнению и увеличить риск развития инфекции.

Важно отметить, что упражнения Кегеля менее эффективны для женщин с другими видами недержания, кроме стрессового.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство применяют в крайнем случае, когда остальные методы лечения не работают. Все операции проводятся под спинальной или общей анестезией. Женщины, которые планируют иметь детей, должны обсудить методы хирургии с врачом, прежде чем принимать решение.

1. Субуретральная слинговая операция — метод выбора при отсутствии анатомических изменений. Представляет собой лобково-влагалищную операцию с применением поддерживающей сетки. Лоскут имплантируют ​​под шейку мочевого пузыря, чтобы помогал поддерживать уретру и подтекание мочи прекратилось.
2. Кольпосуспензия по Берчу. Метод используют при стрессовом недержании у женщин. Вмешательство заключается в подшивании уретры с использованием влагалищных стенок. Операция может быть открытой или выполняться лапароскопически.
3. Искусственный сфинктер. Имплантацию силиконового протеза сфинктера или клапана мочевого пузыря проводят как мужчинам, так и женщинам при полном недержании. Идеальными кандидатами для подобной имплантации являются больные с необратимой дисфункцией сфинктера при нормальной работе детрузора (мышцы стенки мочевого пузыря), с ненарушенной проходимостью уретры и отсутствием инфекции мочевых путей.

Медицинские устройства и процедуры

Следующие методы терапии предназначены для лечения недержания в основном у женщин:

1. Уретральные вставки: тоненькая трубка из силикона с аппликатором является предметом одноразового применения, её вводят в мочеиспускательный канал, где она блокирует бесконтрольное вытекание мочи, и вынимают при позывах мочиться. Уретральные вставки можно приобрести только по рецепту. Стоит отметить, что этот продукт не пользуется особой популярностью, поскольку женщины отмечают некоторые неудобства и непрактичность, связанные с использованием вставок.
2. Пессарий (маточное кольцо): жёсткое кольцо, которое размещается в верхней части влагалища и находится там постоянно, поддерживая шейку пузыря и помогая предотвращать стрессовое недержание. Первый раз кольцо устанавливает доктор. Устройство рассчитано на год службы, но на протяжении этого времени его нужно периодически (минимум раз в месяц) извлекать и очищать во избежание развития инфекции.
3. Электростимуляция крестцового нерва: безболезненное воздействие низковольтным электричеством через вагинальный зонд для активации и укрепления мышц тазового дна. Иногда (только при ургентном недержании) устройство имплантируется под кожу верхней части ягодицы, чтобы стимулировать крестцовый нерв, который проходит от спинного мозга к мочевому пузырю. Провод излучает электрический импульс, который стимулирует нерв, помогая контролировать мочевой пузырь. Метод применяется в том числе для лечения мужчин.
4. Ботокс (ботулинический токсин типа А): инъекции ботокса вводят в мышцу гиперактивного мочевого пузыря в несколько подходов, что частично парализует мышцы органа и блокирует избыточные раздражающие импульсы. Действие ботулотоксина нарастает постепенно и эффект можно наблюдать спустя неделю, а весь срок действия курса рассчитан на год. Затем его необходимо повторить.
5. Агенты-наполнители: объёмообразующие препараты, которые инъекционно вводятся в ткани вокруг уретры и помогают ей смыкаться плотнее.

Другие варианты

Другие варианты борьбы с недержанием включают:

1. Использование урологических прокладок и защитной одежды. Широкий ассортимент абсорбирующих прокладок доступен в аптеках и супермаркетах. Большинство современных защитных средств от протекания по удобству и объёмам сопоставимы с обычным нижним бельём, и их можно легко носить под повседневной одеждой. Мужчины, у которых есть проблемы с капельным подтеканием мочи, могут использовать так называемый каплесборник — небольшой карман из впитывающего материала, который надевается поверх пениса и удерживается на месте прилегающим нижним бельем.
2. Катетер. При недержании вследствие неполного опорожнения врач может порекомендовать пациенту самостоятельное использование мочевого катетера несколько раз в день. Катетер представляет собой длинную тонкую трубку из гибкого материала, которую нужно ввести через мочеиспускательный канал, чтобы опустошить пузырь до конца. Врач научит дезинфицировать катетер для безопасного повторного использования.

Изменения образа жизни

Людям, страдающим слабым мочевым пузырём, необходимо внести коррективы в ежедневный образ жизни. Они включают:

1. Обеспечение быстрого доступа до туалета. Удостоверьтесь, что нет препятствий, мешающих быстро добраться до уборной. Если передвижение является проблемой, подумайте о домашних приспособлениях, таких как поручни или крышка для унитаза с системой автоматического подъёма, которая оборудована датчиком движения. Размещение в спальне портативного биотуалета (кресло-унитаз) — также хорошая идея.
2. Ограничение потребление кофеина. Кофе, чай, кола и некоторые болеутоляющие средства содержат кофеин, который обладает мочегонным эффектом. Кофеин сам по себе может также стимулировать мочевой пузырь, ухудшая симптомы недержания. Исключив кофеин на некоторое время можно наглядно проверить, улучшится ли состояние.
3. Алкоголь. На некоторых людей алкоголь действует аналогично кофеину, раздражая мочевой пузырь и стимулируя частые походы в туалет. Опять же, необходимо на практике проверить эффект от воздержания перед спиртными напитками.
4. Питьё достаточного количества жидкости. Людям, страдающим недержанием, может казаться, что ограничение потребления жидкости является хорошей идеей против утечки мочи. На самом деле недостаток выпитой жидкости только ухудшает симптомы. Происходит это потому что моча становится более концентрированной и раздражает стенки органа. Старайтесь выпивать около двух литров жидкости в день — это примерно 6–8 чашек — и больше, если речь о жарком климате.
5. Посещение уборной по потребности. Не ходите в туалет чаще, чем это необходимо. Мысль о том, что частое посещение туалета убережёт от эпизодов недержания — обманчива. Подобные действия, напротив, стимулируют гиперактивность мочевого пузыря и ухудшают симптоматику в долгосрочной перспективе. Частое мочеиспускание также приводит к привычке пузыря удерживать всё меньшие количества мочи, что делает его ещё более чувствительным и чрезмерно активным.
6. Работа с лишним весом. Избыточный вес добавляет напряжения мышцам тазового дна, поэтому нормализация веса может уменьшить негативные симптомы.
7. Исключение мочегонных лекарств. Препараты для снижения артериального давления, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты — обладают мочегонным действием. По возможности их необходимо избегать или заменять подходящими аналогами, но только после консультации с врачом.

Особенности лечения энуреза у детей

Дневное недержание обычно не диагностируется у детей до 5–6 лет, а ночное — до 7 лет. Чаще всего по мере взросления ребёнка проблема проходит самостоятельно. Если этого не происходит, то должно быть проведено полное обследование для исключения органической причины недержания.

Термин энурез часто используется для обозначения недержания мочи у детей, например, ночной энурез — непроизвольное мочеиспускание во время сна. Энурез затрагивает около 30% детей в возрасте 4 лет, 10% в возрасте 7 лет, 3% в возрасте 12 лет и 1% в возрасте 18 лет. Детское ночное недержание чаще встречается у мальчиков с семейной предрасположенностью.

Недержание у детей старшего возраста является симптомом, а не диагнозом, и требует рассмотрения основной причины. Однако часто её невозможно определить. В таких случаях могут быть полезны следующие методы лечения:

• методика ночных пробуждений по расписанию (например, каждый час после полуночи в течение недели),
• психотерапия — работа с детским психологом,
• физиотерапия (магнито- и лазеротерапия, иглорефлексотерапия).

Прогноз и осложнения

Тренировка мочевого пузыря, упражнения для мышц таза и приём лекарств обычно значительно улучшают симптомы или полностью устраняют недержание мочи. Хирургия может вылечить большинство пациентов, которым она показана. Терапия может быть неэффективной у людей с состояниями, препятствующими выздоровлению. Тогда необходимо лечить основное заболевание.

Неспособность удерживать мочу сопровождается постоянным дискомфортом и нарушением душевного равновесия. Кроме того, у лиц со слабым мочевым пузырем повышен риск развития некоторых заболеваний, таких как:

• инфекции мочевыводящих путей (этому способствует нарушение оттока мочи и систематическое применение урологического катетера),
• раздражение и сыпь на участках кожи, которые регулярного контактируют с уриной,
• опущение матки (из-за ослабления мышц тазового дна).

Смущение и стыд, которые часто ощущают люди со слабым мочевым пузырём, способны привести к социальному отчуждению, а затем и к депрессии. В случае необходимости таким людям важно своевременно обращаться за помощью к психологу.

Профилактика недержания мочи

Предотвратить развитие недержания не всегда возможно, но некоторые изменения в образе жизни могут иметь профилактическое значение:

1. Правильный выбор напитков. Лицам, склонным к слабости мочевого пузыря, следует отказаться от мочегонных напитков, в том числе от алкоголя и кофе. Кроме того, полезно пить часто в течение дня, но небольшие количества жидкости через регулярные промежутки времени. При ночном энурезе необходимо воздерживаться от приёма любой жидкости перед сном.
2. Посещение туалета по расписанию. Полезно составить график посещения уборной с регулярными интервалами времени, например, один раз в час. Затем постепенно увеличивать время между посещениями туалета. Таким образом можно натренировать мочевой пузырь удерживать мочу дольше.
3. Обогащение рациона клетчаткой. Недержание иногда может быть связано с несвоевременным опорожнением кишечника. Употребление большого количества свежих фруктов, овощей и цельного зерна — отлиная профилактика запоров. Ежедневная норма взрослого человека составляет 30 граммов клетчатки.
4. Нормализация веса. Избыточный вес может оказывать дополнительное давление на мочевой пузырь, провоцируя симптомы недержания.

Недержание мочи у женщин: видео

Пожилые люди в большей степени подвержены слабости мочевого пузыря. Но это совсем не значит, что недержание является неминуемым спутником старения. Если слабость мочевого пузыря доставляет много проблем в повседневной жизни, негативно влияет на социальные, рабочие и личные отношения, не следует затягивать с обращением к врачу. Непроизвольное мочеиспускание в большинстве случаев можно прекратить либо существенно уменьшить с помощью простых изменений образа жизни и лечения.

(Пока оценок нет)

Загрузка...