Цистит у женщин: как грамотно лечить недуг

Многие женщины на протяжении своей жизни сталкиваются с неприятными ощущениями при мочеиспускании. Зуд и рези, сопровождающие этот процесс, — весомый повод посетить специалиста в ближайшее время. Такие симптомы могут напрямую указывать на развитие острого или хронического цистита. При этой патологии значительно нарушается процесс мочеиспускания, что может спровоцировать отравление организма собственными продуктами распада органических и неорганических веществ. Именно поэтому так важно своевременно выявить цистит и начать грамотное лечение болезни.

Что такое цистит?

Цистит представляет собой острое инфекционное заболевание из группы урологических патологий, в основе которого лежит воспаление стенки и слизистой оболочки мочевого пузыря, дисфункциональные нарушения его моторики и проблемы с мочеиспусканием. Вызывать болезнь могут как вирусы, так и бактерии, грибы либо простейшие.

При цистите происходит изменение цвета мочи: она становится более концентрированной, тёмной.

Патогенез болезни

Возбудитель заболевания проникает в организм сразу несколькими способами: гематогенно — с током крови из очага заражения, по лимфатическим сосудам из соседних органов малого таза или восходящим путём через урогенитальный тракт. Наиболее распространён у женщин последний путь, что обусловлено непосредственной близостью влагалища и ануса.

Брюшная полость женщины связывается с малым тазом посредством маточных труб. Это объясняет механизм распространения возбудителя заболевания с током крови и лимфы на область мочевого пузыря. Источником инфекции может быть воспалённая матка, яичник или даже петли кишечника. Наиболее часто болезнь манифестирует у девушек после дефлорации.

Возбудитель после проникновения в клетки слизистой оболочки мочевого пузыря начинает активно размножаться и продуцировать токсины. Это вызывает миграцию в область воспаления специальных клеток — моноцитов, нейтрофилов, макрофагов, лимфоцитов и плазматических клеток. Они способствуют выходу жидкости из просвета сосудов и формированию отёка. Из-за отёчности происходит натяжение и деформация мышечной стенки, что объясняет возникновение болевого синдрома.

Как классифицируют цистит

В настоящее время не существует единой классификации цистита. Каждая форма имеет свои морфологические и функциональные особенности, благодаря которым можно поставить максимально объёмный и точный диагноз.

Классификация цистита по характеру процесса:

• гнойный,
• серозный,
• фибринозный,
• смешанный.

Классификация по происхождению:

1. Инфекционный цистит:
   • бактериальный,
   • вирусный,
   • грибковый,
   • протозойный.
2. Неинфекционный цистит:
   • биохимический,
   • лекарственный,
   • токсико-аллергический,
   • лучевой,
   • алиментарно-бытовой.

Классификация по начальному этапу процесса:

1. Первичный:
   • острый,
   • хронический,
   • паразитарный.
2. Вторичный:
   • пузырный:
     • при врождённых аномалиях развития,
     • после операции на мочеполовых путях,
     • при опухолевом процессе,
     • посткоитальный и шеечный цистит,
     • при раневом процессе и травмах,
   • не пузырный:
     • при увеличении предстательной железы,
     • при структурных нарушениях мочевыводящего канала,
     • при травматическом поражении позвоночника,
     • при родах и многоплодных беременностях.
3. Редкие виды циститов:
   • при пурпуре,
   • иммунодефицитный цистит,
   • при актиномикозе.

Классификация по течению:

1. Острый цистит — длится не более двух-трёх недель. Протекает с более выраженными воспалительными изменениями.
2. Хронический цистит — от двух до шести месяцев, заболевание постепенно прогрессирует.
3. Рецидивирующий цистит — длительно, с возобновлением симптомов.

Провоцирующие факторы и инфекционные возбудители

Воспаление мочевого пузыря вызывают различные микроорганизмы, патогенные бактерии, вирусы и даже грибы. Наиболее распространены следующие возбудители:

• вирусы ЕСНО, Коксаки,
• стафилококковая и стрептококковая флора,
• протей,
• кишечная палочка,
• синегнойная палочка,
• хламидии,
• трихомонады,
• уреоплазмы,
• микоплазмы,
• грибы рода кандида и актиномицеты.

Помимо основных патогенных микроорганизмов важную роль в развитии заболевания играет наличие содействующих факторов окружающей среды, которые усугубляют течение болезни.

Провоцирующие болезнь факторы:

• перегревание или резкое переохлаждение в течение короткого времени,
• незащищённый половой акт,
• аномалии развития мочеполовой системы,
• климактерический и подростковый период,
• нарушения гормонального фона,
• травмы почек, мочеточников и мочевого пузыря,
• гнойные заболевания других органов и тканей,
• кариозные полости в зубах,
• глистные инвазии,
• хронические заболевания мочеполовой системы (пиелонефрит, гломерулонефрит, вагинит, вульвит).

Клиническая симптоматика

Все клинические симптомы цистита можно разделить на специфические и общие. Общая симптоматика имеет черты всех воспалительных процессов, что не позволяет с точностью определить вид цистита, но характеризует его течение. Специфические признаки указывают на форму и характер заболевания и наблюдаются только при данной патологии .

Неспецифические признаки острого цистита:

• повышение температуры тела до тридцати восьми или тридцати девяти градусов по Цельсию,
• тошнота,
• рвота непереваренной пищей,
• боли в мышцах и суставах,
• головные боли мигренозного характера,
• головокружения,
• слабость, повышенная утомляемость,
• апатия, депрессия.

Специфические признаки острого цистита:

• боли и рези при мочеиспускании,
• болезненность в области мочевого пузыря,
• отёчность поясницы,
• кровянистые выделения в моче вне времени менструального цикла,
• помутнение мочи, изменение осадка,
• неприятный и резкий запах выделений из половых путей.

Хронический цистит протекает с менее выраженной клинической симптоматикой. Температура не повышается выше тридцати семи градусов по Цельсию, боли носят разлитой характер средней степени интенсивности, не отдают в другие органы. Больных беспокоят неприятные ощущения при мочеиспускании, зуд и рези по ходу мочеполовой системы.

Как диагностировать болезнь

Первое, с чего врач начинает диагностику, — это общий осмотр пациента. Благодаря этой простой методике появляется возможность заподозрить некоторые болезни задолго до появления результатов инструментальных и лабораторных исследований.

Пациентки, страдающие от цистита, обычно принимают вынужденное слегка согнутое положение, у них бледные и влажные кожные покровы и слизистые оболочки. Температура тела повышена, на языке имеется выраженный налёт. При пальпации области мочевого пузыря наблюдается болезненность.

Обязательно требуется собрать анамнез заболевания: уточнить характер боли, интенсивность, время её возникновения, иррадиацию. У женщин обязательно спрашивают возраст начала половой жизни, количество сексуальных партнёров и информацию о беременностях.

Лабораторные методы исследования

Благодаря лабораторным методикам удаётся определить характер поражения, интенсивность воспалительного процесса и спрогнозировать длительность лечения. Пациентка должна сдать анализ сразу же после поступления в стационар, после чего будет назначен курс лекарств с учётом специфики возбудителя.

Основные виды лабораторных исследований при воспалении мочевого пузыря:

1. Общий анализ крови. Будет отмечаться увеличение лейкоцитарных клеток, повышение нейтрофилов и скорости оседания эритроцитов.
2. Общий анализ мочи. Характеризуется увеличением количества лейкоцитов, эпителиальных клеток, появлением в моче крови, патологических примесей и цилиндров. Цвет урины изменяется от тёмно-красного до коричневого.
3. Бактериологическое исследование мочи. Появляется возможность идентифицировать возбудителя заболевания путём его посева на питательные среды. Результат получают в течение одной недели.
4. Мазок на патогенную флору из влагалища и шейки матки. Позволяет исключить восходящий путь распространения болезни.

Инструментальные способы

С помощью инструментальной диагностики можно идентифицировать степень воспаления, определить вовлечённость других отделов мочеполовой системы в процесс заболевания, а также провести дифференциальную диагностику со множеством болезней.

Врач обычно назначает сразу несколько методов исследования:

1. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря. Позволяет детально изучить его структуру, определить наличие камней, инородных тел или травм стенки. Проводится в первые сутки после поступления пациента в стационар.
2. Цистоскопия — исследование внутренней части мочевого пузыря путём введения специального эндоскопа через уретру. Это позволяет оценить степень воспаления и вовлечение в процесс всех стенок пузыря.

С чем дифференцировать воспаление мочевого пузыря

Клиническая картина цистита довольно специфична, но в некоторых случаях осложнённого или стёртого течения болезнь можно перепутать с другими патологиями. Для того чтобы исключить ошибку, необходимо использовать весь спектр методик лабораторного и инструментального исследования.

Заболевания мочеполовой системы имеют общие клинические признаки, которые затрудняют постановку окончательного диагноза.

Чаще всего воспаление мочевого пузыря дифференцируют со следующими патологиями:

• пиелонефритом,
• гломерулонефритом,
• травмой мочевого пузыря,
• шистосомозом,
• атипичным аппендицитом,
• туберкулёзом мочеполовой системы,
• уреоплазмозом,
• микоплазмозом,
• амёбиазом,
• сифилисом,
• трихомониазом,
• вторичным иммунным дефицитом.

Как лечить заболевание

Лечение цистита должно быть комплексным. Рациональная терапия включает в себя назначение антибактериальных, противовоспалительных и спазмолитических средств, применение фитотерапии, ванночек по рецептам народной медицины, соблюдение здорового образа жизни, отказ от вредных привычек и правильное питание.

Терапией болезни занимается врач-уролог. К основным принципам лечения цистита относят:

1. Раннюю антибиотикотерапию. Чем раньше будет начато лечение возбудителя инфекции, тем больше вероятности того, что не разовьются вторичные осложнения. Именно поэтому врачи придерживаются схемы назначения сначала антибиотиков широкого спектра, а затем переходят на более узкоспециализированные препараты.
2. Снятие болевого синдрома и дизурических явлений. В основе заболевания лежит нарушение сократимости мышц мочевого пузыря вследствие воспалительных процессов, которые развиваются в его стенке. С этой целью назначаются препараты противовоспалительного и спазмолитического ряда.
3. Рациональное применение фитотерапии. Этот метод на всех этапах лечения обеспечивает наилучшее восстановление функции почек после проведённого лечения.

Медикаментозная терапия

Лечением острого и хронического цистита должен заниматься только врач. Самостоятельный приём антибиотиков и спазмолитиков может вызвать ухудшение состояния больного или спровоцировать развитие вторичных осложнений. Подбор лекарственных препаратов начинают сразу же после поступления больного в отделение, а уточняют назначение через несколько дней, когда придут результаты бактериологического исследования крови или мочи.

Таблица: лекарственные препараты, применяемые для лечения цистита

Группа лекарственных средств	Примеры лекарств	Основные эффекты
Анальгетики	Фенацетин, Натрия вальпроат, Димедрол, Амитриптилин, Трамадол	Снимают болевой синдром и убирают неприятные ощущения при мочеиспускании
Противовоспалительные стероиды	Преднизолон, Гидрокортизон, Дексона, Медопред, Кортеф	Уменьшают воспаление путём действия на специфические рецепторы в тканях
Нестероидные противовоспалительные средства	Фенилбутазон, Ибупрофен, Набуметон, Рофекоксиб, Мовалис, Напросин	Ингибируют воспалительные медиаторы, обеспечивая уменьшение отёка сосудистой стенки
Антибиотики	Оспен, Ампиокс, Оксациллин, Карбенициллин, Кефлин, Кефлекс, Цефепим, Имипинем, Меронем	Уничтожают основного возбудителя заболевания, предотвращая дальнейшее распространение инфекции по организму
Противовирусные препараты	Ацикловир, Ганцикловир, Мидантан, Оксолин, Саквинавир, Арбидол	Инактивируют вирусные инфекции, способствующие развитию цистита
Спазмолитики	Дротаверин, Платифиллин, Спазмолгон, Галидор, Оксибутинин	Расслабляют гладкую мускулатуру стенки мочевого пузыря, снимают спазм и устраняют боль

Народные методики

Лечение цистита можно проводить и в домашних условиях, комбинируя врачебные назначения с народными рецептами. Стоит помнить, что применение народных средств необходимо обязательно согласовать со своим лечащим врачом.

Некоторые рецепты можно использовать как в качестве напитков, так и в качестве успокоительных ванночек с выраженным противовоспалительным эффектом.

Народные рецепты отваров и настоев для лечения цистита:

1. Измельчённые сухие семена укропа насыпать в чашку, залить кипятком, накрыть блюдцем и оставить настаиваться в течение часа. Полученный настой выпить перед обедом, это способствует уменьшению воспаления и снятию болевого синдрома. Курс лечения составляет не менее месяца.
2. Промыть половину стакана пшена в воде, залить стаканом горячей воды и настаивать в течение сорока минут, после чего удалить размякшее пшено. Каждое утро перед завтраком выпивать этот настой две недели подряд. Пшено обладает способностью мягко адсорбировать шлаки и токсины, а также выводить их из организма.
3. Одну столовую ложку измельчённой толокнянки добавьте в пятьсот миллилитров воды. Варите жидкость в течение часа, постоянно помешивая. Процедите полученный отвар и пейте перед каждым приёмом пищи в течение двух месяцев. Толокнянка обладает лёгким мочегонным и иммунностимулирующим действием, что делает её незаменимым средством при лечении цистита.

Фотогалерея: средства народной медицины для лечения цистита

Семена укропа обладают спазмолитическим свойством при цистите

Пшено благоприятно влияет на функцию мочевыводящей системы

Листья толокнянки обладают мочегонным действием и поддерживают иммунитет

Рецепты ванночек, применяемых для облегчения состояния при воспалении мочевого пузыря:

1. В небольшое количество горячей воды бросают пять столовых ложек соли и одну ложку соды. Сидеть в такой ванне стоит не более двадцати минут: подобное сочетание снимет болевые ощущения и спазм. Курс лечения состоит из двенадцати ванночек.
2. Добавьте в воду десять пакетиков аптечной ромашки. После того как вода окрасится в жёлтый цвет, погрузитесь в ванну не менее чем на пятнадцать минут. Благодаря своим уникальным противовоспалительным свойствам ромашка уменьшит неприятные ощущения, и вы почувствуете выраженное облегчение уже после первых минут приёма водных процедур. Проводить лечение рекомендуется в течение месяца каждый день.

Видео: как лечить цистит народными методами

Рекомендации по питанию и диете

Люди, впервые в жизни столкнувшиеся с воспалительным заболеванием мочевого пузыря, даже не подозревают, что правильное питание и регулярное соблюдение диеты способствуют выздоровлению организма. В сочетании с медикаментами и народными методиками здоровое питание помогает очистить тело от возбудителя инфекции и укрепить иммунитет.

Как правильно питаться при цистите:

1. Откажитесь от жареных и жирных блюд. Всю пищу теперь рекомендовано готовить на небольшом количестве оливкового масла, запекать, варить или тушить. Стоит ограничить особенно острые специи и на порядок снизить количество поваренной соли (до пяти грамм в сутки).
2. Употребляйте мясо птицы (курица, индейка), нежирную говядину и свинину, морскую и пресноводную рыбу. Морепродукты следует готовить с осторожностью: они содержат большое количество белка, что может вызвать интоксикацию при их избыточном употреблении.
3. Увеличьте в рационе количество круп: гречневая, овсяная, рисовая, пшённая и кукурузная крупы благоприятно влияют на организм, стимулируя обмен веществ и выведение токсинов.
4. Ограничьте употребление сладостей и выпечки: избыток глюкозы помогает создать в организме оптимальную среду для распространения бактерий.
5. Овощи и фрукты станут незаменимым источником микроэлементов, макроэлементов, клетчатки и витаминов. Употребляя по одному яблоку в день, вы сможете стимулировать свой организм на активацию внутренних резервов.
6. Откажитесь от употребления алкоголя: он негативно влияет на процесс лечения и плохо сочетается с антибиотиками.

Первая помощь при цистите

Иногда приступ острой боли, вызванной циститом, застаёт вас в неудобной ситуации. Как же правильно вести себя, чтобы не навредить организму, снять болевой синдром и уменьшить выраженность спазма?

1. Останьтесь дома, отмените все дела и встречи, обязательно вызовите врача на дом. Самостоятельно назначать себе лечение строго запрещено: антибиотики могут вызвать большое количество отрицательных реакций.
2. До прихода врача соблюдайте постельный режим. Не рекомендуется вставать без лишней надобности: это усиливает воспалительную реакцию и болевой синдром.
3. Каждые тридцать минут употребляйте тёплое питье: чай, брусничный морс, травяной отвар или компот. Запрещено принимать алкоголь, кофеин, соки из пакета или газированные напитки при цистите. Сахар, содержащийся в них, создаёт благоприятную среду для размножения бактерий в организме.
4. В небольшую грелку наберите горячей воды, заверните её в полотенце и положите между ног. Тепло облегчит ваше состояние, снимет спазм и болевые ощущения.

Особенности терапии цистита у беременных женщин и пожилых людей

Беременность — важный этап в жизни каждой женщины, во время которого она особенно сильно подвержена действию вредных факторов и инфекционных возбудителей. Особенной трудностью в лечении будущих мам является высокая токсичность большинства антибиотиков для ребёнка: именно поэтому необходимо подбирать небольшие, но эффективные дозировки лекарственных средств.

Препараты, которые используются для терапии цистита у беременных:

• Монурал — антибактериальное средство, которое способно устранить возбудитель инфекции, не оказывая токсического действия на плод,
• Канефрон — природное противомикробное и мочегонное средство на основе трав,
• Амоксиклав — комбинированный антибиотик из группы пенициллинов, назначается в основном при осложнённом течении цистита у беременных женщин.

У пожилых людей наблюдаются некоторые возрастные изменения, которые делают стандартное лечение слишком агрессивным и неподходящим для этих целей: снижается тонус гладкой мускулатуры мочевого пузыря, мочеточников, изменяется состояние гормонального фона. Это делает людей пожилого возраста более восприимчивыми к проникновению инфекции извне.

Обычно для терапии цистита у лиц старшего возраста используют те же препараты, но длительность курса составляет более десяти дней, что обуславливается более медленным распространением лекарства по организму. Параллельно назначается гормональная терапия и витаминные препараты для поддержания иммунитета.

Прогнозы лечения и возможные осложнения

Острый цистит — довольно благоприятное с точки зрения прогнозов заболевание. У большинства женщин, которые перенесли это заболевание, оно остаётся первым и единственным эпизодом в течение всей жизни. Если же до этого у больной имелись другие заболевания со стороны мочевыделительной системы (гломерулонефрит, пиелонефрит, пиелит), то болезнь может перейти в хроническую форму. Нередко возникает и присоединение вторичной бактериальной микрофлоры, что способствует формированию различных осложнений.

Для профилактики возникновения осложнений регулярно соблюдайте правила личной гигиены и не пренебрегайте врачебными рекомендациями относительно лечения.

Какие осложнения могут возникнуть при цистите:

• появление крови в моче,
• пиелонефрит,
• гломерулонефрит,
• атония мочевого пузыря,
• распространение воспалительного процесса на органы малого таза,
• вульвиты, вульвовагиниты,
• формирование абсцессов и флегмон малого таза,
• перфорация стенки мочевого пузыря,
• сальпингит,
• воспаление яичников,
• нарушение репродуктивной функции,
• снижение полового влечения, фригидность.

Профилактика цистита

Предотвратить воспалительное заболевание мочевого пузыря гораздо проще, чем лечить неприятные для организма последствия. Хронизация цистита — довольно часто встречающееся явление, что делает профилактические мероприятия одними из самых важных задач в дальнейшей терапии. Соблюдая на протяжении всей жизни несколько простых правил, вы навсегда забудете о проблеме цистита, а в случае хронической патологии периоды ремиссии станут более длительными.

Профилактические мероприятия по предотвращению возникновения цистита:

1. Регулярное соблюдение правил личной гигиены. Рекомендуется принимать гигиенические ванны или совершать подмывание каждое утро или каждый вечер, а также после полового акта. Это позволит избежать проникновения возбудителя инфекции в мочеполовую систему с области влагалища и больших половых губ. Применяйте специальный гель для интимной гигиены.
2. Ношение удобного нижнего белья. Сдавливающее бельё из синтетических материалов — один из важных факторов распространения инфекции. Врачи особенно рекомендуют отказаться от ношения стрингов: это увеличивает риск переноса бактериальной флоры из области ануса на область мочеиспускательного канала.
3. Употребление большого количества жидкости. Около полутора литров воды в течение суток способствуют нормализации водного и электролитного равновесия в организме. Не стоит заменять воду чаем, кофе или соками: организм гораздо хуже воспринимает эти напитки.
4. Нормализация режима питания. Старайтесь питаться дробно, небольшими порциями, приучая организм к постепенной нормализации процесса пищеварения. Количество приёмов пищи может колебаться от трёх до шести раз в течение суток.
5. Занятия спортом. Физические нагрузки — важная составляющая здорового образа жизни. Организм становится более крепким, способным справляться с различными нагрузками, стрессовыми ситуациями и действием окружающей среды.
6. Лечение хронических заболеваний. Если у вас имеются какие-то патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, ротовой полости, дыхательной и пищеварительной систем, следует обратить особенное внимание на их лечение. Многие хронические болезни могут стать источником распространения бактериальной флоры по всему организму, что приведёт к формированию цистита.
7. Регулярная диспансеризация и прохождение профилактических медицинских осмотров. Не менее одного раза в полгода обращайтесь к своему лечащему врачу с целью сдачи всех необходимых анализов. Трепетное и внимательное отношение к своему здоровью позволит определить некоторые болезни на ранней стадии их развития и избежать формирования осложнений.
8. Соблюдение режима сна и отдыха. Если вы приучите свой организм к определённому режиму дня, это благоприятно отразится на состоянии всех органов и систем. Количество сна у здорового человека в течение одних суток не должно быть менее восьми часов. При невозможности соблюдения этого правила можно использовать короткие перерывы на дневной сон.
9. Отказ от вредных привычек. Алкоголь, никотин и наркотические средства ослабляют иммунную защиту организма, делая его более восприимчивым к действию патогенных факторов окружающей среды и микроорганизмов. Алкоголь также способствует задержке лишней жидкости в организме, из-за чего у человека может сформироваться массивный отёчный синдром. Никотин способствует отложению атеросклеротических бляшек в стенках сосудов различных органов.
10. Минимизация стрессовых ситуаций. В условиях жизни современного человека это сделать практически невозможно. Стресс оказывает колоссальное разрушительное действие на иммунную систему человека. Вы можете постараться оградить себя от этого воздействия: занимайтесь дыхательной гимнастикой, путешествуйте, развивайте свои хобби, проводите больше времени на природе, с друзьями и близкими. После длительного тяжёлого периода на работе рекомендуется взять отпуск.

Цистит — довольно распространённое заболевание, неправильное лечение которого может спровоцировать всплеск различных осложнений. Если вы сталкивались с этой проблемой ранее, то прекрасно осведомлены о том, как важно своевременно начать терапию и следить за течением болезни. Соблюдение основ гигиены, правильного питания, физических нагрузок, закаливания и отказ от вредных привычек помогут укрепить иммунитет и сделать его менее чувствительным к действию патогенных возбудителей заболевания.