На сегодняшний день всё чаще люди заражаются вирусом иммунодефицита человека, причём для того чтобы это произошло, необязательно быть наркоманом или вести беспорядочную половую жизнь. Если инфицирование уже произошло или был контакт с больным, требуется лекарственная терапия, для которой часто используют Зидовудин Ламивудин, отличающийся от аналогов рядом преимуществ.
Состав, показания и противопоказания
Данный препарат представляет собой таблетки двояковыпуклые овальные, покрытые оболочкой плёночного типа.
Одна такая таблетка содержит в себе следующее:
- ламивудин в размере 150 мг,
- микрокристаллическая целлюлоза в количестве 197,5 мг,
- белый Опадрай II – 22 мг,
- диоксид кремния коллоидный – 8 мг,
- кроскармеллоз натрия – 35,7 мг,
- поливиниловый спирт – 10,318 мг,
- зидовудин – 300 мг,
- макрогол – 5,192 мг,
- стеарат магния – 7,5 мг,
- тальк – 3,828 мг,
- повидон К-30 в размере 21,3 мг,
- диоксид титана – 2,662 мг.
Препарат представляет собой противовирусное средство, используемое для лечения больных с инфекцией, вызванной вирусом иммунодефицита человека.
Ламивудин и Зидовудин применяется в следующих ситуациях:
- Лечение патологии, которая была вызвана ВИЧ-1, у детей, чейвес тела более тридцати килограмм, и взрослых. Применяется это лекарство в комплексной схеме терапии.
- Профилактика трансплацентарного ВИЧ-инфицирования будущего ребёнка, когда мать уже страдает от данной патологии.
Но Зидовудин+ Ламивудин категорически запрещено применять при наличии следующих состояний:
- патология крови – анемия, лейкопения, нейтропения,
- период кормления грудью,
- нарушение функционирования почек.
Также запрещено использовать медикамент совместно со средствами, которые понижают противовирусную активность. Препарат не применяется для детей, вес которых менее тридцати килограмм.
С особой осторожностью применяется медикамент в случае наличия следующих состояний:
- проблемы с костномозговым кроветворением,
- печёночная недостаточность,
- дефицит фолиевой кислоты или В12,
- гепатит,
- старческий возраст.
Опасно использовать медикамент при наличии гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
Пациентам следует знать, что лечение этим средством не предотвращает возможность заражения других людей.
Фармакокинетика
Препарат отлично всасывается в кишечнике, если принять Ламивудин и Зидовудин после еды, то показатели всасывания практически идентичны тому, когда препарат принимается натощак, но единственное отличие – это скорость этого процесса.
Ламивудин выводится почками в том же виде, его метаболические превращенияпрактически невозможны, так как в печени происходит незначительный метаболизм, а с кровяными белками имеет место низкая степень связывания.
Фармакокинетика медикамента фактически не исследовалась у людей, чей возраст выше шестидесяти пяти лет.
Что касается детей, то у них фармакокинетика ни чем не отличается от таковой у взрослых, но биодоступность у детишек, чей возраст менее двенадцати лет, снижена примерно наполовину.
При наличии недостаточности функции почек, выведение становится затруднительным. Когда у человека имеются проблемы с работой печени, может возникнуть кумуляция Зидовудина.
Использование при вынашивании ребёнка и лактации
Безопасность во время вынашивания ребёнка до сего дня до конца не изучена. Тем не менее, не следует использовать Зидовудин + Ламивудин первые три месяца. Но исключением может стать ситуация, когда польза для будущей матери выше возможных негативных последствий для малыша.
Лечение медикаментом при беременности и дальнейшее применение для новорожденных, доказано снижает вероятность передачи опасного вируса.
В медицинской практике встречались ситуации, когда после использования Зидовудина с Ламивудином выявлялись следующие состояния:
- задержка в развитии плода,
- нарушения неврологического характера,
- судороги.
Врачи не рекомендуют инфицированным женщинам практиковать грудное вскармливание, так как за счёт этого риск заражение малыша значительно повышается.
Но не только по этой причине нельзя использовать Зидовудин + Ламивудин в период лактации, ещё одна – проникновение действующих веществ лекарства в молоко, которое поступает в неокрепший организм, что может спровоцировать негативные последствия.
Дозировка
Препарат используется перорально, независимо от приёма пищи.
Лечение Зидовудином + Ламивудином назначается исключительно врачом, который имеет опыт работы с инфицированными ВИЧ.
Таблетку проглатывают целиком, но если имеются проблемы с глотанием, можно раскрошить её и добавить в жидкость, которую выпивают как можно быстрее.
Взрослым людям и детям с весом более 30 кг рекомендуется применять по одной таблетке дважды в день в комплексе с другими средствами противовирусной направленности. Если вес детей меньше (от двадцати одного до тридцати килограмм), то возможно по утрам пить половину, а по вечерам по целой таблетке (1,5 таб. в сутки).Когда масса тела ещё меньше, но более четырнадцати килограмм, то при крайней необходимости назначается применение Зидовудина и Ламивудина по половинке дважды в день.
Если требуется отмена одного из составляющих компонентов, то разрешается использовать их по отдельности.
Пожилые люди должны соблюдать осторожность и учитывать гематологические показатели, а также функциональные возможности таких жизненно важных органов, как печень и почки.
При недостаточной работе почек дозировка Зидовудина + Ламивудина подбирается индивидуально, но чаще их требуется использовать по отдельности.
При нарушении печёночных функций также принимаются Зидовудин и Ламивудин отдельно.
Если имеет место гематологические побочные эффекты, то требуется корректировка медикамента, но чаще сделать это невозможно, и тогда опять же требуется отдельное использование медикаментов.
Побочные реакции
До сих пор неизвестно, вызвано ли появление большинства побочных реакций из-за этого препарата или возникли они по причине применения иных медикаментов либо же это просто следствие основной патологии.
К числу возможных побочных эффектов от использования Зидовудина и Ламивудина относятся следующие состояния:
- Перераспределение и накопление жировой клетчатки в области груди, которое сопровождается истончением таковой на конечностях и лице.
- Диарея.
- Гепатит.
- Гипергликемия.
- Сыпь на кожном покрове.
- Тромбоцитопения.
- Возможно обострение воспалительного процесса на фоне оппортунистической инфекции.
- Усталость.
- Одышка.
- Анорексия.
- Пигментация кожи.
- Бессонница.
- Гипертриглицеридемия.
- Гиперлактатемия.
- Крапивница.
- Судороги.
- Головная боль.
- Аутоиммунные патологии.
- Кашель и ринит.
- Повышенная потливость.
- Депрессивные состояния.
- Неправильные вкусовые ощущения.
- Снижение умственной активности.
- Инсулиновая резистентность.
- Тошнота, боли в животе.
- Анемия.
Все этипобочные эффекты имеют отношение к комплексному использованию медикаментов или же к Зидовудину и Ламивудину отдельно.
Взаимодействие
По причине того, что в составе медицинского средства имеется и Ламивудин, и Зидовудин, медикамент вступает во взаимодействия, имеющие отношение к каждому.
Всё же метаболическое взаимодействие с Ламивудином происходит крайне редко, так как само лекарственное средство практически полностью выводится при помощи почек и лишь малая его часть связывается с кровяными белками.
Зидовудин также в незначительных количествах связывается с кровяными белками, но выводится за счёт печёночного метаболизма, особенно при помощи глюкуронизации.
По причине того, что Ламивудин выводится при помощи канальцевой секреции, Следует помнить о взаимодействии с иными медикаментами, которые имеют аналогичный путь выведения, что и обуславливает осторожность в использовании.
Ярким примером таковых являются следующие:
- Триметоприм (составная часть лекарства Котримоксазол) –приводит к увеличению концентрации в плазме крови Ламивудина почти наполовину. Для всех пациентов с ВИЧ, кроме людей, страдающих от проблем с почками, в коррекции Ламивудина нет необходимости.
- Залцитабин– Ламивудин нередко угнетает фосфорилирование залцитабина внутри клеток при условии, что препарат применяется совместно. Из-за этого не рекомендуется одновременный приём этих двух медикаментов.
- Фенитоин совместно с Зидовудином и Ламивудином обуславливает снижение в крови первого. Вследствие этого есть необходимость в контроле фенитоина в плазме крови.
- Ставудин нельзя использовать совместно с данным лекарственным средством, так как последний нередко ингибирует внутриклеточное фосфорилирование ставудина.
- Рибавирин также нельзя использовать с Зидовудином + Ламивудином, иначе после совместного применения может развиться анемия.
У некоторых больных присоединяются сопутствующие инфекционные процессы и это несмотря на использование Зидовудина + Ламивудина, что обуславливает необходимость в дополнительном назначении антимикробных препаратов.
Для этого чаще всего используются следующие средства:«Ацикловир», «Котримоксазол» и «Пириметамин». Но ограниченные исследования по поводу совместного применения этих медикаментов говорят об отсутствии побочных реакций, тем не менее, полностью исключать возможность их проявления не стоит.
Препараты «Флуцитозин», «Интерферон альфа» и «Котримоксазол» значительно увеличивают токсичность Зидовудина и Ламивудина.
Передозировка
Что касается передозировки Ламивудин–Зидовудин инструкция по использованию гласит, что нередки случаи усиления побочных реакций, однако летальные исходы зарегистрированы не были.
Важно, чтобы осуществлялся строгий контроль состояния здоровья пациента, страдающего от вируса иммунодефицита человека. В некоторых случаях может потребоваться проведение непрерывного курса гемодиализа.
Для устранения возникших побочных реакций возможно выполнение следующих мероприятий:
- промывание желудка,
- использование адсорбентов,
- назначение симптоматических средств.
К сожалению, гемодиализ малоэффективен в этом случае, но он способен ускорить элиминацию глюкуронового метаболита.
Приобретённый медикамент должен храниться в тёмном и сухом месте,недоступным для детей, где температура воздуха не превышает двадцати пяти градусов по Цельсию.
Применять лекарство разрешено в течение двух лет с момента выпуска, после этого использовать его категорически запрещено.
Зидовудин + Ламивудин отпускается в аптеках исключительно по рецепту врача.
Аналоги
К числу наиболее дешёвых препаратов, которые способны заменить Зидовудин-Ламивудин, относится Калетра, а наиболее популярным медикаментом – аналогом является Зилакомб.
Калетра выпускается в Российской Федерации, но это лекарственное средство реализуется в форме раствора, который принимается во время приёма пищи. К числу противопоказаний относятся: высокая чувствительность к любому из компонентов раствора. Также категорически нельзя использовать Калетру при печёночной недостаточности, детям, чей возраст менее полугода и при наличии непереносимости фруктозы.
Что касается лекарства «Зилакомб», то в его составе имеются аналогичные действующие вещества, что и в Зидовудине-Ламивудине. К тому же Зилакомб выпускается в форме двояковыпуклых таблеток. Он используется с целью лечения вируса у детей и взрослых, единственное условие при этом – масса тела, которая не должна оказаться меньше тридцати килограмм.
Нередко в качестве заменителя используется Дуовир, выпускаемый в Индии. Он показан с целью лечения ВИЧ, но его категорически запрещено использовать при наличии следующих состояний: период вынашивания ребёнка, высокая чувствительность к компонентам средства, анемия, период лактации, проблемы с функциями почек.
Ещё одним распространённым препаратом для замены Зидовудина + Ламивудина является Комбивир, выпускаемый в Великобритании. Цена на него несколько выше и составляет около 2 000 рублей. Он имеет практически идентичный состав и также выпускается в форме таблеток. Но Комбивир обладает более высоким риском проявлений побочных реакций у пациентов, страдающих от вируса иммунодефицита человека.
Также нередко используется препарат под названием «Зидолам», который изготавливается в России. Он является противовирусным препаратом, выпускаемым в форме таблеток. Назначается Зидолам для лечения вируса иммунодефицита человека для людей, вес которых не ниже четырнадцати килограмм, а также тем, у кого прогрессирующий иммунодефицит.
Отзывы
Светлана: «Моей дочери был назначен Комбивир, так как у неё не так давно был выявлен вирус иммунодефицита человека, но мы не смогли найти его в аптеках нашего города. Врач посоветовал заменить медикамент на Ламивудин и Зидовудин, но я долго сомневалась, будет ли он также эффективен. На самом деле лечение при помощи него не только пошло на пользу, но и переносимость данного медикамента оказалась намного лучше».
Марина: «Прочитала инструкцию по применению, там указано столько побочных реакций, но мне был назначен именно Зидовудин + Ламивудин. Поэтому я решила заранее подготовиться и запастись средствами от расстройств желудочно-кишечного тракта. К счастью, мне не понадобились эти препараты».
(Пока оценок нет)
Загрузка...