В последние годы в связи с постоянным воздействием вредных факторов внешней среды наблюдается резкое увеличение рождения детей с различными аномалиями. Чаще всего поражается мочевыделительная система и многие малыши появляются на свет с удвоенными или деформированными почками. Жизнь такого ребёнка существенно отличается от жизни других детей, так как его организм имеет не только анатомические, но и функциональные особенности. Крайне важно своевременно следить за состоянием здоровья малыша и обращать внимание на малейшие изменения в его самочувствии.
Что представляет собой удвоение почек у ребёнка
Удвоение почек — это одна из аномалий и пороков развития, в ходе которой наблюдается дублирование всего органа или какой-то его части. Согласно данным статистики, от этого недуга страдает каждый 160-й новорождённый на Земле. В отношении географии чаще всего удвоение почек встречается в широко развитых индустриальных странах: Японии, Китае, Корее, США. Придаточный орган практически всегда имеет размеры в несколько раз меньше нормального, собственную сеть сосудов и нервных стволов.
Существуют следующие разновидности аномалии:
- правосторонняя,
- левосторонняя,
- двусторонняя (поражаются оба органа).
По объёму различают удвоение:
- полное (имеется нормально функционирующий орган типичных размеров) встречается в 20% случаев,
- частичное (дублирован небольшой участок почки — чашечки или лоханки) возникает у 80% новорождённых.
Видео: доктор рассказывает о патологии
Причины возникновения удвоения почек у малыша
Пороки развития мочевыделительной системы закладываются ещё во внутриутробном периоде. В основе этой патологии лежит нарушение нормальной дифференцировки, роста и развития клеток, в результате чего у малыша формируется дополнительный орган. Существует несколько теорий возникновения удвоения почек:
- Наличие генетического сбоя. Вся информация о клетках, тканях и органах человека и их свойствах закодирована в молекуле ДНК, которая представляет собой двухцепочечную спираль, состоящую из отдельных нуклеотидов. При повреждении одного из звеньев этой цепи человеческое тело начинает синтезировать аномальные белки, которые участвуют в построении дополнительной почки или её участка. Нередко происходит передача такой мутации по наследству среди ближайших родственников.
- Воздействие вредных факторов (мутагенов) на организм женщины в период вынашивания ребёнка. Чаще всего такие уродства возникают на фоне регулярного употребления крепких алкогольных напитков, наркотиков (в особенности травы, героина и кокаина), курения. Нарушения развития органов мочевыделительной системы также могут являться результатом перенесённых будущей матерью инфекционных патологий (сифилис, токсоплазмоз, туберкулёз, гепатит), длительной работы женщины на опасном и вредном производстве (связь с химикатами, радиацией, тяжёлыми металлами), проживании на загрязнённых территориях с поражением воздуха, воды и почвы.
Основные клинические проявления патологии
У детей с полным и неполным удвоением почки развиваются как местные, так и общие симптомы, позволяющие заподозрить заболевание. Родителям крайне важно прислушиваться к жалобам маленьких пациентов и не игнорировать их, чтобы вовремя обнаружить болезнь. Клиническими проявлениями удвоения почки являются:
- Периодические нарушения мочеиспускания. Чаще всего об этом свидетельствует ночное недержание урины (у детей старше 4–5 лет) или неприятные болезненные ощущения при опорожнении мочевого пузыря.
- Склонность к воспалительным патологиям урогенитального тракта. Из-за неправильной формы дополнительная почка часто становится местом обитания болезнетворной микрофлоры, которая затем распространяется по организму. Воспалительные недуги почек (пиелонефрит), мочевого пузыря (цистит) и уретры (уретрит) протекают с гораздо большей интенсивностью, чем у других пациентов.
- Резкие скачки артериального давления, вызванные употреблением солёной пищи или большого количества воды. Этот симптом возникает на фоне нарушения функции дополнительной почки к фильтрации и реабсорбции поступающей в организм жидкости. Рост артериального давления может вызывать разрыв капилляров глаз.
Каким образом проводится постановка диагноза
При отсутствии клинических симптомов этот порок может был обнаружен при случайном обследовании мочевыделительной системы. У детей с низкой массой тела могут прощупываться участки изменённой почки, если добавочный орган имеет относительно крупные размеры. На приёме доктор обязательно проводит измерение артериального давления: его беспричинное повышение также может указывать на проблемы с мочевыделительной системой.
Если отец, мать, бабушки, дедушки и родные братья и сёстры ребёнка страдают от удвоения почек, необходимо обязательно рассказать об этом педиатру. Считается, что наследственный фактор является одним из ведущих при обнаружении такого недуга.
Какие методики исследования используются при недуге:
- Общий анализ мочи. С его помощью доктора определяют физические характеристики урины: в норме она совершенно прозрачная и имеет соломенно-жёлтый цвет. При удвоении почек и наличии воспалительного процесса наблюдается выраженное помутнение за счёт образования белка и лейкоцитарных клеток. При повреждении сосудов может обнаруживаться примесь крови.
- Ультразвуковое исследование позволяет определить структуру и особенности развития мочевыделительной системы ребёнка. Именно с его помощью удаётся обнаружить изменения формы и размеров почек, наличие придаточного органа, оценить его строение. Таким же образом определяется воспалительный процесс в мягких тканях.
- Экскреторная урография. С помощью внутривенного катетера или через рот в организм пациента вводится контрастное вещество, затем делается серия рентгеновских снимков. Препарат окрашивает чашечно-лоханочную систему и мочеточники, выявляя дополнительные образования.
- Магнитно-резонансная томография используется в качестве основного метода для диагностики удвоения почек. Благодаря способности аппарата делать снимки в различных плоскостях и комбинировать из них объёмное изображение, такой порок развития обнаруживается в 99% случаев.
Таблица: дифференциальная диагностика удвоения почки
| Клиническая характеристика заболевания | Удвоение почки | Почечная киста | Подковообразная почка | Злокачественное новообразование |
| Внешние изменения органа | Образование дополнительного участка тканей (лоханки, системы канальцев), имеющего размеры меньше нормального органа | Формирование одной или нескольких полостей, внутри которых располагается серозная или геморрагическая жидкость | Орган имеет дугообразную, вогнутую форму, чаще всего 2 почки срастаются между собой благодаря перешейку | Появление под капсулой почки или в её веществе изменённых клеток опухоли, деформация органа |
| Самые распространённые клинические проявления | Нарушения мочеиспускания, склонность к инфекционно-воспалительным процессам, скачки артериального давления, не связанные с внешними факторами | Распирающие боли, нарушения оттока мочи от лоханки, появление в урине гнойных примесей и содержимого кистозных полостей | Ноющие, тянущие, давящие боли, усиливающиеся при физических нагрузках и стрессах | Наличие пальпируемого безболезненного образования, единичные примеси крови в урине |
Фотогалерея: заболевания, с которыми дифференцируют удвоение почки
Содержимое кист может попадать в урину
Рак почки сопровождается образованием метастаз в различных органах
Подковообразная почка также относится к аномалиям развития
Различные варианты лечения недуга у детей
Если патология была обнаружена случайно, не имеет никаких симптоматических проявлений и не приносит маленькому пациенту дискомфорта, терапия не требуется. Такому ребёнку необходимо состоять на учёте и у нефролога и периодически сдавать общий анализ мочи и проходить ультразвуковое исследование, чтобы наблюдать за ростом добавочной почки. Если же удвоение органа приводит к развитию нежелательных последствий и выраженной клинической симптоматики, нужно начать лечение. Для начала медики назначают маленькому пациенту соблюдение специальной диеты и приём фармацевтических препаратов, которые снимают часть проявлений недуга. При формировании осложнений рассматривается вопрос об оперативном вмешательстве.
Основные цели лечения удвоения почек:
- нормализация водно-солевого баланса,
- обеспечение нормального оттока мочи,
- уменьшение воспалительного отёка,
- профилактика инфекционных и гнойных осложнений,
- укрепление иммунитета,
- стабилизация и поддержание артериального давления на нужном уровне.
Таблица: медикаментозная терапия заболевания
| Название группы лекарств | Основные фармацевтические препараты | Эффекты от назначения и особенности применения |
| Нестероидные противовоспалительные средства |
| Уменьшают выраженность воспалительного отёка и обладают обезболивающим действием. Использовать эти медикаменты нужно строго после еды, чтобы не вызвать раздражения слизистой оболочки. |
| Дезинтоксикационные растворы |
| Выводят из организма продукты распада белков, жиров, углеводов и других соединений. Их применение необходимо при угрозе развития почечной недостаточности у ребёнка. |
| Иммуностимуляторы |
| Способствуют образованию защитных клеток в костном мозге. Назначаются в осенне-зимний период (перед массовыми вспышками ОРВИ и гриппа) |
| Растительные спазмолитические и седативные средства |
| Снимают спазм мускулатуры промежности и обеспечивают адекватную работу сфинктеров. Рекомендуется применять перед сном. |
Фотогалерея: фармацевтические средства для устранения клинических проявлений удвоения почек
Нурофен снимает воспаление
Виферон укрепляет иммунитет
Регидрон выводит из организма токсины
Использование народных методик для борьбы с симптомами
Если у вас нет возможности приобрести медикаментозные препараты или попасть на приём к педиатру, для устранения клинических проявлений заболевания допустимо применять отвары, настои и ванночки на основе природных компонентов. Многие растения и травы обладают лечебным эффектом и могут быть использованы без вреда для здоровья малыша.
Народные рецепты для борьбы с патологией:
- 100 грамм ромашки поместите в кастрюлю с литром тёплой воды. Варите в течение 20 минут, постоянно помешивая по часовой стрелке. После окончания процесса остудите полученное средство и давайте малышу по половине стакана за час до сна. Ромашка обладает мягким седативным эффектом и снимает воспалительный отёк почек. Применять такое средство можно ежедневно.
- Наберите ванночку или тазик тёплой воды для купания малыша, высыпьте туда 100 грамм цветков календулы. Поместите ребёнка в воду, чтобы его поясница была полностью закрыта жидкостью. Провести в такой ванночке необходимо не менее 15–20 минут, после чего нужно уложить малыша спать. Календула обладает спазмолитическим действием и устраняет боль. Проводить процедуру обязательно каждые 2 дня.
- 10 грамм брусники смешайте с таким же количеством черники и залейте стаканом кипятка. После остывания дайте выпить полученное средство малышу перед любым приёмом пищи. Сочетание ягод брусники и черники стимулирует работу почек и нормализует отток мочи. Использовать этот метод можно не чаще 1 раза в неделю.
Фотогалерея: природные средства для устранения симптомов
Ромашка нормализует сон
Календула снимает боль
Брусника выводит токсины из организма
Рекомендации по питанию детям с удвоением почек
Если у вашего малыша имеются анатомические дефекты мочевыделительной системы, нужно тщательно следить за диетой. В первый год жизни ребёнку обязательно необходимо материнское молоко или специальные смеси с низким содержанием соли. В более старшем возрасте следует ограничить поступление быстрых углеводов (выпечки, газированных напитков, сладостей, мороженого), избытка жареной и жирной пищи, полуфабрикатов, фастфуда. Все блюда должны отвариваться, тушиться или запекаться, а овощи лучше подавать в сыром виде, чтобы сохранить максимальное количество витаминов.
При отсутствии других заболеваний мочевыделительной системы не стоит ограничивать ребёнка в объёме употребляемой жидкости.
Какие продукты обязательно должны присутствовать в рационе:
- творог, йогурт, сметана, молоко, кефир,
- овощи, фрукты и ягоды,
- каши (в особенности овсянка и гречка),
- нежирное мясо (курица, индейка),
- рыба (горбуша, сёмга, форель, минтай, хек),
- цельнозерновой хлеб и хлебцы,
- орехи и мёд.
Фотогалерея: полезная еда
Творог богат кальцием и белком
Горбуша содержит незаменимые аминокислоты
Овощи и фрукты содержат много витаминов
Хирургическое устранение удвоения почек
Единственным способом избавиться от анатомического дефекта является проведение операции (чаще всего процедура осуществляется в первые несколько лет после рождения, если диагноз был известен заранее). Показаниями для этого служат:
- постоянные нарушения мочеиспускания,
- выраженный болевой синдром,
- скачки артериального давления,
- причиняемый пациенту дискомфорт,
- склонность к воспалительным заболеваниям придаточного участка органа.
Более чем 70% детей не требуется хирургическое вмешательство, так как клинические симптомы проявляются довольно редко.
Этапы проведения операции:
- Последовательное рассечение кожи, клетчатки, фасций и мышечных волокон. В рану перемещается изменённая почка, на мочеточники, венозные и артериальные сосуды хирург накладывает зажимы, чтобы избежать избыточной кровопотери.
- С помощью скальпеля отсекается добавочная часть органа и отправляется на гистологическое исследование в лабораторию. Оставшиеся концы почки хирург сшивает между собой, формируя правильное образование бобовидной формы с одной лоханкой и выходящим из неё мочеточником.
- Рана последовательно ушивается, устанавливается временный мочевой катетер. Пациента оставляют в отделении реанимации на 3–4 дня, чтобы отслеживать малейшие изменения в его состоянии, после чего переводят в нефрологию.
Прогнозы развития недуга и нежелательные последствия
Если поражена только одна почка, осложнения возникают крайне редко. В том случае, когда удвоению подвергаются сразу оба органа, маленький пациент чаще сталкивается с нежелательными последствиями. Грамотно подобранная симптоматическая терапия и проведённая операция устраняют все клинические проявления подобной аномалии. Если же родители затягивают с хирургическим вмешательством, состояние малыша может постепенно ухудшаться.
Какие осложнения и нежелательные последствия могут возникать у пациентов с удвоением почек:
- Частые воспалительные заболевания почек. Пиелонефрит — поражение чашечно-лоханочного аппарата, которое приводит к функциональным и структурным нарушениям мочевыделительной системы. У 90% пациентов с удвоением почек встречается подобное поражение. Лечение его осуществляется с применением антибактериальной терапии.
- Увеличение риска развития мочекаменной болезни. Суть этой патологии заключается в образовании конгломератов из белковых и неорганических соединений в различных участках выделительной системы. Они нарушают нормальный отток урины и вызывают приступы почечной колики — крайне болезненные и резкие спазмы в поясничной области. Лечение этого недуга осуществляется с помощью дробления камней и соблюдения специальной диеты.
- Растяжение и увеличение в размерах почечной лоханки — гидронефроз. Удвоенный орган часто имеет меньший объём, в результате чего даже незначительное его переполнение приводит к нарушению анатомической целостности тканей. Избавиться от патологии можно только с помощью хирургического лечения.
Фотогалерея: последствия и осложнения заболевания
Мочекаменная болезнь приводит к приступам почечной колики
Гидронефроз сопровождается растяжением лоханки
Пиелонефрит — это воспалительный процесс в почечной ткани
Профилактика формирования удвоения почек
Полностью предотвратить развитие некоторых аномалий невозможно, но защитить ребёнка, растущего в утробе, от влияния вредных факторов вполне реально. Для этого будущая мать должна крайне внимательно относиться к своему питанию, привычкам и образу жизни. К правилам индивидуальной профилактики развития удвоения почек относят:
- Планирование беременности. Каждая женщина должна готовиться к вынашиванию ребёнка не менее полугода. Необходимо нормализовать питание, сон, снизить уровень стрессов, полностью отказаться от вредных привычек. Перед зачатием нужно принимать витамины и фолиевую кислоту: они оказывают существенное влияние на вероятность развития у плода различных внутренних и внешних дефектов.
- Смена экологической обстановки и вида деятельности. При проживании на территориях с массивным загрязнением атмосферы, почвы и питьевой воды резко увеличивается количество детей, рождённых с различными пороками. Именно поэтому медики рекомендуют первые два триместра беременности проводить в относительно чистых условиях без контакта с радиацией или вредными металлами. Если же женщина по роду своей профессии часто взаимодействует с мутагенными факторами (ионизирующее или рентгеновское излучение), стоит перейти на более лёгкий труд.
- Отказ от всех вредных привычек в период вынашивания ребёнка. Даже незначительное количество алкоголя или наркотических препаратов может привести к повреждению ДНК малыша и развитию у него удвоения почек. Рекомендуется также сократить контакт с курящими людьми, чтобы избежать пассивного вдыхания паров никотина.
- Постоянный контроль за состоянием здоровья в период ожидания малыша. Беременная женщина должна регулярно сдавать анализы мочи и крови и посещать терапевта, чтобы обнаружить возможные изменения, характерные для инфекционных заболеваний. Это позволит избежать мутагенного воздействия на плод.
Удвоение почек — это довольно распространённый недуг среди детского населения. У некоторых малышей его наличие обнаруживается только при случайном исследовании, в то время как другие сразу же страдают от различных патологий. Задача родителей в этом случае состоит в обучении ребёнка контролю за своим самочувствием и обеспечении психологического комфорта в обществе. Помните, что далеко не каждое удвоение почек требует немедленного проведения оперативного вмешательства.
(Пока оценок нет)
Загрузка...