Эпидимит у мужчин: что это такое, причины, симптомы, диагностика и лечение

Репродуктивная система — важная часть мужского организма. Яички, придатки, семенные пузырьки, семявыносящие протоки — от всех структур зависит способность мужчины иметь потомство. Однако эти органы подвержены инфекциям: бактериальным, вирусным, грибковым. Чаще всего встречаются воспалительные заболевания. К подобным патологиям принадлежит эпидидимит — воспаление придатка яичка.

Что такое эпидидимит

Мужская половая сфера — слаженная совокупность структур, выполняющих множество ролей в организме. Она состоит из нескольких компонентов:

яичка,
придатка яичка,
семявыносящего протока,
семенных пузырьков,
простаты,
уретры.

Половые органы мужчины тесно связаны с системой выведения мочи, поскольку имеют один и тот же конечный пункт — мочеиспускательный канал. Остальные органы служат для образования различных компонентов семенной жидкости:

в яичках вырабатываются мужские половые клетки (сперматозоиды) и гормон тестостерон,
в придатках мужские половые клетки обретают необходимую для зачатия подвижность,
семявыносящий проток доставляет семенную жидкость в мочеиспускательный канал,
семенные пузырьки образуют жидкую часть спермы,
предстательная железа добавляет к сперме специфические вещества.

Эпидидимит — медицинский термин, обозначающий изолированное воспалительное поражение придатка яичка. Чаще всего заболеванием страдают мужчины в возрасте 20–40 лет. Кроме того, патология встречается у детей.

Классификация заболевания

Воспалительный процесс придатка яичка подразделяется на несколько основных разновидностей:

По характеру течения болезни:
- острый, при котором процесс протекает с чередой ярких симптомов,
- хронический, который имеет длительное упорное течение с чередованием обострения и стихания процесса.
По характеру причины, вызвавшей заболевание:
- неинфекционный, при котором процесс не связан с проникновением инфекционного агента:
  - посттравматический, возникающий после механического воздействия на орган,
  - инструментальный, возникающий после проведения операций или процедур, связанных с введением в мочеиспускательный канал специальных инструментов, в том числе для облегчения выхода мочи (катетеров),
  - застойный, связанный с неадекватным кровообращением в организме вследствие тяжёлого сердечного заболевания,
- инфекционный:
  - бактериальный, в том числе туберкулёзный (гранулёматозный),
  - вирусный,
  - грибковый.
По локализации процесса воспаления:
- правосторонний,
- левосторонний,
- двусторонний.

Причины и предрасполагающие факторы

Основным виновником эпидидимита, выявляемым в 80% случаев, является проникновение в придаток инфекционного агента. Существует несколько путей, по которым возбудитель может попасть в ткани органа:

гематогенный (с током крови),
из мочевыводящих путей,
из кишечника.

Гематогенный путь характеризуется тем, что изначальный очаг инфекции располагается не в придатке, а в другом органе. Первично возбудитель мог проникнуть в нёбные миндалины, глотку, гортань, лёгкие, кости и суставы, кишечник. Чаще всего воспалению придатка предшествуют следующие заболевания:

пневмония (воспаление лёгких),
тонзиллит (воспаление нёбных миндалин),
артрит (воспаление суставов),
остеомиелит (гнойное воспаление вещества кости),
эпидемический паротит,
краснуха,
ветряная оспа,
скарлатина,
туберкулёз.

Во всех этих случаях возбудитель попал в придаток с током крови по сосудистому руслу. Эпидидимит могут вызвать следующие виды бактерий:

стафилококк золотистый и эпидермальный,
гемолитический стрептококк,
пневмококк,
клебсиелла,
туберкулёзная микобактерия.

Туберкулёзный эпидидимит в изолированном виде встречается очень редко. Чаще всего болезнь развивается на фоне уже имеющегося очага инфекции в лёгких, почках и других органах.

Вирусы также могут вызвать воспаление придатка яичка:

вирус герпеса 2 типа (возбудитель ветряной оспы),
вирус эпидемического паротита,
вирус гриппа,
краснушный вирус.

У пациентов средней возрастной группы причиной эпидидимита чаще всего становятся заболевания, передающиеся половым путём. Они проникают в организм при незащищённых контактах через мочеиспускательный канал и семявыносящий проток. В роли возбудителей выступают:

хламидии,
микоплазмы,
уреаплазмы,
трихомонады,
бледная трепонема (возбудитель сифилиса),
гонококк (возбудитель гонореи).

Фотогалерея: возбудители эпидидимита

Кроме того, инфекция изначально может поражать мочевой пузырь или предстательную железу. У мужчин старше сорока лет эпидидимит чаще всего вызывает кишечная палочка. У детей воспаление придатка обычно происходит на фоне аномалий анатомического строения мочевыводящих путей.

Признаки эпидидимита

Острый эпидидимит — заболевание с чрезвычайно ярким характером. Его развитию сопутствуют все признаки воспалительного процесса:

покраснение мошонки на поражённой стороне,
отёк,
болезненные ощущения в области мошонки, распространяющиеся в пах и крестец,
боли при мочеиспускании,
появление мутной или с примесью крови мочи.

Кроме того, при эпидидимите появляются общие признаки развивающегося в организме воспалительного процесса:

озноб,
повышение температуры тела,
ломота в мышцах и суставах,
общая слабость,
потеря аппетита.

У детей острое воспаление придатка яичка сопровождается менее выраженными признаками. Хронический эпидидимит протекает длительно, симптомы проявляются только в период обострения процесса.

Видео: почему надо обратиться к врачу при болях в мошонке

Методы диагностики

Для установления верного диагноза специалист-уролог назначит проведение следующих исследований:

общий осмотр — выявляет отёк и покраснение мошонки,
общий анализ крови — позволяет увидеть признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ)),
анализ крови на антитела — показывает конкретного возбудителя заболевания,
анализ крови методом полимеразной цепной реакции — помогает отыскать в организме непосредственные следы инфекции (гены бактерий или вирусов),
общий анализ мочи — выявляет признаки воспаления (повышение количества лейкоцитов, высокое содержание белка, наличие бактерий-возбудителей заболевания),
мазок на флору, взятый из мочеиспускательного канала, — позволяет точно установить природу заболевания путём посева материала на питательную среду, через трое суток на чашке Петри обнаруживаются колонии микроорганизмов (определяется и чувствительность бактерий к антибиотикам),
ультразвуковое исследование мужских половых органов — позволяет выявить признаки воспаления придатка, оценить состояние яичка, предстательной железы.

Дифференциальная диагностика эпидидимита проводится со следующими заболеваниями:

аппендицитом (воспалением червеобразного отростка кишечника),
водянкой яичка,
опухолью яичка,
опухолью придатка яичка,
циститом (воспалением мочевого пузыря),
простатитом,
проктитом (воспалением прямой кишки),
паховой грыжей,
повреждениями крестца и копчика.

Видео: опухоль яичка

Способы лечения

Воспалительное заболевание придатка яичка нуждается в наблюдении специалиста-уролога. Терапия проводится в амбулаторных условиях. В тяжёлых случаях может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Медикаментозное

Лекарственные препараты — основной способ лечения эпидидимита. В первую очередь при инфекционном характере процесса назначаются антимикробные и противовирусные средства:

Цефтриаксон,
Цефотаксим,
Ципрофлоксацин,
Левофлоксацин,
Азитромицин,
Полиоксидоний,
Интерферон.

Эти медикаменты позволяют справиться с инфекцией.

Для устранения признаков воспаления и симптомов общего недомогания используются нестероидные противовоспалительные препараты:

Нурофен,
Ибупрофен,
Парацетамол,
Нимесулид,
Найз,
Мелоксикам.

Фотогалерея: препараты для лечения эпидидимита

Выбор антибиотиков и противовоспалительных препаратов для лечения эпидидимита у детей ограничен, терапия назначается специалистом (педиатром, детским урологом).

Физиотерапевтическое

Физиотерапия — отличный метод борьбы с активным воспалением ткани придатка и его осложнением в виде рубцов на месте бывшего патологического очага. Специалистом могут назначаться следующие процедуры:

лазеротерапия — улучшает кровоснабжение в тканях,
электрофорез — за счёт действия постоянного электрического тока снимает воспалительную реакцию, этот метод часто используется в сочетании с лекарственными препаратами, обладающими рассасывающим эффектом (Лидазой, Лонгидазой), электрический ток позволяет напрямую доставить их в патологический очаг,
ультразвуковая терапия — улучшает кровоснабжение в тканях придатка и снимает воспаление,
магнитотерапия — активно борется с процессом отёка.

Оперативное

Помощь хирурга для лечения эпидидимита не требуется. Операция применяется только при развитии осложнений:

формировании ограниченного гнойника (абсцесса),
травматическом повреждении яичка, сопровождающемся разрывом сосудов и большим скоплением крови (гематомой),
формировании значительного отёка и сдавления яичка (водянки яичка),
формировании перекрута яичка.

Во всех ситуациях требуется вскрытие мошонки и её дренирование — создание искусственным путём оттока патологического содержимого: отёчной жидкости, крови, гноя.

Видео: перекрут яичка

Народные методы

С разрешения специалиста для лечения эпидидимита можно использовать следующие народные средства:

Грушанка. 10 ст. л. сухого растительного сырья засыпать в термос, залить литром кипящей воды. Настоять, остудить. Употреблять полученное средство по 2 ст. л. три раза в день.
Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. растительного сырья цветков пижмы, листьев брусники и хвоща. 3 ч. л. сбора залить стаканом кипящей воды. Настаивать в течение часа, процедить. Полученное средство употреблять по половине стакана дважды в сутки.
Травяной сбор. Смешать по 1 ст. л. растительного сырья травы пастушьей сумки, плодов можжевельника, петрушки и аниса, листьев толокнянки, корней стальника и одуванчика. 3 ст. л. смеси залить половиной литра кипящей воды и настаивать 20—25 минут, процедить. Средство употреблять по 250 миллилитров дважды в сутки.

Фотогалерея: растения в терапии эпидидимита

Немедикаментозные меры

На всем протяжении лечения необходимо соблюдение диеты. Питание рекомендуется дробное, небольшими порциями. При лихорадке особенно важно пить воду в достаточном количестве, не менее 2 литров в сутки. На время лечения необходимо исключить из рациона алкоголь, острые и жирные блюда.

Воспалительный процесс в придатке мужской половой железы требует серьёзного ограничения физических нагрузок до ликвидации острых симптомов — лихорадки, покраснения, отёка, болезненных ощущений. Для уменьшения выраженности негативных признаков необходимо создать органу возвышенное положение при помощи небольшого валика или специальной повязки — суспензория. Кроме того, рекомендуется половой покой на весь период заболевания.

Прогноз и последствия при эпидидимите

При правильном и своевременном лечении прогноз благоприятный. При соблюдении всех рекомендаций признаки заболевания ликвидируются бесследно в течение трёх недель. В тяжёлых случаях возможно развитие следующих осложнений:

абсцесса яичка,
орхита (воспаления мужской половой железы),
деферентита (воспаления семявыносящего протока),
бесплодия.

Методы профилактики

Профилактика заболевания включает следующие мероприятия:

адекватное лечение инфекционных патологий,
использование методов барьерной контрацепции,
своевременную диагностику и лечение болезней, передающихся половым путём, в том числе у партнёра,
отказ от случайных и беспорядочных контактов.

Отзывы

Год назад я сделал УЗИ мошонки, там мне сказали что есть эпидидимит справа. Потом сразу же пошёл к урологу, он пощупал и сказал, что да, есть хронический эпидидимит справа. Потом он взял мазок с уретры. В результате сказал, что никакой инфекции не обнаружено. И что эпидидимит возможно из-за травмы или переохлаждения.

Hero2012

http://uroportal.com.ua/forum/37–576–1

В марте-апреле у меня боли были, я думал хронический пиелонефрит обострился, а теперь понятно, что это эпидидимит уже был. Сейчас обнаружил уплотнения на яичке справа, гидроцеле справа, эпидидимит.

gamlet2110

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8038

У меня тоже эпидидимит, только слева. Параллельно также слева была водянка (гидроцеле). Водянку я убрал, оперировался. Уролог, который оперировал меня, сказал, что кисты нет на придатке. При этом я чётко ощущаю пальцами, что придаток у меня как киста. Частенько он болит, при пальпации тем более. Ну и параллельно уретрит, простатит, везикулит и т. п.

ducktail

https://hron-prostatit.ru/forum/viewtopic.php?t=8038

Эпидидимит — серьёзное воспалительное заболевание, требующее своевременного распознавания и адекватного лечения под наблюдением уролога. При соблюдении всех рекомендаций репродуктивное здоровье мужчины полностью восстанавливается.

(Пока оценок нет)

Загрузка...