Центрилобулярная эмфизема – это патология легких, протекающая в хронической форме, которая характеризуется неконтролируемым увеличением альвеол по причине разрыва перегородок между ними. Альвеолы, расположенные в центральной зоне легочной дольки, сливаются между собой. Нарушается процесс поглощения кислорода по причине патологического увеличения объема легкого. Развивается масса проблем со здоровьем, что в конечном итоге провоцирует летальный исход.
Этиология заболевания
Эмфизема протекает в хронической форме и плохо поддается лечению. Ее появлению способствуют следующие факторы:
- Длительный стаж курения – если человеку выкуривает в день более 1 пачки сигарет и это длится на протяжении длительного срока.
- Вредная работа, связанная с вдыханием токсических паров.
- Работа на стройке и продолжительное вдыхание строительной пыли.
- Хронические заболевания органов дыхания: бронхит, плеврит.
- Попадание в дыхательные пути инородных предметов и проведение операции по удалению.
- Острое нарушение кровообращения в легких, что спровоцировано синдромом длительного сдавливания, травмами.
- Врожденные аномалии легочных тканей и аутоиммунные заболевания, способствующие их разрастанию.
- Проживание в экологически загрязненных районах.
- Патологическое снижение местного иммунитета и частые респираторные заболевания.
- Интоксикация вредными веществами, что нарушает обменные процессы в легких.
По статистике мужчины чаще сталкиваются с заболеванием, чем женщины. Средний возраст пациентов – 55-65 лет. В группу риска попадают курильщики со стажем, а также люди, вынужденные работать на вредном производстве. Учитывается пассивное курение, а также вдыхание курительных смесей.
Вредные вещества и пыль при вдохе проникают в альвеолы. Местный иммунитет провоцирует развитие локального воспалительного процесса, синтезируя специальные ферменты, пагубно воздействующие на эпителий альвеол. Стенки между ними тоньше, чем их оболочка, поэтому они легко рвутся, вызывая слияние альвеол.
Клинические проявления
Начальные стадии заболевания характеризуются появлением таких симптомов, как:
- одышка, которая усиливается на выдохе,
- снижение массы тела при обычном аппетите и режиме питания,
- выпирание вен на шее,
- беспричинный кашель,
- увеличение объема грудной клетки и живота.
Первым, на что обращают больные, это затрудненность выдоха. Вдох делается без усилий, а для выдоха приходится напрягать мышцы брюшного пресса. Это происходит по причине скопления большого количества экссудата в легких. Смена положения тела не влияет на процесс дыхания и не облегчает его.
Вначале симптомы проявляются во время и после физической нагрузки. По мере прогрессирования патологии симптомы присутствуют постоянно, нарушая естественный процесс газообмена. При длительно прогрессирующем заболевании развивается ряд других патологий:
- выпирание грудной клетки в виде бочки,
- увеличение межреберного пространства,
- синюшность носогубного треугольника,
- отечность конечностей и лица,
- асцит,
- сердечная недостаточность.
На фоне центрилобулярной эмфиземы развивается пневмоторакс, при котором в плевральной камере скапливаются газы. Отмечается острая дыхательная недостаточность, что требует проведения реанимационных мероприятий.
Методы диагностики
При наличии жалоб пациент обращается к терапевту. При аускультации отмечается жесткое дыхание со свистом. Назначается консультация пульмонолога, а также ряд дополнительных исследований:
- Рентгенография – показывает состояние легких, их объем и наличие скопления жидкостей и газов.
- КТ и МРТ – эффективны при наличии хронических заболеваний легких.
- Спирометрия – показывает объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, который неодинаков.
- Пикфлоуметрия – диагностирует снижение скорости выдоха.
Назначается биохимический и общий анализ крови, в которых исследуются показатели количественного и качественного состава газов.
При пальпации отмечается уплотнение и выпирание грудной клетки, смещение диафрагмы в зону анатомического расположения брюшной полости.
УЗИ показывает патологически увеличенную печень, а также наличие свободной жидкости в брюшной полости. Это указывает на нарушение процесса газообмена, за чем следует развитие ряда сопутствующих патологий.
Дифференциальная диагностика производится с такими заболеваниями, как:
- пневмония,
- бронхит,
- сердечная недостаточность.
Ключевым отличием центрилобулярной эмфиземы от сердечной недостаточности является сохранение нарушенного процесса дыхания и одышки при изменении положения тела. Если речь идет о патологиях сердца, состояние больного в горизонтальном положении значительно улучшается.
Способы лечения
Больному показано симптоматическое лечение, направленное на облегчение общего самочувствия, а также вспомогательные методы лечения, с помощью которых снижается острая нехватка кислорода в организме. Только комплексный подход в лечении позволит максимально быстро снять неблагоприятные симптомы и продлить жизнь человеку. Без изменения образа жизни и отказа от вредных привычек медикаментозное лечение будет безрезультатным.
Медикаментозная терапия
Ее задача заключается в нормализации процесса дыхания, что возможно с помощью таких групп препаратов:
- Бронходилататоры – блокируют кашлевые позывы, облегчая прохождение воздуха в легкие. На постоянной основе могут приниматься такие лекарства: Неофиллин, Теофиллин, Эуфиллин.
- Бронхиальные спазмолитики – способствуют устранению бронхоспазма. Самыми эффективными являются Беродуал и Сальбутамон. Показаны ингаляции с их использованием.
- Муколитики – помогают разжижению и выведению мокроты, что снижает риски развития воспалительного процесса в легких. Используется АЦЦ, Бронхикум, Лазолван, Пектолван, Бромгексин.
- Глюкокортикостероиды – воздействуют на работу коры надпочечников, подавляя агрессивную реакцию организма. Преднизолон, Дексаметазон способствуют снижению отечности слизистой оболочки органов дыхания, предупреждая развитие асфиксии.
- Антибиотики широкого спектра воздействия – назначаются только в том случае, когда эмфизема спровоцирована обострением хронических заболеваний легких. Самыми эффективными из них являются Цефтриаксон и Зиннат.
- Диуретики – способствуют выведению из организма лишней жидкости, препятствуют развитию отеков и как следствие, увеличение артериального давления.
Лечение осуществляется курсами по 3-5 недель. Продолжительность и дозировка конкретных лекарств подбирается в индивидуальном порядке, с учетом индивидуальных особенностей организма.
В случае появления локализованных эмфиземных очагов, может потребоваться хирургическое вмешательство, целью которого является удаление недееспособных альвеол.
Кислородотерапия
Процедура осуществляется с помощью воздуха, насыщенного кислородом. Он подается через специальную маску. При вдохе в легкие попадает больше кислорода, чем его на самом деле содержится в воздухе. Такая процедура помогает восполнить острую нехватку О2 в крови и нейтрализовать ряд проблем, возникающих на фоне кислородного голодания.
Процентное содержание кислорода регулируется манипуляционной сестрой. Назначение относительно количества подаваемого газа делает врач, опираясь на результаты полученных исследований. Продолжительность курса лечения составляет 2-3 недели, после чего делают небольшой перерыв.
Неинвазивная вентиляция легких
Данная процедура показана в том случае, когда у пациента диагностируется запущенная форма эмфиземы, сочлененная с острой дыхательной недостаточностью и вытекающими из этого последствиями. Суть ее заключается в механической подаче кислорода и углекислого газа в легкие, что стимулирует альвеолы к рефлекторному сокращению. С помощью НИВЛ можно поддерживать дыхательную функцию у особо тяжелых пациентов, при этом, не нарушая целостности трахеи.
Манипуляция требует полного контакта больного с медперсоналом. Оценивается его состояние, показатели сердечного ритма, глубина вдоха и выдоха. В первые 2-3 процедуры НИВЛ может провоцировать рвоту, поэтому маску не фиксируют плотно на лице, а удерживают ее возле лица с помощью рук.
Процедура длится 20-30 минут. В это время состояние пациента может ухудшаться, появляется головокружение, тошнота. Неприятные симптомы проходят на 3-5 сеанс вентиляции легких.
Прогноз
Заболевание носит хронический характер и имеет неблагоприятный прогноз. При ранней диагностике и комплексном лечении удается сгладить следствие кислородной недостаточности. Продолжительность жизни зависит от множества факторов:
- наличие вредных привычек и хронических заболеваний органов дыхания,
- возраст и пол пациента,
- образ жизни и условия работы.
При соблюдении всех рекомендаций врача и нормализации образа жизни, удается отстранить летальный исход на 10-20 лет.
Профилактика
Снизить вероятность развития центрибулярной эмфиземы можно с помощью профилактики, которая заключается в соблюдении следующих рекомендаций:
- Своевременное лечение респираторных заболеваний, что предотвратит появление хронических патологий легких.
- Укрепление иммунитета с помощью закаливания и витаминов.
- Отказ от курения и других вредных привычек, способных ослаблять иммунитет.
- При наличии работы на вредном производстве использовать средства индивидуальной защиты.
- Ежегодно проходить рентгенографию, что позволит выявить наличие патологических изменений в альвеолах.
Только ранняя диагностика позволяет подобрать соответствующее лечение и снизить проявления эмфиземы. Запущенные формы заболевания имеют неблагоприятный прогноз и заканчиваются летальным исходом без возможности излечения. Облегчение состояния пациента невозможно без комплексного подхода, который состоит из медикаментозной терапии, дыхательных упражнений, искусственной вентиляции легких и соблюдения всех рекомендаций врача.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
