Рак мочевого пузыря у женщин: симптомы, диагностика и лечение

Онкология — одна из серьёзнейших проблем двадцать первого века, которая постепенно выходит на передний план, вытесняя другие заболевания. Смертность от злокачественных новообразований занимает второе место в структуре всех патологий. На долю недугов мочеполовой системы приходится до 5–7% случаев. К сожалению, ежегодно увеличивается число пациентов, страдающих от рака мочевого пузыря, при этом среди них преобладают лица до 45 лет, а также дети. Это напрямую связано с серьёзными изменениями экологической обстановки и масштабной индустриализацией. Именно поэтому так важно диагностировать патологию на самых ранних стадиях.

Что такое рак мочевого пузыря у женщин

Рак мочевого пузыря представляет собой злокачественную опухоль, которая развивается из изменённых клеток слизистой оболочки. Он способен поражать не только сам орган, но и близкорасположенные придатки, матку и мочевой пузырь. Самая высокая заболеваемость регистрируется в Европе (Дания, Англия, Швейцария), а также на африканском континенте.

В последние годы рак мочевого пузыря появляется у женщин самого разного возраста. Если раньше преобладало пожилое население, то теперь соотношение стариков и молодёжи с подобным диагнозом составляет 1:1.

Классификация заболевания по стадиям развития:

Нулевая: имеются подозрительные изменения слизистой оболочки. Для уточнения диагноза требуется проведение исследований.
Первая: патологическое образование разрастается в эпителиальных тканях и может иметь различную форму.
Вторая: опухоль поражает ещё и мышечную оболочку, вызывая затруднение функций мочевого пузыря. Имеются единичные метастазы.
На третьей стадии в процесс вовлекается брюшина, образуются метастатические очаги в других органах.
Четвёртая: терминальное поражение пузыря и прорастание опухоли в соседние ткани. Наличие большого количества метастаз.

Причины развития рака мочевого пузыря

К сожалению, в настоящее время не существует единой теории возникновения онкологических заболеваний. До сих пор ведутся споры между специалистами отечественных и зарубежных университетов, которые занимаются изучением этой проблемы. Вполне возможно, что через несколько лет будут полностью изучены механизмы возникновения патологии, а также найдены универсальные способы лечения.

Наиболее распространённые теории развития рака:

Химико-биологическая. Она основана на выделении особенных токсических веществ, называемых канцерогенами: считается, что именно они провоцируют в организме развитие опухолевых клеток. Бактерии и простейшие, химические соединения, органические и неорганические лекарственные препараты, яды и пары промышленных заводов могут стать источником формирования рака мочевого пузыря.
Теория мутаций напрямую связана с изучением человеческого ДНК. Как известно, вся информация о нашем организме записана в уникальной структуре клеток, именуемой генетическим кодом. Учёные считают, что на определённом этапе развития человеческого тела происходит накопление патологически изменённых или повреждённых ДНК: это приводит к образованию опухолевых клеток.
Вирусная теория характеризуется выделением в одну из главных причин развития рака определённых живых частиц, именуемых вирусами. Самыми известными из них считаются Коксаки и Ехо. Сторонники этой теории уверены, что проникая в организм, вирусы встраиваются в геном человеческого тела, провоцируя формирование изменённых клеток. Затем уже из них начинает развиваться опухоль, которая имеет злокачественный характер.
Комбинированная теория является одной из самых точных и изученных на сегодняшний момент. Она объединяет в себе наследственность, воздействие химико-биологических канцерогенов и вирусов. Многие учёные продолжают исследования в этой области, чтобы обнаружить более чёткую взаимосвязь между состоянием организма и влиянием на него окружающей среды.

Таблица: факторы, способствующие развитию онкологического заболевания

Врождённые факторы	Приобретённые факторы
Аутоиммунные патологии, связанные с агрессией клеток иммунитета против собственного организма	Травматические повреждения внутрибрюшных органов
Заболевания соединительной ткани	Переломы малого таза, осложнённые разрывами мочевого пузыря
Развитие доброкачественных опухолей мочевого пузыря	Воспалительные заболевания: уретрит, цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит
Аномалии формирования мочеполовой системы (изменение формы и структуры органов)	Контакт с химическими веществами (кислотами, щелочами, бензолами)
ВИЧ, гепатит, туберкулёз, полученные в эмбриональном периоде от матери	Работа в бактериологической или вирусологической лаборатории
Обратный заброс мочи из уретры в мочевой пузырь	Частая подверженность облучению
Наследственная предрасположенность (раковые заболевания у ближайших родственников: матери, отца, сестры или брата)	Проживание в регионах с экологически неблагоприятной обстановкой
Причастность родителей к ликвидации зон радиационного заражения	Наличие инфекций, передающихся половым путём (сифилис, генитальный герпес)

Клинические проявления заболевания

Самой важной триадой симптомов, которые сопровождают развитие злокачественного новообразования мочевого пузыря, являются:

Наличие крови в моче. Единичные капли или крупные сгустки свидетельствуют о начале распада опухоли и повреждении сосудистых стволов.
Неприятные ощущения в процессе мочеиспускания. Боли, рези, изменения характера и интенсивности струи связаны с рефлекторным спазмом гладкой мускулатуры.
Задержка урины или полное отсутствие её выделения — важный и крайне опасный симптом. Его появление свидетельствует о серьёзном разрастании опухоли за пределы окружающих тканей и их сдавлении.

Дополнительными симптомами, которые проявляются по мере прогрессирования рака, служат:

отёчность в области лица, шеи, верхних и нижних конечностей,
головные боли, головокружения при перемене положения тела в пространстве,
нарушения сна,
частые позывы к мочеиспусканию,
болевой синдром в области поясницы и над лобком,
повышение температуры тела,
болезненность и набухание лимфатических узлов в области паха,
резкие неприятные ощущения, испытываемые пациенткой во время полового акта,
подверженность развитию инфекционных и воспалительных заболеваний,
тошнота и рвота после приёма пищи,
потеря аппетита,
снижение массы тела вплоть до анорексии.

Фотогалерея: клиника рака мочевого пузыря

Таблица: симптоматические проявления недуга на разных стадиях

Клинический признак	0 стадия	1 стадия	2 стадия	3 стадия	4 стадия
Увеличение лимфатических узлов	Не характерно	От 0,5 до 1 сантиметра в диаметре	От 1 сантиметра до 2–2,5	Слегка болезненные, до 2 сантиметров	Набухшие, болезненные, размеры более 3–4 сантиметров
Нарушения мочеиспускания	Незначительные задержки мочи	Неприятные ощущения в процессе мочеиспускания	Прерывистая струя, сопровождающая резью и жжением	Периодические нарушения опорожнения мочевого пузыря	Полное отсутствие мочи (анурия)
Появление крови в урине	Не появляется	Единичные клеточные элементы		Небольшие сгустки	Крупные сгустки, яркоокрашенная моча
Болевой синдром и его локализация	Отсутствует	Не выражен	Тянущие и ноющие боли в области поясницы	Боли средней интенсивности в надлобковой зоне	Интенсивные боли, сопровождающие каждый акт мочеиспускания в зоне лобкового симфиза

Как правильно поставить диагноз

При первичном обращении к врачу-онкологу обязательно расскажите обо всех симптомах заболевания и времени их развития. Не стоит утаивать какую-то информацию, так как это может привести к постановке изначально неправильного диагноза. В рассказе обязательно стоит упомянуть о травмах и операциях на органах малого таза, а также об имеющихся хронических заболеваниях мочеполовой системы (образование камней, кист в почках). После сбора анамнеза начинается этап осмотра и пальпации мочевого пузыря через стенку прямой кишки. Для этого пациентку просят раздеться ниже пояса и занять коленно-локтевое положение. Врач аккуратно вводит указательный палец в анальное отверстие больной и прощупывает структуру пузыря. При наличии патологических изменений назначают лабораторные и инструментальные исследования.

С какими заболеваниями приходится дифференцировать рак мочевого пузыря:

доброкачественная опухоль,
аномалии развития мочеполовой системы,
воспалительные недуги: цистит, уретрит, пиелит, нефропатия, гломерулонефрит,
разрывы и повреждения мочевого пузыря,
злокачественные образования других органов малого таза.

Лабораторные и инструментальные методы подтверждения диагноза

Чтобы отличить злокачественное образование от обычной кисты, камня или же аномалии развития, доктора используют возможности современной медицины. Лабораторная и инструментальная диагностика облегчает процесс постановки диагноза, помогает определить локализацию патологического образования, его метастазирование и развитие изменений в соседних органах.

Исследование крови на онкомаркеры — специфические белки, которые вырабатываются иммунной системой человека, если в организме имеется злокачественное новообразование. Анализ берётся из вены, а его результаты поступают к доктору уже в течение нескольких дней. Помните, что даже положительная динамика онкологического теста не гарантирует стопроцентного диагноза.
Магнитно-резонансная томография — один из самых дорогостоящих, но эффективных методов определения патологии. Благодаря специальному аппарату создаётся огромное количество снимков человеческого тела в различных плоскостях, которые с помощью компьютера превращаются в одно общее трёхмерное изображение. Так можно определить стадию развития заболевания, его прорастание в органы малого таза и наличие метастаз.
Биопсия новообразования — инвазивный метод диагностики, который проводится под анестезией. С помощью тонкой и очень острой иглы, вводимой в мочевой пузырь, берётся небольшой его участок с подозрительной зоны, который потом тщательно изучается под микроскопом. При наличии в срезе тканей патологически изменённых клеток диагноз считается подтверждённым.

Различные варианты лечения рака мочевого пузыря у женщин

В настоящее время разработано множество универсальных средств для борьбы со злокачественными новообразованиями мочеполовой системы. К консервативной терапии относится применение химиии и облучения, медикаментов, специальная диета с определённым балансом углеводов, белков и жиров. Оперативное лечение помогает избавиться от тяжёлых последствий разрастания опухоли.

Важнейшие принципы терапии рака:

уменьшение болевого синдрома,
ликвидация раковых клеток,
стабилизация опухолевого распада,
предотвращение развития метастаз в других органах и тканях,
нормализация артериального давления,
восстановление тока мочи,
снижение риска повторного возвращения заболевания.

Хирургическое устранение патологии

Оперативное лечение рака мочевого пузыря — одна из тех мер, которую онкологи используют с целью облегчения состояния пациента и возвращения его к привычной жизни. Применяются как техники с сохранением органа (при которых происходит удаление его части), так и с полной резекцией (выведение мочеточников на наружную стенку брюшной полости и установка дренажей). Во время оперативного вмешательства врачи обязательно отступают на два с половиной сантиметра от края опухоли, чтобы не повредить сосуды.

При удалении мочевого пузыря вместе с ним убирается ближайшая подкожная жировая клетчатка, участки брюшины, лимфатические узлы и некоторые сосудисто-нервные пучки. Это позволит избежать распространения клеток опухоли метастатическим путём.

В особенно тяжёлых случаях, когда злокачественное новообразование проросло за пределы органа, производится сложная операция по удалению единым блоком мочевого пузыря, матки, придатков и большого участка жировой клетчатки. После такого вмешательства репродуктивные способности женского организма восстановить не представляется возможным. Единственный вариант завести потомство в этом случае — программы усыновления.

Для того чтобы восстановить нормальный акт мочеиспускания, проводятся следующие операции:

выведение обоих мочеточников на брюшную стенку и подсоединение к ним резервуаров,
создание искусственного пузыря из биопластических материалов,
использование участка кишки в качестве места для скопления урины.

Химио и лучевая терапия при онкологии мочевого пузыря

Чтобы уменьшить риск распространения злокачественного новообразования за пределы органа и предотвратить его дальнейшее прогрессирование, врачи используют современные методики. К первой группе способов относится применение химиотерапии. Для проведения такого вида лечения необходимо установить в мочевой пузырь специальный катетер (резиновую трубку), через который лекарство будет подаваться непосредственно к тканям поражённого органа. После проведения катетеризации доктор вводит цитостатический препарат (Доксирубицин, Эпирубицин) прямо в полость. Под действием вещества происходит расщепление и гибель патологически изменённых клеток.

Принцип лучевой терапии основан на использовании высокодозированных потоков энергии, которые нейтрализуют деятельность раковых клеток и предотвращают их дальнейший рост, при этом практически не оказывая влияния на соседние здоровые ткани. С помощью специального аппарата производится облучение поражённого органа в течение нескольких минут. Курс и дозировки лучевой терапии определяет врач-онколог.

Таблица: медикаментозное лечение рака

Название группы лекарственных препаратов	Основные действующие вещества	Эффекты от применения	Побочные эффекты
Анальгетики	Морфин, Кодеин, Наркотин, Бупренорфин, Трамал, Трамадол.	Уменьшают выраженность болевого синдрома	Развитие привыкания или зависимости, что приводит к увеличению дозировок, нестабильное состояние нервной системы (психозы, синдром отмены)
Цитостатические препараты	Метотрексат, Оливомицин, Доксорубицин, Блеомицин, Меркаптопурин, Винбластин, Цитарабин.	Обладают токсическим действием на клетки опухоли	Тошнота, рвота, нарушение усвоения пищи, головные боли и головокружения, депрессия и апатия
Противовоспалительные средства	Нимесулид, Аскофен, Кетотифен, Ибупрофен, Диклофенак, Кеторол.	Снижают выраженность воспалительных явлений в организме	Формирование гиперчувствительности слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта к компонентам вещества, развитие гастритов, язв
Диуретики	Маннитол, Индапамид, Фуросемид, Гидрохлортиазид, Мочевина.	Нормализуют ток мочи из пузыря	Понижение артериального давления, обмороки, нарушения кислотно-щелочного равновесия

Фотогалерея: препараты из группы цитостатиков

Народные методики в качестве вспомогательного средства

Как известно, ранее в борьбе с симптомами онкологических заболеваний широко использовались различные травы и растения, из которых изготавливались отвары и настои. Некоторые методики не потеряли своей актуальности и сейчас, хотя основная терапия должна проводится с использованием фармацевтических препаратов. К весомым преимуществам народной медицины относят её дешевизну, простоту приготовления, отсутствие побочных эффектов.

Не забывайте, что излечить рак, применяя исключительно отвары и настои, не представляется возможным. Отказ от традиционных способов терапии приводит к ухудшению состояния и гибели.

200 грамм шиповника положите в кастрюлю с литром горячей воды. Варите в течение двадцати минут, постоянно помешивания. По окончании необходимого времени отключите газ, добавьте 20 грамм корицы и хорошенько перемешайте. После остывания пейте полученный раствор по два стакана перед каждым приёмом пищи. Шиповник активизирует иммунную систему организма, заставляя его бороться с недугом своими силами. Лечиться таким образом можно в течение полугода.
Две столовые ложки измельчённой ромашки растворите в стакане кипятка. Как только жидкость остынет, пейте её. Ромашка хорошо снимает воспалительные явления, способствует снижению риска развития мочекаменной болезни. Рекомендовано провести курс лечения из двенадцати процедур с интервалом в два дня.
100 грамм сушёных листьев лопуха растворить в 500 миллилитрах горячей воды, варить в течение получаса на медленном огне. После процеживания через сито и остывания выпить половину стакана перед любым приёмом пищи. Лопух позволяет быстро и эффективно вывести излишки жидкости из организма, не создавая застоя мочи. Проводить процедуру по необходимости, но не чаще одного раза в неделю.

Фотогалерея: вспомогательные рецепты народной медицины

Диетические рекомендации и полезные советы

Питание — важная часть терапии любого заболевания. Как известно, во время развития раковых опухолей больные страдают от явления кахексии — существенной потери массы тела, которая ведёт к истощению. Чтобы организм мог полноценно затрачивать энергию на борьбу с недугом, необходимо постоянно восстанавливать баланс белков, жиров и углеводов, а также витаминов и микроэлементов. К питанию раковых больных предъявляются особые требования:

тёплая температура пищи,
быстрая усвояемость продуктов,
отсутствие посторонних примесей,
маленький объём порций,
увеличенная частота приёма пищи (от 6 до 8 раз в сутки),
низкое содержание соли и специй,
жидкая, пюреобразная и полужидкая консистенция,
способ приготовления — тушение, запекание, варка.

Всем пациенткам строго запрещено употреблять алкоголь, жирное мясо или рыбу, чипсы, сухарики, сушёные, вяленые или копчёные закуски, фастфуд, полуфабрикаты, газированные напитки, пакетированные соки, быстрозаварную лапшу, конфеты и шоколад, выпечку, кофе, промышленные сладости, продукты повышенной жирности, консервы. Считается, что они содержат некоторое количество канцерогенных веществ, которые способны усугубить течение недуга и тем самым ускорить момент гибели.

Фотогалерея: чем не следует питаться при раке

Примерное меню питания для больных раком мочевого пузыря

Завтрак может включать в себя:

перетёртый со сметаной творог (не более 5% жирности),
домашний йогурт без химических добавок (можно положить свежие ягоды или орехи),
омлет,
творожную запеканку,
кашу с небольшим количеством масла (гречку, овсянку, рисовую, геркулес, пшено, ячневую),
варёные яйца и тосты.

На обед рекомендуется есть:

супы (гороховый, куриный, щавелевый, томатный, овощной, борщ, щи, рассольник),
цельнозерновой хлеб,
отварные овощи с морепродуктами (мидиями, креветками, осьминогами).

Ужин должен состоять из:

мясной части (говядины, свинины, курицы, индейки, печени, сердечек),
рыбной части (минтая, хека, горбуши, форели, трески, мойвы, зубатки),
гарнира (макарон, картофеля, капусты, бобовых, гороха, сои, круп),
хлебцев.

Оптимальными для перекуса считаются следующие продукты:

свежие овощи, фрукты и ягоды,
орехи (кедровые, грецкие, арахис, фундук),
пюре домашнего приготовления.

Фотогалерея: продукты для правильного питания

Видео: лучшие способы лечения патологии

Прогнозы развития заболевания и возможные осложнения

Онкология относится к группе недугов, которые имеют крайне неблагоприятные прогнозы развития. Однако если же рак был обнаружен на ранней стадии, консервативная терапия, химио и лучевые процедуры в сочетании с хирургическим лечением дают вполне ощутимы результат. На поздних сроках (3–4 стадия) применяется в основном паллиативная тактика, направленная на уменьшение болевого синдрома и обеспечение определённого качества существования (нормальное мочеиспускание, психологический комфорт). Ожидаемая продолжительность жизни в среднем снижается на 10–25 лет.

При появлении множественных метастазов патология автоматически считается неблагоприятной. В таком случае может возникнуть поражение соседних органов, отрыв и миграция тканей опухоли по кровеносной системе.

К основным осложнениям рака мочевого пузыря относят:

развитие кровотечений,
распад опухоли,
изъязвление стенок малого таза,
раковую кахексию,
формирование метастаз, поражающих другие органы и ткани,
прорастание злокачественного образования в уретру, матку, мочеточники, брюшину,
нарушение оттока мочи и повышение риска формирования конгломератов из солей,
возникновение уремической комы и интоксикации организма,
хроническая и острая почечная недостаточность, обусловленная застоем мочи.

Профилактика онкологических заболеваний мочевого пузыря у женщин

Злокачественные новообразования — крайне серьёзная патология, от несвоевременной диагностики и лечения которой ежегодно погибает огромное количество людей. К сожалению, так как патогенетические механизмы развития в организме опухолевых клеток до конца неизвестны, не существует возможности полностью обезопасить себя от рака. Но многочисленные исследования, проводимые как отечественными, так и зарубежными учёными, доказывают, что у пациенток, которые в течение длительного времени придерживались здорового образа жизни, риск возникновения патологии значительно снижается.

Откажитесь от вредных привычек. Известно, что у лиц, употребляющих алкогольные напитки и курящих сигареты, вероятность формирования рака мочевого пузыря увеличивается в 2–3 раза. Это связано с образованием канцерогенных веществ, которые разрушают клетки организма, вызывая их мутацию и повреждая слизисто-мышечный слой стенки мочевого пузыря. Никотин является сильнейшим токсином, повышающим тонус сосудов и артериальное давление, что вызывает нарушение кровоснабжения органов и тканей.
Соблюдайте режим сна и отдыха. Как известно, человеческое тело подвержено своего рода биологическому изнашиванию — естественному процессу, во время которого происходит использование внутренних резервов. Если же организм не получает необходимого количества сна и отдыха, его устойчивость к действию факторов внешней среды значительно снижаются. В ночное время вырабатывается гормон роста и молодости, который обеспечивает восстановление ресурсов. Именно поэтому врачи рекомендуют спать не менее восьми часов в сутки, а также делать пятиминутные перерывы каждые три часа интенсивного труда.
Занимайтесь физическими упражнениями. Большинство женщин работают за компьютером, а также мало двигаются в течение дня. Это приводит к развитию целого ряда серьёзных патологий: артериальной гипертензии, сахарного диабета, ожирения. Также низкая двигательная активность создаёт венозный застой в области малого таза, где происходит скопление вредных веществ. Если вы не можете выделить в течение недели определённого вечера для похода в спортивный зал, врачи рекомендуют заниматься в домашних условиях по специальным видео. Для трудоголиков существует программа минимум — тридцатиминутные упражнения, которые можно проводить во время обеденного перерыва.
При контакте с производственными вредностями используйте защитные костюмы. Многие заводы и фабрики в процессе своей деятельности создают огромное количество токсических веществ, которые так или иначе попадают в организм женщины. Особенно опасными в этом отношении считаются предприятия химической и военной промышленности. Так как полностью поменять место работы и специализацию не представляется возможным, необходимо требовать у руководства специальные индивидуальные средства защиты. К ним относятся костюмы, перчатки, маски, шлемы и каски, а также ботинки. Не приступайте к трудовой деятельности, пока вам не будет выдан подобный комплект.
Не терпите долго при необходимости посещения туалета. Мочевой пузырь — крайне эластичное мышечное образование, которое может растянуться от своего нормального размера (вместимостью 600–800 миллилитров) до огромного (литр и более). В ходе проведённого исследования учёные доказали, что искусственное сдерживание позывов к мочеиспусканию и частое его переполнение служит одними из ведущих факторов, провоцирующих развитие рака мочевого пузыря.
Не употребляйте лекарственные средства без врачебного назначения. За прошедшие несколько десятилетий существенно возросло применение населением анальгетических, противовоспалительных, противотуберкулёзных и антибактериальных препаратов. К сожалению, многие пациенты сознательно превышают рекомендуемые дозировки, даже не задумываясь о последствиях. Профессора немецкого университета провели специальный опрос, во время которого обнаружились довольно интересные данные: каждая вторая пациентка, страдающая от рака мочевого пузыря, не соблюдала врачебную схему лечения.
Лечите воспалительные заболевания органов малого таза. Пиелонефрит, гломерулонефрит, пиелит, цистит, развитие кист, уретрит и мочекаменная болезнь служат серьёзными факторами риска формирования рака мочевого пузыря. Они наносят существенный ущерб здоровью мочеполовой системы, нарушая её регенерационные возможности и механизмы адаптации.
Посещайте врачебные лекции, посвящённые санитарно-гигиеническому воспитанию населения. Регулярно на базе больниц и поликлиник проводятся общественные выступления, нацеленные на максимальное просвящение пациентов в сфере здравоохранения. Там вы сможете раз и навсегда разобраться с возникающими вопросами по поводу злокачественных новообразований, выяснить свою группу риска и даже сдать необходимые анализы бесплатно. Помните, что главный принцип лечения рака — это онкологическая настороженность, которая проявляется в тщательной заботе о своём здоровье.

В любой критической ситуации не стоит поддаваться отчаянию. Многие пациентки, услышав грозный диагноз рак мочевого пузыря, сознательно отказываются от помощи врачей, операций, лучевой и химиотерапии, перестают пить лекарства. Это сокращает продолжительность жизни практически в три раза. Помните, что достижения современной медицины позволяют не только перевести заболевание в устойчивую ремиссию, но и предотвратить возможность рецидива. Даже если вас или ваших близких затронула такая проблема, не нужно опускать руки: успех выздоровления во многом зависит от настроения самой пациентки и её морального состояния.

(Пока оценок нет)

Загрузка...