Криодеструкция миндалин – терапевтическая процедура, направленная на уменьшение миндалин с использованием холода. Показания к проведению – фарингит различной этиологии. Потенциальные противопоказания включают декомпенсированные органные дисфункции и расстройства свертывающей системы крови. Возможные осложнения включают сильное кровотечение и боль. Пациент должен придерживаться определенных рекомендаций, чтобы сохранить эффект терапии.
Суть метода лечения
Криодеструкция миндалин – безопасная процедура, которая длится в среднем около 30 минут. Уровень повторного кровотечения после проведения операции составляет от 5 до 15%. Кроме того, области раны в горле являются болезненными.
Во время процедуры замораживают воспаленные гланды под местной анестезией. Пациент находится в положении сидя. На миндалину прикладывают охлажденную часть прибора и оставляют на 1 минуту. Если миндалины слишком большие, требуется больше времени.
Обычно госпитализация для удаления миндаля занимает 4 дня, т.е. выписка из стационарного лечения происходит на 3-й день после операции. После выписки рекомендуется избегать всего, что повышает кровяное давление или усиливает кровообращение в области головы и шеи.
После удаления миндаля человек находится в отпуске по болезни около 14 дней. Больших физических усилий или упражнений следует ждать даже через 3 недели после операции.
Показания к проведению процедуры
Нёбо и глоточные миндалины представляют собой лимфатические органы, которые благодаря своей большой поверхности обеспечивают тесный контакт между внешними инфекционными агентами и лимфатической системой. Однако существуют ситуации, при которых эта положительная функция исчезает, и сохранение миндалин или полипов имеет отрицательные последствия для организма пациента.
Гиперплазия миндалин распространена у детей младшего школьного возраста. Типичными симптомами гиперплазии миндалин являются нарушение дыхания, ночной храп и ограниченное потребление пищи.
В этих случаях тонзиллэктомия приводит к быстрому и длительному улучшению симптомов. В отоларингологии принципиально можно провести различие между тонзиллотомией и тонзиллэктомией. В первом случае удаляется часть миндалин, а во втором – все.
Показание на удаление миндалин должно быть сделано, если существует единичная механическая проблема из-за увеличения небных миндалин и хроническая история воспаления. Частичное удаление обычно проводится в детском возрасте и связано с более низким риском повторного кровотечения.
Другое показание – хронический тонзиллит. Постоянный источник воспаления вызывает не только местные проблемы. Серьезные системные последствия, такие как ревматическая лихорадка, эндокардит или иммунологически опосредованный нефрит, могут быть вызваны хроническим тонзиллитом.
Локализованные или системные злокачественные опухоли могут проявляться в области неба и глоточных миндалин. В этих случаях своевременная операция для быстрого получения гистологических результатов и терапии показана во всех случаях.
Плюсы и минусы
Криодеструкция миндалин – это бескровный метод лечения, который имеет минимальное количество осложнений. Однако клиническая эффективность криохирургического лечения тонзиллита не была окончательно доказана.
В некоторых исследованиях отмечается, что после терапии наблюдается улучшение дренажной функции небных миндалин и улучшение циркуляции крови в тканях гланд. Основной недостаток – невозможность применения процедуры в пожилом возрасте и у очень маленьких детей. После процедуры иногда возникает дискомфорт в области горла или слабое кровотечение, которое исчезает через 1–4 дня.
Противопоказания
Категорически запрещено проводить криодеструкцию небных миндалин при агранулоцитозе, лейкемии или значительном уменьшении концентрации тромбоцитов. При гемофилии факторы свертывания должны быть введены заранее. Прижигание миндалин должно осуществляться после консультации с врачом.
Подготовительные мероприятия
Перед процедурой не рекомендуется принимать антикоагулянтные препараты или другие средства, которые влияют на свертывающую систему крови. О приеме любых лекарственных средств нужно сообщать заранее лечащему врачу. Перед процедурой не рекомендуется употреблять много пищи.
О других мерах подготовки сообщит лечащий врач. Возможно потребуется сделать пробу на выявление или исключения аллергии на лидокаин.
Нюансы этапов проведения операции
После тщательного изучения и оценки истории болезни рекомендуется удалить небные миндалины. Хронически воспаленная миндалина больше не имеет ценности для иммунитета. Когда они удаляются в ходе криотерапии, пациент не страдает. Процедуру можно провести в любой частной клинике Москвы.
Хронический тонзиллит является источником инфекции. С каждым вдохом патогенные микроорганизмы могут попадать на определенное место дыхательных путей и вызывать воспаление. Бронхит также может быть результатом хронического воспаления гланд.
Операция всегда проводится под общим наркозом. Общая анестезия более приятна и снижает риск повторного кровотечения. Однако во второй половине дня после операции и в последующие несколько дней может болеть горло.
Взрослые получают таблетки и суппозитории, дети – суппозитории или сок. Суппозитории лучше для облегчения боли: они сильнее и также предотвращают запоры благодаря мягкому слабительному действию. В первые 2 недели после операции следует избегать всех кислых продуктов – фрукты и фруктовые соки, а также газированных минеральных вод.
Дети обычно чувствуют себя хорошо на следующий день после операции и хотят быть активными. Рекомендуется не оставлять детей в одиночестве в послеоперационный период. Во время стационарного лечения душ разрешается, если вода не слишком горячая. Так как все кровеносные сосуды открываются во время душа – даже те, что в ногах – кровяное давление скорее падает, чем повышается.
Тем не менее «типичным» риском операции является повторное кровотечение. «Типичный» не означает «частый». В большинстве случаев повторное кровотечение можно контролировать простыми мерами, редко требуется второе вмешательство для гемостаза.
Восстановительный период
Процедура создает рану, которая вызывает боль. Взрослые регулярно получают обезболивающие средства от врача. Рекомендуется принимать их примерно за полчаса до еды, то же самое относится и к детям и подросткам. Если этого лекарства недостаточно, можно получить дополнительные обезболивающие средства по запросу. Запрещено принимать собственные обезболивающие или лекарственные средства без консультации со специалистами.
В день операции вечером пациенту дадут мороженое. На следующий день возможно самостоятельно выбрать пищу. Однако опыт показывает, что кислая, острая, острая и жесткая пища часто может вызывать дополнительную боль. Поэтому рекомендуется разбавлять фруктовые соки.
Чистка зубов легко возможна, но не следует использовать средства, содержащие ментол. Душ и мытье волос возможны в теплой воде. Обширные горячие души, бани и сауны и спортивные состязания должны быть исключены в течение 2-3 недель после операции.
Кровотечение заметно во всех случаях. Если в слюне небольшое количество крови, рекомендуется положить на шею пакет со льдом и прополоскать рот холодной водой. Рекомендуется не глотать кровь, поскольку это может привести к рвоте. Если через 10 минут кровотечение не прекращается, рекомендуется обратиться в больницу.
Как долго должно длиться пребывание в больнице, определяется индивидуально. Дети должны оставаться в больнице через 2-3 дня после операции. При дополнительных заболеваниях или повышенном риске вторичного кровотечения пребывание в больнице обычно дольше. Также рекомендуется обеспечить достаточное потребление жидкости и пищи, а также адекватную терапию боли. Однако повторное кровотечение возможно до трех недель после операции.
Взрослые должны не двигаться две недели после операции. Прежде всего следует избегать действий, которые вызывают повышенное давление в голове – подъем тяжестей, горячий душ или сильное давление. Детям следует избегать физических нагрузок после удаления миндалин в течение трех недель. В течение этого времени дети должны быть постоянно рядом со взрослыми во время сна, чтобы они могли быстро реагировать в случае кровотечения.
Не рекомендуется путешествовать, потому что, например, в странах с плохими гигиеническими условиями риск инфицирования области раны повышен. Часто нет уверенности в том, что поблизости находится больница, если во время путешествия возникает кровотечение.
Лекарства, которые влияют на свертывание крови или гемостаз – ацетилсалициловая кислота или кумарины – не следует принимать до полного заживления хирургической раны.
Возможные осложнения
Осложнения криодеструкции очень редки, но могут быть опасны для жизни. Наиболее опасным последствием удаления миндалин является повторное кровотечение. Различают раннее кровотечение, которое происходит в течение 12-24 часов, и позднее, которое происходит в течение до трех недель после операции.
Чаще всего в день операции и между 5 и 8 днем возникает кровотечение, которое появляется в результате отслоения струпа. Небольшая потеря крови обычно безвредна и исчезает сама по себе. Взрослые страдают чаще, чем дети.
Около 1-4% повторного кровотечения является настолько серьезным, что его необходимо купировать хирургическим путем. Редко возникают опасные для жизни кровотечения, особенно у детей грудного возраста, так как они имеют меньший объем крови. Как и при любой операции, возможно воспаление в области оперированной ткани.
Если пациент заметил кровотечение в ране, кровь в слюне или кровавый кашель, рекомендуется посетить больницу. Более тяжелые кровотечения требуют вызова скорой помощи. По той же причине происходит госпитализация.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
