Воспаление уретры: как правильно лечить болезнь

Каждый человек на протяжении своей жизни сталкивается с таким явлением, как переохлаждение нижнего отдела таза. Для многих это может пройти совершенно незаметно и без последствий, в то время как другие люди заболевают различными недугами мочеполовой системы. Наиболее часто среди всех патологий встречается воспалительный процесс в уретре. Недуг приносит массу неприятных ощущений, нарушая привычный ритм работы и жизни, мешает заниматься делами и семьёй. Как и любая другая болезнь, воспаление уретры может иметь негативные последствия для организма. Именно поэтому так важно знать, к какому врачу обращаться и как лечить патологию.

    Содержание
    1. Что представляет собой воспалительный процесс в уретре
    2. Как принято классифицировать заболевание
    3. Причины развития воспаления уретры и предрасполагающие факторы
    4. Таблица: факторы, провоцирующие развитие воспалительных процессов в уретре
    5. Клинические и симптоматические проявления недуга
    6. Таблица: особенности течения болезни у разных половых групп
    7. Как правильно поставить диагноз воспаления уретры
    8. Лабораторные методики исследования, необходимые для постановки диагноза
    9. Инструментальные методики для выявления воспаления уретры
    10. Как правильно лечить заболевание
    11. Медикаментозная терапия воспаления уретры
    12. Таблица: медикаментозные препараты для лечения уретрита
    13. Медикаментозные средства: фотогалерея
    14. Народные методики, применяемые для лечения уретрита
    15. Фотогалерея: народные средства от воспаления уретры
    16. Видео: применение народной медицины при уретрите
    17. Использование методов физиотерапии в лечении воспаления уретры
    18. Таблица: применение физиотерапии для лечения уретрита
    19. Когда показано хирургическое устранение патологии
    20. Прогнозы лечения заболевания и осложнения уретрита
    21. Как проводить профилактику воспаления уретры

    Что представляет собой воспалительный процесс в уретре

    Заболевание мочеиспускательного канала, при котором происходят воспалительные изменения его стенки, называется уретритом. К сожалению, подобный недуг встречается довольно часто у лиц самого разного возраста. Мужчины подвержены развитию уретрита в два раза больше, чем женщины: это напрямую связано с особенностями строения мочеиспускательного канала. Мужская часть . населения имеет более длинную, узкую и извитую уретру, что способствует закреплению и размножению микроорганизмов в её отделах. Также у мужчин происходит выброс спермы и мочеиспускание через одно и то же отверстие, что дополнительно увеличивает риск инфицирования.

    Как мужская, так и женская уретра состоит из нескольких слоёв тканей: мышечной, слизистой и подслизистой. Мышечная ткань формирует наружный сфинктер уретры, который сокращается при мочеиспускании. Слизистая и подслизистая обладают избирательной проницаемостью для различных микроорганизмов. При нарушении основных факторов защиты происходит смещение баланса нормальной и патологической микрофлоры, что может послужить толчком к развитию воспаления мочеиспускательного канала.

    Как принято классифицировать заболевание

    В настоящее время для постановки наиболее правильного и точного диагноза врачи используют сразу несколько классификаций. Это позволит определить характер течения процесса, интенсивность клинических проявлений, а также подобрать правильную и своевременную тактику лечения.

    Классификация уретрита по причинам возникновения:

    • бактериальный,
    • вирусный,
    • грибковый,
    • смешанный,
    • постхимотерапевтический.

    Классификация уретрита по клинико-симтоматическим проявлениям:

    • гнойный,
    • серозный,
    • слизистый,
    • фибринозный,
    • некротический,
    • кровянистый.

    Классификация воспаления уретры по локализации первоисточника инфекции:

    • первичный (источник заражения локализован в уретре или мочеполовой системе),
    • вторичный (инфекция распространилась из другого органа или ткани).

    Классификация по наличию осложнений:

    • уретрит с неосложнённым течением,
    • уретрит с выраженными осложнениями:
      • свищи,
      • присоединение бактериальной флоры,
      • септические процессы.

    Классификация видов уретрита по течению:

    • острый (от нескольких дней до недели),
    • подострый (от недели до месяца),
    • хронический (более одного месяца),
    • рецидивирующий (с попеременными обострениями и ремиссиями).

    Причины развития воспаления уретры и предрасполагающие факторы

    Уретрит — воспалительное заболевание, которое развивается под действием разных групп микроорганизмов. Чаще всего в роли основного возбудителя выступают:

    • грибы рода Кандида,
    • уреаплазмы,
    • микоплазмы,
    • стафилококки,
    • стрептококки,
    • протеи,
    • амёбы,
    • синегнойные палочки,
    • кишечные палочки,
    • хламидии,
    • гонококки,
    • гарднереллы,
    • вирус генитального герпеса,
    • вирус папилломы человека,
    • цитомегаловирусы,
    • вирусы Коксаки и Эхо.

    Возбудители попадают в слизистую оболочку уретры через кровь, лимфатическую жидкость, а также при половом контакте. Достигая эпителия мочеиспускательного канала, они встраиваются в стенку эпителиальных клеток, нарушая их жизнедеятельность. В ответ на это формируется воспалительный отёк и острая реакция во всём организме в целом. Помимо ведущих причин заболевания, в патогенезе выделяют и провоцирующие развитие болезни факторы.

    Воспаление уретры развивается при сочетании сразу нескольких факторов: недостаточной устойчивости организма, низкого иммунного статуса, а также инвазии бактериального возбудителя. Если одно из этих звеньев будет потеряно, патологический процесс не разовьётся: на этом строится большая часть профилактических мероприятий.

    Таблица: факторы, провоцирующие развитие воспалительных процессов в уретре

    Врождённые факторы Приобретённые факторы
    Недостаточность надпочечников с гипосекрецией гормонов Переохлаждения, резкая смена климатических условий
    Врождённые аномалии развития мочеточников и уретры Стрессовые ситуации и переутомления
    Неправильное формирование зачаточных листков мочеполовой системы в процессе эмбриогенеза Травмы уретры, мочевого пузыря, почек и мочеточников
    Врождённый иммунный дефицит Работа на вредном химическом или физическом производстве
    Перенесённые внутриутробные инфекции Недавно перенесённые операции на органах малого таза
    Ферментативная недостаточность Осложнённые беременности и роды
    Врождённый дисбактериоз Хронические инфекционные заболевания
    Нарушения пигментного обмена Болезни, передающиеся половым путём
    Заболевания соединительной ткани Нарушение правил личной гигиены

    Клинические и симптоматические проявления недуга

    Клиника уретрита может быть самой разнообразной в зависимости от его формы и степени тяжести. Все клинические проявления условно делятся на местные и общие. Общие характерны для любых заболеваний и недугов, что не помогает поставить заключительный диагноз только на их основании. Местная симптоматика характеризует течение воспалительного процесса непосредственно в мочеиспускательном канале. При проведении некоторых исследований можно будет поставить заключительный диагноз, учитывая анамнез и время проявления специфических симптомов.

    К общим симптомам проявления болезни относят:

    • повышение температуры от тридцати семи до тридцати девяти градусов Цельсия,
    • головные боли,
    • головокружения,
    • тошноту и рвоту без отравления,
    • бессонницу,
    • общую слабость, повышенную утомляемость,
    • резкое снижение работоспособности во второй половине дня,
    • тянущие и ноющие боли в области поясницы,
    • нарушения аппетита.

    К местной симптоматике уретрита причисляют:

    • боли в мочевом пузыре,
    • боли при половом акте,
    • выделения из уретры (слизистые, серозные, гнойные, кровянистые),
    • жжение и зуд при мочеиспускании,
    • рези при мочеиспускании.

    Таблица: особенности течения болезни у разных половых групп

    Пол/симптомы Женщины Мужчины
    Повышение температуры не выше тридцати восьми градусов до тридцати семи градусов
    Головные боли на пике болевого приступа практически не характерны
    Гнойные выделения из уретры с кровянистыми примесями чаще носят слизисто-гнойный характер
    Тошнота и рвота практически не встречаются встречаются часто
    Боли в области малого таза отдают в бедро и прямую кишку без иррадиации

    Как правильно поставить диагноз воспаления уретры

    Первым диагностическим методом, с которого начинается поиск любого заболевания, является осмотр. Врач визуально оценивает кожные покровы больного: при патологии они имеют бледно-розовый или желтоватый оттенок, что связано с анемией. Кожа сухая, покрыта трещинами и расчёсами, слизистые тоже имеют цианотичный оттенок. При пальпации области мочевого пузыря и лобкового сочленения наблюдается выраженная болезненность и дискомфорт. Чтобы провести максимально полный и конкретный дифференциальный диагноз, необходимо учитывать все факторы, которые предшествовали развитию недуга. Это позволит выявить уретрит среди множества других, схожих по клинической картине, заболеваний.

    С чем чаще всего приходится дифференцировать болезнь:

    • воспаление мочевого пузыря,
    • воспалительные процессы в почечной лоханке,
    • хламидиоз,
    • токсоплазмоз,
    • кандидоз,
    • микоплазмоз,
    • уреаплазмоз,
    • воспаление предстательной железы,
    • воспалительные изменения матки и её придатков (яичников, труб),
    • хронический эндометрит,
    • воспаление яичка и придатка яичка.

    Лабораторные методики исследования, необходимые для постановки диагноза

    Клиническая и симптоматическая картина уретрита требует проведения дополнительных анализов. Первое, с чего начинается любой диагностический поиск, — это исследование биологических жидкостей, к которым относят кровь, мочу и содержимое уретры. Сама процедура обследования практически безболезненна и не приносит пациенту никаких неприятных ощущений. Результаты готовятся в течение одной недели, после чего может быть назначено более специфическое лечение недуга.

    1. Общий анализ крови показывает течение в организме воспалительного процесса: увеличивается количество лейкоцитов, лимфоцитов, нейтрофилов и макрофагов. Уровень гемоглобина и эритроцитов, напротив, оказывается существенно снижен: это может свидетельствовать о потере крови с мочой.
    2. Общий анализ мочи — довольно достоверное свидетельство наличия воспаления. Моча пациентов становится мутной, приобретает тёмный цвет за счёт кровянистых примесей и гноя. В клеточном составе преобладают лимфоциты, эпителиальные клетки и цилиндры, что достаточно типично для уретрита.
    3. Бактериологическое исследование мочи позволяет выявить возбудителя и назначить пациенту видоспецифичное лечение. Готовность его составляет не менее недели: в это время больной должен принимать антибактериальные препараты широкого спектра.
    4. Мазок из уретрального канала производится для дифференциальной диагностики между заболеваниями, передающимися половым путём, и уретритом.

    Инструментальные методики для выявления воспаления уретры

    В настоящее время верифицировать любой диагноз можно с помощью методов инструментальной диагностики. Они позволяют отследить все особенности течения патологического процесса, предположить возможность развития осложнений и выбрать тактику хирургического лечения. Именно благодаря новшествам современной функциональной диагностики есть возможность совершать практически безболезненные и неинвазивные вмешательства в человеческий организм.

    Для диагностики уретрита чаще всего используются:

    1. Ультразвуковое исследование органов малого таза. Благодаря способности волны звука с разной частотой отражаться от движущихся объектов у врачей появляется возможность произвести полное обследование почечных лоханок, мочеточников, мочевого пузыря и уретры. При наличии заболевания в области мочеиспускательного канала будет наблюдаться изменение структуры его стенки, что будет показано на снимках.
    2. Рентгеноконтрастное исследование уретры. Такая процедура называется урографией и проводится в сочетании с изучением мочевого пузыря. Пациент выпивает контрастное вещество, после чего под рентгеновским аппаратом врачи делают серию снимков, которая помогает обнаружить дефекты прохождения контраста. Они будут свидетельствовать о наличии в этом месте спайки или стриктуры.
    3. Компьютерная или магнитно-резонансная томография проводятся только в спорных случаях. Эти методики позволяют увидеть человеческое тело в разрезе по самым разным плоскостям, что поможет дифференцировать уретрит и спайки со злокачественными процессами мочевого канала.

    Как правильно лечить заболевание

    Лечение уретрита основано на комбинировании сразу нескольких основных аспектов. К ним относятся: раннее назначение антибактериальной, противовирусной, противогрибковой терапии, использование противовоспалительных препаратов и диуретиков. С целью укрепления общего состояния здоровья больным часто назначают физиолечение и иммуностимуляторы. Оперативное вмешательство показано только при тех состояниях, где консервативная терапия становится бессильной (при необратимости процесса и выраженных нарушениях функций почек).

    Медикаментозная терапия воспаления уретры

    Медикаментозное лечение воспаления уретры делится на две группы:

    • средства местного действия (к ним относятся мази, гели, суспензии, втирки),
    • общие препараты (таблетки, уколы).

    Местная терапия назначается для того, чтобы убрать воспаление в самый острый период, снизить симптоматические проявления и боль. Общее лечение помогает устранить возбудителя заболевания и полностью избавиться от негативных последствий.

    Противовирусные и диуретические препараты не имеют местных аналогов, в отличие от других групп лекарственных средств.

    Таблица: медикаментозные препараты для лечения уретрита

    Название группы лекарственных средств Местные лекарственные средства Общие лекарственные средства Основные эффекты от применения
    Антибиотики
    • Левомицетин,
    • Эритромицин,
    • Клиндамицин.
    • Ванкомицин,
    • Ампициллин,
    • Амоксиклав.
    прерывают жизненный цикл бактерий, нарушая их способность к дальнейшему размножению и выделению токсинов
    Противогрибковые средства
    • Кандинорм,
    • Флуконазол,
    • Пимафуцин.
    • Флюкостат,
    • Нистатин.
    нарушают процессы репликации (самовосстановления) грибков в клетках
    Противовирусные средства не применяются
    • Ацикловир,
    • Ганцикловир,
    • Ремантадин.
    уменьшают количество вирусов и снижают вирусную нагрузку
    Противовоспалительные препараты Свечи:
    • Диклофенак,
    • Нимесулид,
    • Ибупрофен,
    • Кеторолак.
    • Найз,
    • Целекоксиб,
    • Рофекоксиб.
    снижают интенсивность воспалительных процессов в тканях
    Диуретики не применяются
    • Лазикс,
    • Фуросемид,
    • Индапамид,
    • Маннитол.
    стимулируют отток мочи, ускоряя выведение возбудителя инфекции

    Медикаментозные средства: фотогалерея

    Народные методики, применяемые для лечения уретрита

    Народные способы терапии уретрита широко используются в качестве вспомогательных методов. Многие люди предпочитают лечиться дома самостоятельно и не посещать врача: этого не стоит делать, так как природные средства воздействуют далеко не на все виды опасных возбудителей. Народная медицина пользуется большим спросом из-за дешевизны средств и простоты приготовления различных отваров, настоек и кашиц. Как известно, природные компоненты практически не вызывают побочных эффектов и идеально подходят как взрослым людям, так и беременным, и детям.

    Наиболее часто для терапии воспаления уретры используются следующие рецепты:

    1. Двести грамм ягод свежей клюквы измельчить в блендере. Добавить в полученную смесь литр кипятка и дольку лимона, остудить в течение нескольких часов. Пить жидкость необходимо по два стакана перед каждым приёмом пищи. Клюква обладает уникальным обеззараживающим и противомикробным действием, что помогает быстро унять боль. Курс лечения длится не менее месяца.
    2. Двадцать грамм листьев чёрной смородины поместить в пятьсот миллилитров кипятка. Варить в течение получаса, после остывания пить по одному стакану утром натощак. Чёрная смородина хорошо стимулирует мочеиспускание и снимает спазмы. Лечиться нужно до недели.
    3. Одну чайную ложку измельчённой петрушки растворить в стакане кипятка. После того как смесь остынет, выпить её перед сном. Петрушка также обладает бактерицидным и противовоспалительным действием. Лечение необходимо продолжать не менее полутора месяцев.

    Фотогалерея: народные средства от воспаления уретры

    Видео: применение народной медицины при уретрите

    Использование методов физиотерапии в лечении воспаления уретры

    Физиотерапия — методика, основанная на применении факторов природной среды и физических явлений для поддержания здоровья человека. При грамотном её использовании можно уменьшить интенсивность воспалительных процессов в организме и стимулировать его собственные резервы на защиту от вредных возбудителей.

    Помните, что любую физиотерапевтическую процедуру должен назначать врач-уролог только при учёте хронических заболеваний других органов, наличия кормления грудью или беременности.

    Таблица: применение физиотерапии для лечения уретрита

    Название метода Основные эффекты от применения Механизм действия
    Магнитная терапия
    • снимает боль,
    • уменьшает отёк стенки уретры.
    магнитные поля разных степеней интенсивности стимулируют активность клеток эпителия
    Ультравысокочастотная терапия
    • снижает вероятность развития спаечного процесса,
    • облегчает отхождение мочи.
    токи различной частоты воздействуют на мягкие ткани организма
    Лазерная терапия снимает воспаление, боль и рези в уретре использование лазерного излучения с целью стимуляции определённой области тела
    Электрофорез способствует более быстрому всасыванию препаратов, необходимых для лечения недуга введение в организм точечными порциями лекарственного средства, которое сразу доставляется в область поражения

    Когда показано хирургическое устранение патологии

    Хирургическое лечение уретрита — сложный и комплексный процесс. В первую очередь стоит помнить, что с помощью оперативного вмешательства устраняют только последствия патологии — рубцы, спайки, стриктуры, деформации мочеиспускательного канала, восстанавливая его проходимость. К лечению спаек можно переходить только тогда, когда основная фаза течения воспалительного процесса уже ликвидирована. Другим показанием, при котором без операции не обойтись, является свищ — это патологически образованное отверстие в стенке уретры, через которое происходит её сообщение с окружающими тканями. В результате этого у пациента может развиться тяжёлая степень токсемии, перитонит и инфекционно-септический шок.

    Самыми популярными методиками, применяемыми для восстановления проходимости мочевых путей, являются уретротомия, бужирование и пластика изменённых частей мочеиспускательного канала. Уретротомия представляет собой процесс рассечения и удаления рубцовых спаек, которые деформируют тонкий мочевой канал, нарушая нормальное прохождение мочи. Бужирование — механическое расширение суженой уретры, применяемое для избежания повторных рубцовых изменений. Пластика позволяет восстановить внешний вид наружных половых органов и привести их в надлежащее состояние.

    Послеоперационный период при отсутствии осложнений протекает достаточно спокойно. Пациент должен принимать антибактериальные препараты, соблюдать диету и постельный режим, а также не испытывать лишних стрессов. В первые несколько дней мочеиспускание осуществляется через специальную стому или катетер, которые устанавливаются на поверхность тела пациента и подшиваются к коже несколькими швами. Это довольно неприятный период, который необходимо пережить: восстановление целостности мочеиспускательного канала возможно только при таких условиях. Рекомендовано также промывание установленных систем раствором антисептика, чтобы избежать повторного развития воспалительного процесса в уретре.

    Прогнозы лечения заболевания и осложнения уретрита

    При своевременном и грамотном лечении с помощью антибактериальной, противовирусной и противогрибковой терапии уретрит проходит практически бесследно в течение одной недели. Заболевание вызывает временную нетрудоспособность на срок до одного месяца: пациенту необходимо будет открыть больничный лист. Если же недуг протекает с выраженными осложнениями, сроки лечения и выписки могут значительно затянуться. Уретрит вызывает стойкую потерю трудоспособности только при наличии вторичных заболеваний, ведущих к почечной недостаточности. При хроническом воспалении уретры любой этиологии пациент призывного возраста освобождается от службы в армии на продолжительный период времени.

    Уретрит никак не сказывается на способности человека к заведению потомства. Воспаление уретры не способно вызвать бесплодие, но при уже имеющейся беременности может спровоцировать развитие внутриутробной инфекции у плода.

    К основным осложнениям, которые может вызвать уретрит, относятся следующие патологии:

    • цистит,
    • кольпит,
    • сальпингит,
    • тромбоз вен малого таза,
    • тромбофлебит,
    • абсцессы и флегмоны малого таза и забрюшинного пространства,
    • гломерулонефрит,
    • сальпингоовофорит,
    • воспаление слизистой оболочки матки,
    • цервицит,
    • уремическая интоксикация,
    • бактериальный вагиноз,
    • вульвиты и вагиниты,
    • пиелонефрит,
    • заражение крови и сепсис,
    • выраженные нарушения мочеиспускания,
    • стриктуры, рубцовые сужения уретры,
    • острые и хронические нарушения оттока мочи (анурия, олигурия),
    • пиелит,
    • простатит,
    • воспаление семенных пузырьков,
    • воспалительные процессы в придатке яичка.

    Как проводить профилактику воспаления уретры

    Воспаление уретры — достаточно серьёзный процесс, который можно предотвратить при соблюдении всех необходимых правил. Не забывайте, что поддержание здорового состояния всего организма, укрепление иммунитета и своевременное лечение других хронических недугов поможет вам избежать развития уретрита. При патологических процессах в области мочеполовой системы рекомендовано скорейшее обращение к специалисту.

    Как изменить образ жизни, чтобы избежать развития недуга:

    1. Питаться правильно и рационально. Организм должен получать всё необходимое количество жиров, белков и углеводов в соотношении 1:1:4. Пища также должна быть полезной и разнообразной: необходимо исключить из рациона жареную, солёную, жирную, копчёную и сладкую продукцию. Газированные напитки, алкоголь, соки из пакета и энергетики должны остаться в прошлом: они замедляют обмен веществ, что плохо сказывается на состоянии иммунной системы и всего организма в целом. Старайтесь употреблять больше овощей и фруктов: они содержат необходимые витамины и минералы, которые помогают восстановить клетки после инвазии в них возбудителя.
    2. Регулярно принимать гигиенический душ, менять постельное и нательное бельё. В кожных складках и одёжной ткани живёт большое количество различных микроорганизмов, которые при высокой температуре начинают размножаться. При использовании средств для интимной гигиены и ежедневном приёме гигиенического душа их количество значительно уменьшится: это благоприятно отразиться на состоянии организма. Помните, что смена нательного белья производится каждое утро, а постельные принадлежности следует менять не реже одного раза в неделю.
    3. Использовать средства индивидуальной защиты при половом контакте. Незащищённый половой акт — один из наиболее вероятных способов заражения не только уретритом, но и другими неприятными и крайне опасными заболеваниями. Именно поэтому при контакте с малознакомым партнёром врачи настоятельно рекомендуют использовать барьерный метод контрацепции — презерватив.
    4. Отказаться от вредных привычек. Алкоголь, курение и наркотики не только разрушают иммунитет, но и тормозят деятельность обменных процессов, замедляя выздоровление.
    5. Регулярно заниматься физическими нагрузками. Спорт не только укрепляет и тонизирует мышцы организма, но и помогает стимулировать клетки иммунной системы на борьбу с возбудителями воспалительных процессов. Регулярные пробежки, домашние упражнения, тренировки в зале, посещения бассейна или конькобежный спорт станут неотъемлемыми помощниками в борьбе с ежедневными стрессами и нагрузками, позволяя сделать организм менее восприимчивым к действию инфекций извне.
    6. Поддерживать оптимальный температурный режим в помещении и носить верхнюю одежду, соответствующую погодным условиям. Переохлаждение — один из факторов, провоцирующих развитие воспаления уретры. Если пациент длительное время работает на свежем воздухе, необходимо порекомендовать ему использовать специальную непродуваемую одежду и остерегаться сквозняков. При высокой температуре тело также ощущает дискомфорт, а пот создаёт отличную питательную среду для размножения бактерий в кожных складках.
    7. Проходить все этапы ежегодных медицинских осмотров. Каждый пациент в течение года должен сдавать анализы мочи и крови, проходить флюорографию и ЭКГ. Эти простые исследования позволят заподозрить развитие в организме патологических процессов ещё задолго до их манифестации, а также начать лечение. Если же в анализах обнаруживаются некоторые спорные моменты, больного просят прийти на повторный приём, а в случае необходимости отправляют в стационар.
    8. Лечить хронические заболевания. Многие болезни, для которых характерно наличие воспалительного или гнойного процесса (кариес, пульпит, пиелонефрит, стоматит, глоссит, карбункул, фурункул, флегмона и абсцесс) могут стать источником первичного распространения микроорганизмов. Для предотвращения подобных ситуаций необходимо произвести санацию этих очагов в первую очередь.

    Мочеполовая система без патологий — неотъемлемая часть здоровья каждого человека от мала до велика. Если подходить к лечению хронических и острых воспалительных заболеваний без должной ответственности, есть риск заработать большое число осложнений, многие из которых придётся устранять хирургическим путём. Помните, что ежегодное прохождение медицинских осмотров, а также первичное обращение к врачу при появлении незначительных признаков болезни поможет сократить сроки и объёмы проводимой терапии в несколько раз. Строго выполняйте все рекомендации доктора, соблюдайте профилактику, и недуг обойдёт вас стороной.

    1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (Пока оценок нет)
    Загрузка...
    Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
    Сайт про болезни: полезные статьи и рекомендации от специалистов по лечению и профилактике заболеваний
    Adblock
    detector