Гломерулонефрит: болезнь с коварным характером

Почки — важные органы, без которых невозможна нормальная жизнедеятельность человека. Болезнетворные микробы, плохая экологическая обстановка, аллергические реакции часто становятся причиной различных патологий в мочевыделительной системе. Длительное, порой скрытое течение болезни в большинстве случаев приводит к серьёзным последствиям. К подобным патологиям принадлежит гломерулонефрит.

Особенности функционирования почек

Жизнедеятельность организма — совокупность очень разных процессов. Как правило, каждый из них приводит к образованию какого-либо вещества, которое уже выполнило свою роль. Подобные химические соединения должны покинуть организм. Сортировкой полезных и вредных продуктов обмена веществ занимаются почки.

Очистка крови происходит круглосуточно. Фильтрация через мембрану с микроскопическими отверстиями осуществляется в клубочках почек. Через фильтр проходит вся жидкая часть крови, за исключением клеток — эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов. Разделение полезных и вредных веществ происходит в канальцах почек — длинных извитых тонких трубках. На выходе из этой системы получается конечный продукт, содержащий только ненужные организму химические соединения.

Гломерулонефрит — заболевание почек, при котором происходит повреждение и воспаление тонкого почечного фильтра вследствие различных причин. Патология распространена среди людей любого возраста, однако мужчины страдают недугом чаще, чем женщины.

Классификация

Гломерулонефрит подразделяется на несколько основных вариантов:

1. По типу течения гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
   • острый, протекающий с ярко выраженными признаками воспаления клубочков почек:
     • циклический, характеризующийся закономерной сменой одних симптомов другими,
     • ациклический, при котором симптомы появляются независимо друг от друга,
   • подострый (быстропрогрессирующий), характеризующийся яркими признаками и чрезвычайно негативными последствиями,
   • хронический, отличающийся длительным упорным течением.
2. По типу изменений в почечном фильтре гломерулонефрит подразделяется на следующие формы:
   • мезангиопролиферативную, при которой происходит избыточное размножение клеток почечного фильтра,
   • мезангиокапиллярную, при которой процесс затрагивает сосудистую стенку клубочков,
   • мембранозную, при которой страдает тонкий слой ткани, служащий фильтром,
   • мембранопролиферативную, при которой происходит размножение клеток сосудистых клубочков,
   • фокально-сегментарную, характеризующуюся появлением очагов соединительной ткани (склероза).
3. Хронический гломерулонефрит подразделяется на несколько видов в зависимости от преобладающего признака:
   • нефротический, характеризующийся большой потерей белка с мочой и массивными отёками,
   • гипертонический, при котором ведущим признаком является повышенное артериальное давление,
   • смешанный, протекающий с сочетанием первых двух признаков,
   • латентный, отличающийся минимальной выраженностью симптомов,
   • гематурический, при котором выражена потеря с мочой красных клеток крови эритроцитов.
4. По типу основной причины, вызвавшей заболевание:
   • инфекционно-иммунный, при котором почки страдают от агрессии иммунитета против различных агентов:
     • бактерий, в том числе стрептококков,
     • вирусов,
   • неинфекционно-иммунный, при котором повреждение почек происходит на фоне агрессивного влияния иммунных клеток на собственные ткани:
     • аутоиммунный, в том числе при системной красной волчанке,
     • алкогольный.
5. По типу воспаления в клубочках:
   • первичный, при котором болезнь поражает именно почки,
   • вторичный, при котором гломерулонефрит является только частью поражений органов при системном заболевании.

Причины и факторы развития

Гломерулонефрит — процесс сложный. Почечный фильтр — очень чувствительная структура, которая легко повреждается различными воздействиями. Воспаление клубочков почек по своей сути является проявлением аллергии. Последняя представляет собой резко изменённую реакцию организма на различные раздражители.

В основе аллергической реакции лежит деятельность иммунной системы — главного защитника организма от всех чужеродных объектов. Однако делить всех на своих и чужих — задача чрезвычайно сложная. Чужеродные объекты маскируются под нормальные ткани, а последние могут быть схожими с инородными вредными субстанциями.

Иммунитет имеет в своём арсенале два способа борьбы: прямое гибельное влияние на инородные структуры и опосредованное через выработку белыми клетками крови специальных веществ белковой природы — антител. Чаще всего подобный процесс происходит в ответ на проникновение в организм инфекционных агентов:

• стрептококка при воспалении нёбных миндалин (тонзиллите), клапанов сердца (септическом эндокардите), скарлатине,
• бледной трепонемы при сифилисе,
• дифтерийной палочки при дифтерии различной локализации (миндалины, гортань, раны на коже),
• вируса гепатита В и С,
• малярийного плазмодия при различных разновидностях тропической малярии,
• бруцеллы,
• туберкулёзной палочки,
• вируса гриппа.

Аллергеном при определённом условии могут стать лекарства:

• антибиотики различных видов,
• снотворные средства,
• сильнодействующие обезболивающие препараты,
• сульфаниламидные препараты,
• Пеницилламин, применяющийся при некоторых специфических патологиях, например, при дисметаболической нефропатии,
• вакцины против различных инфекционных заболеваний.

Кроме того, воспаление почечных клубочков может протекать на фоне другого типично аллергического заболевания — бронхиальной астмы. Отдельным случаем является гломерулонефрит, причина которого кроется в образовании тромбов в крупных сосудах, питающих почку.

Беременность — особое состояние, на фоне которого также может развиться гломерулонефрит. В период вынашивания ребёнка снижена способность организма женщины бороться с инфекциями, которые приводят к воспалительному процессу в почечных клубочках.

Почечный фильтр может повреждаться как непосредственно клетками иммунной системы — лейкоцитами, так и антителами. В результате процесса в нём образуются громадные дыры, через которые в канальцы почек просачивается не только жидкая часть крови, но и более крупные структуры — клетки, в том числе эритроциты, и белки плазмы.

Последние ежедневно в количестве около двух граммов производятся в печени. Отсутствие в крови этих белков неизбежно приведёт к тому, что вся вода из сосудистого русла окажется в тканях и вызовет массивные отёки лица, туловища и конечностей. Это состояние носит название нефротического синдрома. Если в дыры просачиваются только клетки крови, отёки, как правило, не развиваются. Подобный процесс называется гематурией.

Воспаление клубочков приводит к тому, что почка активно выделяет в кровь специальные вещества, повышающие артериальное давление. Гипертония при гломерулонефрите непосредственно связана с заболеванием и наблюдается в любом возрасте.

Клинические аспекты гломерулонефрита — видео

Клиническая картина

Симптомы гломерулонефрита отличаются в зависимости от формы заболевания.

Беременность — большая нагрузка на весь организм женщины, особенно кровеносную и мочевыделительную систему. Развитие острого гломерулонефрита или обострение заболевания в период вынашивания ребёнка сопровождается более выраженными симптомами, что может навредить здоровью матери и малыша.

Симптомы различных форм гломерулонефрита — таблица

Методы диагностики

Диагностика различных вариантов гломерулонефрита проводится под руководством специалиста-нефролога. Установить верный диагноз врачу помогут следующие исследования:

• осмотр пациента с гломерулонефритом позволяет выявить отёки, бледность кожи, одутловатость лица, болезненность в поясничной области,
• общий анализ крови позволяет выявить снижение количества клеток крови (белых и красных), а также белка-переносчика кислорода гемоглобина, ускорение скорости оседания эритроцитов (СОЭ),
• биохимический анализ крови поможет установить снижение уровня белка, увеличение креатинина и мочевины крови,
• анализ крови на антитела позволяет определить их повышенный уровень,
• анализ крови позволяет выявить гены самих бактерий и вирусов в крови при помощи полимеразной цепной реакции,
• общий анализ мочи выявляет большое количество белка, эритроцитов, цилиндров (белковых слепков с почечных канальцев),
• анализы мочи по Нечипоренко, Амбурже, Аддис-Каковскому позволяют более точно определить количество эритроцитов и цилиндров, выделяемых с мочой,
• определение суточного белка в моче позволяет точно установить скорость его потери при гломерулонефрите,
• анализ мочи по Зимницкому позволяет косвенно судить о работоспособности почек по удельному весу 8 порций мочи, собранных в течение суток,
• ультразвуковое исследование позволяет оценить размеры почек, лоханок, заподозрить анатомические аномалии,
• компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить строение не только почек, но и соседних органов,
• биопсия подразумевает исследование образца ткани почки под микроскопом. Анализ позволяет установить конкретный вариант протекающего патологического процесса.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика гломерулонефрита проводится со следующими заболеваниями:

• туберкулёзом почек,
• мочекаменной болезнью,
• инфекционным воспалением почки — пиелонефритом,
• системным воспалительным процессом — сепсисом,
• воспалением мочевого пузыря — циститом,
• опухолью почки.

Признаки пиелонефрита и гломерулонефрита — сравнительная таблица

Методы лечения

Лечение гломерулонефрита, как правило, комплексное. Терапия проводится под контролем специалиста-нефролога. При выраженных симптомах болезни может потребоваться госпитализация в профильное отделение стационара.

Лекарственная терапия

Препараты — важная часть лечения гломерулонефрита. С их помощью удаётся добиться исчезновения большинства признаков болезни. Для лечения заболевания используются медикаментозные средства с различными механизмами действия:

• антибиотики успешно борются с инфекционной составляющей заболевания: Ампициллин, Амоксициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон,
• мочегонные препараты необходимы для поддержания нормального баланса жидкости в организме: Лазикс, Фуросемид,
• стероидные гормональные препараты ослабляют разрушительный воспалительный процесс: Метипред, Преднизолон,
• цитостатические препараты применяются для подавления агрессии иммунитета против собственных тканей: Циклофосфамид, Метотрексат, Эндоксан,
• мембраностабилизаторы улучшают структуру сосудистой стенки воспалённых клубочков: Трентал, Курантил,
• уроантисептики препятствуют развитию инфекционных осложнений: Нитроксолин, 5-НОК, Канефрон.

Препараты для лечения гломерулонефрита — таблица

Препараты для лечения гломерулонефрита — фотогалерея

Трентал улучшает текучесть крови в клубочках

Фуросемид оказывает мочегонный эффект

Канефрон — растительный уроантисептик

Эндоксан — цитостатический препарат, подавляет агрессию иммунной системы

Преднизолон эффективно препятствует воспалению клубочков

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение гломерулонефрита как такового не проводится. Вмешательство необходимо в случае осложнений и сопутствующих состояний:

• паранефрита — воспаления жировой клетчатки, окружающей почку,
• карбункула почки — ограниченного гнойника в ткани почки,
• мочекаменной болезни.

Гнойник — повод обеспечить отток воспалительному содержимому (дренировать). При мочекаменной болезни в зависимости от размера камней используется дробление или удаление через разрез в поясничной области.

Физиотерапия

Физиолечение — действенный метод ликвидации воспаления в почках. Используются следующие методики:

• магнитотерапия существенно уменьшает выраженность воспалительных изменений в почках,
• электрофорез оказывает благоприятное влияние при помощи постоянного тока,
• ультразвуковая терапия улучшает кровообращение в почках,
• терапия звуковыми волнами дециметрового диапазона уменьшает активность воспалительного процесса,
• грязелечение улучшает движение крови по сосудам,
• массаж улучшает кровоснабжение почек,
• лечение пиявками (гирудотерапия) улучшает кровоток в почечных клубочках.

Диета

Диета — важная составляющая комплексного лечения гломерулонефрита. По рекомендации врача необходимо до минимума сократить употребление жидкости и соли. Питание должно быть дробным, из способов термической обработки следует выбирать варку и запекание. Продукты, запрещённые к употреблению:

• поваренная соль,
• солёные консервированные продукты,
• мясные продукты,
• кондитерские изделия,
• маргарин,
• фастфуд,
• мясо утки и гуся,
• жирная морская рыба,
• концентрированные мясные бульоны,
• крупы,
• острые приправы,
• крепкий чай,
• сладкие газированные напитки,
• алкоголь.

Продукты, рекомендованные к употреблению при гломерулонефрите:

• хлеб из бессолевого теста,
• нежирные сорта мяса в ограниченном количестве,
• кисломолочные продукты,
• свежие овощи.

Народное лечение

С разрешения врача в терапии гломерулонефрита могут быть использованы некоторые средства из арсенала народной медицины.

Средства народной медицины в лечении воспаления клубочков — таблица

Растения в терапии гломерулонефрита — фотогалерея

Плоды шиповника содержат много витамина С

Эрва шерстистая используется при гломерулонефрите

Брусника оказывает противовоспалительное действие

Клюква содержит много витаминов

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения гломерулонефрита чрезвычайно индивидуален, зависит от выраженности симптомов, функции почек, скорости потери белка и эритроцитов с мочой, а также конкретного варианта заболевания. Наиболее благоприятным течением отличается острый постстрептококковый гломерулонефрит. Подострый всегда приводит к крайне негативному исходу. Хроническое воспаление в клубочках может течь годами, наиболее благоприятна из всех видов гематурическая форма. Гломерулонефрит, развившийся как составная часть системных аутоиммунных болезней, протекает длительно и может стать причиной летального исхода. Возможность вынашивания и рождения ребёнка на фоне заболевания стоит обсудить с лечащим врачом. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

• эклампсия — отёк головного мозга на фоне высокого артериального давления, сопровождающийся мышечными судорогами,
• острая почечная недостаточность,
• хроническая почечная недостаточность,
• сморщенная почка,
• инфекционные осложнения — карбункул, паранефрит.

Гломерулонефрит — серьёзное заболевание, в тяжёлых случаях приводящее к инвалидности. Годность к военной службе определяет специальная комиссия согласно Расписанию болезней после стационарного обследования. При особо тяжёлом течении патологии врач может выставить ограничения к занятиям определёнными видами труда и спорта. Возможность посещения бани и сауны стоит обсудить со специалистом.

Профилактика

Профилактика гломерулонефрита включает следующие мероприятия:

• ежегодную диспансеризацию с проведением анализа мочи,
• антибактериальное лечение ангины,
• адекватное лечение системных аутоиммунных заболеваний,
• рациональное питание,
• посильные физические нагрузки.

Отзывы

У моей подруги гломерулонефрит с детства. Сейчас у неё трое детей. Младшую родила в 35. Помню в последнюю беременность она сидела на бессолевой диете для борьбы с отёками.

Zебра

https://www.u-mama.ru/forum/waiting-baby/pregnancy-and-childbirth/184083/index.html

Мне сейчас 38. С шести лет гломерулонефрит, врачи категорически были против беременности, в 21 год первая беременность закончилась на сроке 14 недель (замершая), через год рискнули ещё раз, на удивление прогнозы врачей насчёт ухудшения состояния не подтвердились, были, конечно, угрозы, белок появлялся, отеки. Но я выполняла все назначения врача, удалось сохранить до 35 недель. А потом стремительные роды и меня не успели прокесарить. Мой диагноз дал о себе знать в родах и состояние ухудшалось поминутно, меня буквально с того света вытащили. Состояние нормализовалось, только когда сыну 10 месяцев исполнилось, самый огромный подарок мне преподнесла судьба — десять месяцев на грани привели к полной ремиссии, врачи руками разводят, говорят сын мне здоровье через кризис прибавил. На радостях через три года рискнула ещё раз… Итог: у меня сыну — 16, дочери — 13. И с 1996 года стойкая ремиссия гломерулонефрита.

Lea

https://khabmama.ru/forum/viewtopic.php?t=92110

Гломерулонефрит — коварная болезнь, требующая особого, в некоторых случаях многолетнего внимания специалиста. Соблюдение всех врачебных рекомендаций позволит пациенту сохранить трудоспособность и привычный образ жизни.

(Пока оценок нет)

Загрузка...