Аденоидные вегетации или аденоиды относятся к частым клиническим ситуациям в педиатрической практике. Патологическое состояние обусловлено разрастанием носоглоточных миндалин, одновременным увеличением объема лимфоидной ткани. Аденоиды нарушают носовое дыхание, способствуют развитию гипоксического синдрома. Нужно ли удалять аденоиды, что даст хирургическое вмешательство? Эти и многие другие вопросы задают обеспокоенные родители при аденоидите у детей.
Что такое аденоиды?
Нужны ли аденоиды? В организме ребенка аденоиды выполняют важную функцию –, защищают от проникновения инфекционных агентов в нижние отделы органов дыхания. Аденоиды завершают свое формирование лишь к 8 годам жизни, ткань носоглоточных миндалин рыхлая, красноватая, отечная. По мере взросления миндалины атрофируются, окончательно формируется иммунитет. Учитывая особенности развития миндалин, именно дети чаще всего страдают от аденоидов.
Аденоиды –, гипертрофия, патологическое разрастание и увеличение носоглоточной миндалины. Орган относят к части иммунной системы ребенка, который буквально “,ловит”, инфекционные агенты.
Нужно ли лечить аденоиды? Вопрос об удалении стоит остро при хронических заболеваниях органов респираторного тракта, осложненной истории болезни, появлении специфических симптомов и ухудшении качества жизни. Если у взрослых удаление не влечет никаких последствий, то у детей до 8 лет защита организма в виде носоглоточных миндалин утрачивается, а инфекция беспрепятственно проникает внутрь.
Показания к аденотомии
Под аденотомией понимают удаление гипертрофированной носоглоточной миндалины. Операция наиболее известна в педиатрической практике, проводится детям в возрасте 3,5-10 лет, однако проводится и взрослым. Основными показаниями к удалению аденоидных вегетаций являются:
- хронические заболевания носо- и ротоглотки,
- головные боли, вплоть до развития мигреней,
- постоянные выделения из носа,
- частые простудные заболевания, заражение ОРВИ, гриппом.
Осложнения аденоидов у детей связаны с нарушением носового дыхания. Если аденоиды не удалять, по мере разрастания лимфоидной ткани II-IVстепени развиваются такие осложнения и сопутствующие симптомы:
- неврологические расстройства,
- психоэмоциональная нестабильность,
- вынужденное дыхание через рот,
- отвисание нижней челюсти, слюнотечение,
- задержка умственного и психического развития из-за гипоксии.
Вопрос о проведении аденотомии решают в зависимости от тяжести осложнений, особенностей симптоматики, возраста ребенка. Клиницисты определяют целесообразность проведения, оценивают потенциальную пользу в соответствии с ожидаемыми рисками.
Виды аденотомии и техника проведения
Аденотомия выполняется двумя основными методами: скальпельным и эндоскопическим. Нередко хирург сочетает обе техники, чтобы снизить риски постоперационных осложнений. Общая продолжительность операции варьирует в зависимости от объема хирургического вмешательства. Любой оперативный метод в отношении детей раннего возраста требует введения наркоза.
Классическая операция
Классическая аденотомия –, иссечение гипертрофированной ткани носоглоточной миндалины. По ходу манипуляции аденоиды удаляют кольцевидным изогнутым скальпелем –, аденотомом Бекмана. Удаление проводят в специальном кресле полусидя или лежа на операционном столе. Аденотом вводят за мягкое небо через рот, направляют кверху до свода носоглотки, после чего резко иссекают пораженные ткани. Наложение швов обычно не требуется, раневая поверхность прижигается лазером, электрокоагулятором.
Детям раннего возраста показан общий наркоз и нахождение в стационаре в течение нескольких суток. Детям старшего возраста возможно введение местной анестезии. Перед выполнением манипуляции детям назначают однократный прием успокоительных препаратов, чтобы снизить тревожность, страх перед вмешательством.
Эндоскопическая аденотомия
Эндоскопическое удаление гипертрофированных носоглоточных миндалин является предпочтительным методом в детской хирургии. Операция выполняется посредством специального инструментария – шейвера, который не только иссекает миндалину, но и удаляет весь удаленный биоматериал. Таким образом, значительно снижается рецидив и риск вторичного постоперационного инфицирования. По ходу всей операции хирург наблюдает за происходящим через монитор компьютера, имея возможность максимально увеличивать оперируемые зоны.
Эндоскопическая аденотомия не сопровождается обильным кровотечением, так как сразу после иссечения происходит коагуляция сосудов. Шейверное удаление значительно сокращает восстановительный период. Вне зависимости от метода хирургического вмешательства пациентам важно соблюдать все врачебные послеоперационные рекомендации.
После операции
Операция по удалению относится к рутинным вмешательствам, однако для скорейшего восстановления и уменьшения рисков осложнений следует выполнять ряд клинических рекомендаций:
- щадящее питание (полужидкие или жидкие блюда, комфортная температура),
- ограничение физических нагрузок, адекватный режим сна, бодрствования,
- предупреждение инфекционных заболеваний.
В восстановительный период нельзя посещать сауны, общественные бассейны, открытые водоемы, перегреваться на солнце. Общая продолжительность реабилитации 10-12 дней. В первые дни после операции допускается дискомфорт, имеет место гнусавость голоса, которые постепенно проходят. Через 2 недели пациенты полностью возвращаются к привычной жизни.
Обратите внимание! Увеличение размеров аденоидов у детей и взрослых одинаково опасно. Самолечение, применение рецептов народной “,медицины”, недопустимо. Следование всем врачебным рекомендациям позволяет ускорить реабилитацию, облегчить регенерацию слизистого эпителия.
Нужно ли удалять аденоиды?
Так, нужно ли удалять аденоиды у взрослых и детей? Аргументы за и против удаления существенны, так как удаление миндалин в детском возрасте всегда наносит урон иммунитету. После удаления миндалин ребенок может чаще болеть заболеваниями органов дыхания, различными инфекциями. Именно поэтому иссечение лимфоидной ткани является радикальной мерой и обосновано особыми показаниями. Если не удалять миндалины и пренебрегать лечением, развивается ряд следующих осложнений:
- нарушение слуха,
- нечеткость речи,
- гнусавость и низкий тембр голоса,
- отвисание нижней губы из-за вынужденного дыхания через рот,
- развитие неврологических патологий ввиду гипоксии, нарушения функции головного мозга.
Разумеется, удаление необходимо, если ребенок имеет трудности со сном, появился храп, ночные апноэ, однако операция не гарантирует отсутствие рецидива. Повторные эпизоды возникают, если патологическая ткань удалена не в полном объеме, нарушается регенерация слизистого эпителия, формируются полипы, опухоли. После удаления важно продолжать поддерживающую консервативную терапию, основанную на промывании носовых пазух, обработки полости рта и носоглотки антисептическими растворами.
Детям после удаления аденоидов показана курортотерапия, ингаляции, физиолечение (галокамера или соляная пещера, УВЧ-прогревания, электрофорез с антибиотиками).
Возможные противопоказания
Несмотря на рутинность хирургического вмешательства, операция не может быть проведена при следующих заболеваниях, состояниях:
- инфекционно-воспалительные заболевания,
- осложненная бронхиальная астма,
- прививки (возможно только спустя месяц после вакцинации),
- гемофилия и другие патологии крови,
- послеоперационные состояния по поводу других заболеваний и состояний.
Учитывая предоперационную подготовку и проведение множественных обследований, плановая операция назначается в соответствии с состоянием больного. Для снижения рисков осложнений нужно соблюдать охранительный постельный режим, освобождение от физкультуры и посещения дошкольного/школьного учреждения.
Аденоиды значительно ухудшают качество жизни, поэтому в большинстве случаев проводится их удаление. Для снижения постоперационных осложнений прибегают к продолжительной поддерживающей терапии. Соблюдение врачебных рекомендаций значительно сокращает восстановительный период. После аденотомии больного ставят на диспансерное наблюдение с посещением отоларинголога не менее 2 раз в год.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
