Саркома легких –, достаточно редкое заболевание (около 1% от всех раковых патологий легкого) злокачественное новообразование. Оно развивается в легочной ткани, достаточно быстро распространяется по организму метастазами. В большинстве случаев заканчивается летальным исходом. Саркому отличает агрессивность, стремительность развития, частые последующие рецидивы.
Общая характеристика заболевания
Саркома берет начало своего развития из межальвеолярных перегородок и стенок бронхов. Она представляет собой крупный опухолевый узел, который занимает часть доли легкого (чаще всего локализуясь в верхней части) или может распространиться полностью на долю.
В некоторых случаях образование занимает легкое целиком. Наблюдались случаи, когда саркома представляла собой капсулу, которая ограничивала ее от окружающих легочных тканей.
Саркома может инфильтрировать в паренхиму, и далее прорастать в ткани крупных бронхов.
При разрезе можно увидеть, что опухоль питают несколько сосудов, имеются участки некроза. По цвету она напоминает рыбье мясо –, бело-розовое.
Чаще всего саркома поражает молодых мужчин, в возрасте от 20 до 40 лет. Но принципиальной особенности в половых и возрастных критериях она не имеет. Особенную агрессивность она проявляет у детей, быстро развивая и метастазируя.
Классификация патологии
Классификация саркомы может производится в зависимости от происхождения и дифференцировки опухоли.
По происхождению новообразование делится на:
- Первичное –, опухоль получает развитие из легочной ткани.
- Вторичное –, поражение органа происходит путем метастазирования саркомы другого органа. Вторичная саркома встречается гораздо чаще первичной и быстрее диагностируется.
По дифференцированности выделяют две большие группы ракового новообразования:
- Высокодифференцированные –, опухоли, с низкой степенью злокачественности. При этом отмечается небольшой удельный вес стромальных клеток и высокая митотическая активность. К данному виду относятся: нейросаркомы, липосаркомы, хондросаркомы, карциносаркомы, ангиосаркомы, лимфосаркомы, фибросаркомы и другие опухолевые заболевания.
- Низкодифференцированные –, имеющие высокую степень злокачественности, преобладанием раковых клеток, обширной и хорошо развитой сосудистой системой, повышенной степенью деления клеток и наличием очагов некроза. К данному виду относятся веретеноклеточные, полиморфно-клеточные, круглоклеточные саркомы. Их характеризует непредсказуемость поведения и развития. Также они быстро метастазируют гематогенным путем.
Стадии саркомы
Саркома, как и другие виды раковых заболеваний, имеет 4 стадии:
- Первая стадия, при которой наблюдается четко ограниченный единичный узел или инфильтрат. Его диаметр не более 3 см. Метастазы отсутствуют.
- Вторая стадия. Диаметр опухоли увеличивается составляет не более 6 см. Метастазы распространяются на регионарные и перибронхиальные лимфатические узлы.
- Третья стадия. Размер опухоли превышает 6 см. Метастазы распространяются на всю грудную лимфатическую систему, захватывая каждый узел. Также поражены ткани плевры.
- Четвертая стадия. Опухоль может иметь разные размеры и формы. Метастазы распространяются по всему организму, имеют различную локализацию и параметры.
Причины возникновения
Саркома может быть вызвана рядом факторов.
Экспериментальными исследованиями подтверждено, что данная патология чаще всего возникает вследствие радиационного и ультрафиолетового облучений, неблагоприятной экологической обстановки (смог, вредные вещества, задымленность).
К группе риска также относятся:
- курильщики, в особенности с длительным стажем,
- работники, занятые на вредном производстве, связанном с канцерогенами (анилиновыми красителями, асбестом, пестицидами и т.д.),
- лица, проживающие в больших и производственных городах в связи с неблагоприятной экологической обстановкой.
Большую опасность представляет излишнее увлечение загаром как на солнце, так и в солярии.
Большой риск имеют те, у кого есть генетическая предрасположенность, в особенности если кровные родственники болели саркомой.
Вторичная саркома может развиваться от метастазов, произошедших от рака шейки матки, мягких тканей, молочных желез, средостения и т.д.
Чаще всего саркома располагается верхней доли легкого, но может занимать его полностью. Также встречается саркома, имеющая тип полиповидного выроста, локализуясь в крупных бронхах.
Симптомы проявления саркомы легких
Симптоматика саркомы очень схожа с клинической картиной рака легких. Но при этом течение заболевания и его развитие более стремительное. Более точные признаки патологии зависят от локализации опухоли, ее размера, гистологического строения. В случае интрабронхиальной формы роста новообразования может возникнуть обтурация бронхов. Данный симптом схож с признаками центрального рака легкого.
Выделяют следующие основные симптомы:
- типичные признаки интоксикации организма –, слабость, повышенная утомляемость, потливость, бледность кожных покровов, полное отсутствие аппетита, цианоз носогубного треугольника, пальцев, губ,
- гипертрофия правой стороны сердечных мышц вследствие застоя крови в легком, что сопряжено с появлением одышки,
- часто повторяющиеся пневмонии и простудные заболевания,
- сухой лающий кашель, который может сопровождаться кровоотхаркиванием,
- боль в грудной клетки, чувство присутствия в ней инородного предмета,
- при распространении метастазов может быть поврежден пищевод, что приводит к затрудненному глотанию и невозможностью справиться с твердой и жидкой едой,
- судороги,
- осиплость голоса,
- головная боль, головокружения,
- тошнота, рвота.
По мере распространения метастазов к вышеперечисленным симптомам присоединяется клиническая картина других пораженных органов.
Диагностирование саркомы
Для подтверждения диагноза в первую очередь требуется консультация специалиста –, онколога. Далее он отправляет на ряд обследований.
- Анализ крови. Он помогает выявить некоторые отклонения от нормы (повышенную СОЭ, сниженный уровень гемоглобина и прочее), которые могут говорить об опухолевом процессе.
- КТ, МРТ. Они используются для уточнения формы, размера и локализации опухоли.
- Рентгенография. Она уточняет форму органа, его параметры, наличие либо отсутствие новообразования, характер поражения.
- Бронхоскопия. С ее помощью хорошо визуализируется полиповидная саркома при интрабронхиальной форме роста. Определяется бело-розовая окраска опухоли, а также неправильность формы и отсутствие капсулы.
- Гистологический анализ. Его используют для окончательного подтверждения диагноза. Проводят двумя методами: тонкоигольной трансторакальной и эндоскопической биопсии. Процедура осуществляется под контролем КТ (компьютерной томографии).
- Плевральная пункция. Помогает выявить экссудативный плеврит.
- Диагностическая торакоскопия. Помогает обследовать органы грудной клетки с помощью оптического операционного торакоскопа. Относится к малоинвазивным хирургическим вмешательствам.
- Дифференциальная диагностика. С ее помощью можно опровергнуть у пациента другие заболевания, имеющих схожую клиническую картину –, эхинококкоз, туберкулез, периферический рак легких, непаразитарные кисты легкого, злокачественную и доброкачественную тимому.
Способы лечения
Лечение саркомы подразумевает комплексный подход. Только в этом случае возможен положительный эффект. В него должны входить хирургическое вмешательство, химиотерапия, лучевая терапия и лечение иммуномодуляторами.
Хирургические методы лечения
К хирургическим методам лечения относятся лобэктомия и пульмонэктомия.
Лобэктомия –, резекция доли легкого, в анатомических границах. Операция проводится под общим наркозом и имеет минимальный процент последствий. После ее проведение устанавливается два дренажа и происходит расправление легкого.
Пульмонэктомия –, радикальное оперативное вмешательство, предусматривающее правостороннюю или левостороннюю резекцию легкого.
Химиотерапия
Химиотерапию назначают после проведения операции. Это способствует устранению возможных последствий и рисков. Проводится с помощью специальных неопластических препаратов. Различают монокомпоненетную и поликомпонентную химиотерапию. Также она может быть адъювантная, то есть предусмотренная после операции и неоадъювантная –, дооперационная. Введение медикамента происходит внутривенно. Также предусмотрено непосредственное введение препарата в поврежденный орган.
Лучевая терапия
Лучевая терапия чаще всего выполняется в комплексе с другими методами. В частности ее используют перед операцией для уменьшения размера опухоли и более легком ее удалении. Метод основан на повреждении ДНК-аппарата опухолевых клеток, что приводит к их гибели.
Паллиативная терапия
Паллиативное лечение направлено на временное облегчение состояния пациента. Может быть разных видов: трахеостомия для поддержки дыхательной деятельности, колостомия и эпицистомия –, для улучшения выделительной функции, гастростомия –, поддержка питательного процесса.
Возможно проведение оперативных вмешательств в паллиативных целях –, удаление большей части опухоли повышает эффективность антинеопластической терапии в последующем.
Прогноз жизни
К сожалению, саркома относится к очень агрессивным онкологическим заболеваниям и показывает высокий процент смертности.
Она часто рецидивирует и даже при длительном лечении и раннем выявлении патологии только 50% пациентов переходят порог более 5 лет жизни с данным диагнозом.
При диагностировании саркомы на второй стадии вероятность прожить более 5 лет составляет лишь 30%.
На третьей стадии процент снижается еще на 10%.
Четвертая стадия практически не дает шанс на выживание –, широкое распространение как самого опухолевого процесса, так и метастазов поражает весь организм, отравляя его своими токсинами. Смерть больного наступает в течение нескольких месяцев.
Меры профилактики
Как таковая профилактика против саркомы не существует. Есть только общие рекомендации. Это отказ от вредных привычек, в особенности о курения. Также при проживании в особо загрязненных регионах и работе на вредных производствах стараться как можно чаще проводить время на более чистом и свежем воздухе и повышать свой иммунитет. Это не может защитить от саркомы на 100%, но снизит вероятность поражения органов дыхания.
Не менее важно проходить ежегодные медицинские обследования. Это поможет выявить патологию на более ранних сроках развития и повысит вероятность излечения.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
