Заболевания печени очень распространены в наше время. Своевременная диагностика, например, гепатита С позволяет добиться наилучших результатов лечения. В ретикуломакрофагальной системе таких органов, как печень, лимфоузлы, селезёнка, костный мозг, происходит расщепление гемоглобина, что приводит к появлению жёлчного пигмента (билирубина). Количество этого пигмента – информативный параметр для выявления некоторых патологий. Билирубин при гепатите С возрастает из-за того, что печень не способна выполнять свои функции в полном объёме. Поэтому уровень его при гепатите значительно превышает обычные значения и может служить индикатором патологических процессов.
Процесс образования билирубина
Билирубин содержится преимущественно в жёлчи и образуется при распаде белков. Возникновение его из другого пигмента биливердина обусловлено воздействием фермента биливердинредуктазы. Вывод конечных продуктов распада белков из организма осуществляется при помощи жёлчи.
Сыворотка крови содержит небольшое количество жёлчного пигмента в виде одной из фракций:
- Непрямой билирубин возникает при распаде эритроцитов. Он обладает токсичностью и повреждает клетки. При взаимосвязи с альбуминами непрямой билирубин переносится к печени.
- Прямой билирубин возникает в печени из непрямого, который взаимодействует с глюкуроновой кислотой, что приводит к образованию глюкуронида билирубина. Прямой билирубин не обладает выраженной токсичностью. Значительная его доля с жёлчью переходит в тонкую кишку, а затем – после нескольких биохимических реакций – выводится с фекалиями.
Общий билирубин характеризует суммарное количество прямого и непрямого. Ежедневно организм вырабатывает от 250 до 300 миллиграмм жёлчного пигмента. Большая часть этого количества пигмента возникает при разрушении эритроцитов (продолжительность существования которых составляет около 120 суток).
Распад одного грамма гемоглобина, входящего в состав эритроцитов и ответственного за снабжение частей организма кислородом, сопровождается образованием 36 граммов пигмента. Общий билирубин на 3/4 состоит из прямого и непрямого. Патологии печени проявляются изменением его уровня в сыворотке.
Как правильно подготовиться к сдаче анализа
Показания для исследования уровня жёлчного пигмента бывают разными. Чаще всего врач предполагает наличие у человека заболевания печени (гепатит, цирроз, опухоль). Информация о количестве пигмента также необходима для точной диагностики при проблемах с оттоком жёлчи, желтушности глаз и кожи, подозрениях на патологию поджелудочной железы.
Для определения количества билирубина биохимические исследования иногда проводятся в профилактических целях. Такие анализы возможны для контроля состояния больного при лечении в условиях стационара, обнаружении желтухи или гемолитической патологии у новорождённого ребёнка, а также при интоксикациях различной природы.
Для выявления билирубина также может назначаться анализ мочи, который обычно играет вспомогательную или скриннинговую роль при диагностике.
Материал сыворотки крови для исследований обычно берётся из вены натощак (утром). Для анализа урины надо заблаговременно приготовить подходящую ёмкость, которая должна быть чистой и плотно закрываться крышкой.
Для этих целей идеально подходят недорогие одноразовые контейнеры, которые продаются в аптеках и некоторых магазинах медицинского профиля. Рекомендуется предварительно провести лёгкие водные процедуры.
Для того чтобы результаты не были искажены действием посторонних факторов, надо выполнять простые рекомендации:
- не принимать пищу на протяжении восьми часов перед забором биоматериала,
- не употреблять алкогольные напитки, не курить на протяжении трёх суток перед процедурой,
- строго ограничить приём острой, тяжёлой, жирной пищи на тот же срок,
- снизить физические нагрузки перед процедурой (избегать перегрузок),
- приостановить приём лекарственных средств, воздействующих на печень (если это возможно),
- нежелательно пить соки, чай, кофе вечером накануне сдачи биоматериала,
- следует хорошо выспаться перед процедурой.
Проведённые исследования позволяют обнаружить развитие гепатита С, установить факт инфицирования вирусом (если с момента заражения прошло более 35 дней).
Результаты анализа обычно готовы уже через один или два дня. Описание подробностей процедуры легко найти на медицинских форумах. Выполнение перечисленных выше рекомендаций обеспечит возможность точной диагностики, после которой не будет необходимости в повторном анализе.
Уровень билирубина: показатели нормы анализа
При отсутствии патологий количество общего билирубина для мужчины находится в диапазоне от 8,5 до 19,8 микромоль на литр. непрямого билирубина не превышает для здорового мужчины 20 микромоль на литр, а количество прямого находится в диапазоне 0,22–8,1 микромоль на литр (при оптимальном значении 4,3 микромоль на литр).
Для взрослой здоровой женщины общий билирубин должен находиться в интервале 3,3–19,0 микромоль на литр, непрямой – 5,6–17,1 микромоль на литр, а прямой – 0,95–4,2 микромоль на литр.
Повышенное количество билирубина в единице объёма сыворотке крови может быть обусловлено нарушением процессов вывода вредного вещества, которое не всегда связано с наличием гепатита.
Для новорождённых детей типичны повышенные значения пигмента. общего билирубина может находиться в диапазоне 24–210 микромоль на литр, непрямого – 3,5–197,6 микромоль на литр, прямого – 0,5–12,0 микромоль на литр.
При этом высокий уровень пигмента определяется процессом адаптации новорождённого. Для новорождённых желтушка, проходящая в течение 7–8 дней после рождения ребёнка без медицинского вмешательства (обычно используются только особые согревающие лампы), считается физиологическим процессом.
Большое содержание билирубина в сыворотке крови определяется:
- высокой скоростью распада эритроцитов,
- нарушением процесса вывода жёлчи,
- дисфункцией печени при переработке жёлчного пигмента.
Накопление билирубина происходит при болезнях печени (например, при гепатите любой этиологии).
Другими патологиями, нарушающими обменные процессы, являются желчекаменная болезнь (холелитиаз), нарушение моторики желчевыводящих путей, воспалительные процессы в поджелудочной железе, новообразования.
Возможно отклонение содержания жёлчного пигмента от обычных значений:
- после употребления спиртного,
- в случае наличия токсических веществ в организме,
- после приёма некоторых лекарственных средств,
- при недостаточном содержании витамина В12,
- при наличии синдрома Жильбера.
Допустимые значения содержания пигмента зависят от возраста и пола. У женщин вырабатывается меньше эритроцитов, поэтому обычное содержание пигмента для женщин будет понижаться. При беременности количество билирубина в сыворотке крови станет повышаться, что связано с перестройкой организма будущей матери.
Отклонения билирубина при гепатите С
Факторами, способствующими заражению вирусным гепатитом С, являются:
- увлечение пирсингом,
- применение многоразового шприца без стерилизации (в частности, при инъекционной наркомании),
- посещение стоматолога, а также маникюрного салона,
- сексуальный контакт с больным (или инфицированным) партнёром,
- гемотрансфузия,
- нахождение в антисанитарных условиях,
- работа с заражённым биоматериалом,
- травмы, ссадины, повреждения кожи.
При подозрениях на развитие гепатита С надо немедленно пройти диагностику, чтобы не допустить перехода заболевания в хроническую форму (это случается в четырёх случаях из пяти).
При гепатите С в обязательном порядке измеряется уровень билирубина в сыворотке. Особенностью заболевания является недостаточность ферментной системы печени, что препятствует биохимическим реакциям с участием пигмента. Поэтому у больного количество прямого и непрямого билирубина оказывается выше обычных значений.
Обычные значения содержания прямого билирубина не превышают 80% от количества общего. При длительном высоком его уровне значительно нарушается секреция печени, что чревато осложнениями патологического процесса.
Биохимический анализ сыворотки крови позволяет определить уровень жёлчного пигмента.
билирубина несёт информацию о тяжести заболевания:
- при лёгкой форме патологии содержание пигмента не превышает 90 микромоль на литр,
- при патологии средней тяжести характерно содержание билирубина в диапазоне 90–170 микромоль на литр,
- при тяжёлой форме количество вещества в СК превышает 170 микромоль на литр.
Дополнительные данные о патологическом процессе предоставляют анализы каловых масс и урины. При отсутствии болезни билирубин в урине не обнаруживается. Если повышено содержание билирубинурия (и уробилина), то выделяемая урина становится тёмной. Кал при гепатите С часто обесцвечивается из-за присутствия в нём стеркобилина. Эти типичные признаки подтверждают развитие у человека гепатита. Желтизна кожных покровов при повышении содержания билирубина выражена не во всех случаях.
Расшифровка показателей
Биохимический анализ позволяет обнаружить антитела к вирусу. Обнаружение соответствующего антигена свидетельствует о возможном инфицировании. Отсутствие антигена обычно означает, что вируса в организме человека нет.
Если выявлен факт инфицирования, то проводится исследование методом полимеразной цепной реакции для установления тяжести заболевания. Этот метод может подтвердить данные биохимии или опровергнуть их.
При возможности развития у пациента гепатита С тщательно изучаются все данные биохимического исследования.
При отсутствии патологии:
- содержание фермента аспартатаминотрансферазы не должно превышать 75 единиц на литр,
- содержание эндогенного фермента аланинаминотрансферазы должно быть менее 50 единиц на литр,
- количество белка – Protein total, суммарная концентрация альбумина и глобулинов – в сыворотке крови при отсутствии патологии находится в диапазоне 65–85 граммов на литр (меньшие значения свидетельствуют о заболевании).
Важную (и однозначную) информацию обеспечивает проведение иммуноферментного анализа.
Следует учитывать, что после момента инфицирования проходит инкубационный период (42 дня), в течение которого результаты анализов могут не показать наличие патологии. В этом случае практикуется проведение повторных обследований.
(Пока оценок нет)
Загрузка...