Прочие осложнения заболевания:
- развитие межпозвоночных грыж,
- развитие спондилеза,
- хронический болевой синдром,
- развитие остеохондроза грудно-поясничного отдела,
- развитие специфической грыжи Шморля,
- развитие деформирующего спондилоартроза,
- формирование выраженного горба в грудном сегменте спины,
- развитие миелопатии,
- ущемление (компрессия) спинного мозга,
- развитие радикулоневропатии,
- нарушения работы почек, кишечника или мочевого пузыря, несколько реже нарушается работа сердца, легких или желудка.
1.4 Врач о болезни Шейермана-Мау (видео)
1.5 Классификация болезни
Классификация болезни Шейермана-Мау делит ее: по возрасту, когда болезнь была обнаружена, и по локализации поражения.
Возрастная классификация:
- Латентный или ортопедический вид – пик заболеваемости приходится на возраст 8-14 лет, искривление позвоночника минимально, болезненных ощущений нет.
- Ранний вид – пик заболеваемости приходится на возраст 10-15 лет, имеются постоянные умеренные боли в грудном сегменте спины.
- Поздний вид – обнаруживается и ставится диагноз после 20 лет, грозит серьезными осложнениями и скорой инвалидностью (если не будет проводиться адекватная терапия).
Классификация по локализации:
- грудной – поражаются средние и нижние грудные позвонки,
- пояснично-грудной – поражаются нижние грудные и верхние поясничные позвонки.
2 Симптомы болезни Шейермана-Мау
Клинические особенности зависят от того, на какой стадии начато лечение. На ранних стадиях симптомы проявляются очень слабо, на поздних возможны очень сильные боли и полная потеря трудоспособности.
Симптомы при 1 степени:
- Дискомфорт и едва заметные боли в спине, обычно возникающие после продолжительной физической активности.
- Увеличение угла кифоза в грудном сегменте спины, но иногда может быть плоская спина с хорошо заметным поясничным лордозом.
- Несущественное снижение подвижности спины – пациент при наклоне вперед не в состоянии дотянуться руками до пола.
- Развитие сутулости.
Симптомы при 2 степени:
- средние или тяжелые по интенсивности боли, локализующиеся преимущественно в пояснице,
- существенное увеличение угла кифоза,
- нарушение чувствительности в верхних конечностях на фоне компрессии спинного мозга,
- нарушение дыхания, особенно сложно дается глубокий вдох,
- нарушение в работе мочевыделительной системы, ложные позывы на дефекацию, диарея,
- переход болей на межлопаточную область,
- тяжесть в спине, особенно заметная после физической активности,
- возникновение одышки даже при малой физической активности.
Симптомы при 3 степени:
- Существенное искривление осанки – появляется выраженный горб в верхнем сегменте спины.
- Постоянные выраженные боли с нарастающей в течение дня интенсивностью.
- Быстрая утомляемость.
- Неуклюжие движения, нарушения моторики, координации.
- Развитие бокового искривления спины – сколиоза.
- Выраженные боли в грудной клетке, имитирующие стенокардию.
- Перебои в работе сердца (аритмии, частые экстрасистолии).
- Нарушения подвижности позвоночника, парестезия верхних и нижних конечностях.
- Хромота и в связи с ней появление плоскостопия (как компенсаторного решения организма перераспределить нагрузку).
- Нарушения сна, депрессия, апатия.
Учтите: примерно у 5% больных болезнь Шейермана-Мау протекает без болевого синдрома независимо от того, на какой стадии заболевание.
2.1 Диагностика
Первичная диагностика:
- изучение врачом анамнеза, истории болезней семьи,
- оценка внешнего вида больного, пробы на чувствительность конечностей,
- пальпация позвоночника по всей длине,
- сбор анамнеза от пациента, детальный опрос о симптомах.
Поражение позвонков при болезни Шейермана Мау
Вторичная диагностика:
- обязательно необходим рентген – рентгенологические признаки болезни Шейермана-Мау можно увидеть уже на первой стадии болезни,
- электромиография,
- компьютерная или магнитно-резонансная томография.
Дополнительная диагностика (проводится не обязательно, обычно чтобы исключить или выявить другие заболевания):
- сдача общеклинического анализа мочи и крови,
- биохимический анализ крови,
- консультация у пульмонолога и кардиолога,
- консультация у нейрохирурга или невролога.
3 Лечение болезни Шейермана-Мау
Лечением занимается врач-ортопед, но рекомендации по коррекции образа жизни можно получить у терапевта. Лечение заболевания комплексное, на первых порах с помощью консервативной терапии.
Консервативные методы лечения:
- Лечебный массаж.
- Грязелечение, иглорефлексотерапия.
- Применение ортопедического поддерживающего корсета.
- Вытяжение позвоночника (в последнее время применяется редко).
- Физиотерапевтические процедуры (грязевые ванны, лечение лазером, прогреванием).
- Лечебная гимнастика (ЛФК) – используются только щадящие и подобранные индивидуально под каждого пациента упражнения.
Используемые медикаментозные средства:
- хондропротекторы (защищают суставы и позвонки),
- глюкокортикостероиды (подавляют воспалительные процессы, тормозят прогресс болезни),
- болеутоляющие средства, в том числе нестероидные противовоспалительные препараты,
- витаминные и минеральные добавки (для улучшения обмена веществ в суставных и позвоночных тканях, для общего укрепления организма).
Как лечить болезнь Шейермана-Мау в случае, если консервативная терапия не помогла? В таком случае помочь может только оперативное вмешательство. Обычно его делают в случае, если угол кифоза превышает 50 градусов.
Существует два вида операции:
- Имплантация выравнивающих механизмов или моста.
- Иссечение пораженных болезнью позвонков с последующей имплантацией поддерживающих конструкций.
Даже своевременно проведенные операции не гарантируют облегчения состояния у больного. Более того, операции тоже сопряжены с риском развития осложнений, среди которых иммобилизация (неподвижность) позвоночника.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
