Артрит тазобедренных суставов (ТБС) – это очень тяжело протекающее заболевание, нередко приводящее к инвалидности. Болезнь особенно опасна для людей преклонного возраста, так как уже на ранних стадиях может принудить больного к постельному режиму.
Впрочем, даже у людей трудоспособного возраста артрит ТБС протекает очень тяжело. Часто требуется операция по замене тазобедренного сустава. Из-за сложности ее проведения и дороговизны позволить ее могут не более, чем 20% больных.
1 Что такое артрит ТБС, и что происходит с суставом при этой болезни?
Артрит тазобедренных суставов – это хронический, обычно вялотекущий патологический процесс, протекающий с выраженным воспалением в тазобедренном суставе. На фоне воспаления всегда присоединяются боли, которые первое время почти незаметны, но потом становятся мучительными.
Уже ко второй стадии болезнь приводит к деформации суставного сочленения, но они еще пока едва заметны. К третьей-четвертой стадиям деформации столь серьезны, что видоизменение сустава можно заменить по перекошенному тазу.
Уже на второй стадии артрита появляются деструктивные изменения хряща, которые восстановить уже не удастся
Для артрита ТБС характерно неуклонное прогрессирование при отсутствии терапии. Практически никогда болезнь не перестает прогрессировать самостоятельно, для стабилизации артрита должны использоваться медикаментозные средства и ЛФК.
Статистически артрит ТБС чаще всего поражает людей преклонного возраста, хотя в последнее время отмечена тенденция «омоложения» болезни. Сейчас сравнительно часто артрит ТБС встречается у людей в возрасте 18-45 лет и даже у детей.
Традиционно артрит чаще встречается у мужчин, так как провоцирующих факторов у мужского населения больше, особенно по части травм. Наиболее распространенным является ревматоидный артрит ТБС, наиболее опасным – гнойный артрит и анкилозирующий спондилит.
1.1 Причины развития
Точные механизмы развития неизвестны, но врачи знают о предрасполагающих к его появлению факторах. Эти факторы могут быть связаны и с другими болезнями опорно-двигательного аппарата, и с различными приобретенными условиями.
Основные предрасполагающие факторы:
- Перенесенная в недавнем прошлом менингококковая инфекция, тяжелый ГРИПП/ОРВИ, бруцеллез, пневмония (обычно из-за таких факторов развивается реактивная форма артрита).
- Тяжелые хронические заболевания желудочно-кишечного тракта.
- Травмы тазобедренных суставов (неудачное падение, удары тупыми предметами, проникающие ранения, вывихи, подвывихи, переломы).
- Системные аутоиммунные и/или воспалительные заболевания.
- Генетические/врожденные мутации и аномалии.
- Дисплазия тазобедренных суставов.
- Постоянные чрезмерные физические нагрузи на нижние конечности.
Чаще всего встречается комбинация между несколькими предрасполагающими факторами. Обычно это связка из ожирения, возрастных изменений в суставной ткани и получением травмы/инфекции тазобедренного сустава.
1.2 Чем и насколько это опасно: о последствиях
Главная опасность артрита ТБС – тяжелые нарушения функционала суставов с угрозой инвалидности (если разовьется анкилоз). Распространенность анкилоза на фоне артрита ТБС достаточно высока, но подобное осложнение встречается обычно у пациентов преклонного возраста.
Вторая возможная опасность – развитие хронических болей и воспаления. Боли опасны сами по себе, так как ограничивают больного во всех сферах жизни и не дают даже нормально спать. Воспаление чревато переходом патологии на другие ткани, развитием сильных аутоиммунных реакций.
Если болезнь вообще не лечить, что тяжелые нарушения возникнут уже в течение 3-5 лет, в том числе за это время может сформироваться анкилоз. А вот летальный исход при артрите тазобедренных суставов в медицине не зафиксирован.
2 Симптомы артрита тазобедренного сустава (+видео)
Симптоматика артрита ТБС на первых порах может быть неспецифичной, от того она нередко напоминает многие другие заболевания опорно-двигательного аппарата. Но со временем клиника становится ясной и предположительный диагноз может быть поставлен только по симптомам.
Возможные симптомы:
- дискомфортные ощущения в паховой области, по внешней стороне бедра или, реже, в ягодицах,
- постоянные болезненные ощущения, усиливающиеся во время пробуждения и уменьшающиеся после умеренной нагрузки на тазобедренный сустав,
- шаткость походки, нарушения координаций движений, косолапость и, нередко, развитие хромоты (чаще всего на фоне атрофии мышц конечности) – такой симптом именуется походкой Тренделенбурга,
- существенное усиление имеющихся болевых ощущений при резких движениях конечностью или при занятии интенсивной физической деятельностью,
- появление ощущения «неповоротливости» и «неловкости» в бедре, возникновение частичной иммобилизации в тазобедренном суставе,
- постоянное утомление и общая слабость, нарушения настроения,
- при псориатическом артрите возможно посинение кожных покровов,
- при гнойном артрите возможно повышение потоотделения (ночные проливные поты), постоянная лихорадка, приобретение суставом красновато-багрового цвета,
- при подагрическом артрите уже в первые недели заболевания существенно снижается подвижность пораженного сустава, кожа над больным суставом на ощупь очень горячая.
Тяжесть симптомов прямо коррелирует со стадией болезни, и на первой стадии кроме дискомфорта в ТБС обычно ничего не ощущается. Уже к середине второй стадии симптомы становятся выраженными и постоянно беспокоящими больного.
2.1 Диагностика
Чтобы поставить диагноз артрита тазобедренных суставов обязательно нужно проверить состояние суставов с помощью визуализирующих методик. Только по анамнезу и осмотру пораженной конечности диагноз не ставится.
Используемые средства диагностики:
- Первичная диагностика, в рамках которой производится визуальный осмотр больного, сбор анамнеза и пальпация пораженной конечности.
- Проведение физических тестов.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная или компьютерная томография.
- Лабораторные анализы (крови, мочи).
Заметим, что лабораторные анализы при подозрении на артрит весьма эффективны для исключения ревматоидной формы артрита. Напротив, если подозревается артроз, то их делать необязательно (в 99% случаев они ничего не покажут).
3 Лечение артрита тазобедренного сустава
Как и в случае с артритами другой локализации, при лечении артрита ТБС нужно использовать несколько методик. Если это 1-2 стадия болезни, то можно обойтись консервативным лечением. На 3-4 стадии без хирургического вмешательства обычно не обойтись.
Используемые методы лечения:
- медикаментозная терапия – базис лечения, без которого выздоровление больного невозможно,
- лечебно-физкультурные занятия,
- оперативное вмешательство (используется только на последней стадии заболевания, в сравнительно редких случаях – на третьей/предпоследней).
Народные способы лечения вообще не эффективны для торможения прогрессии артрита. Они могут помочь с купированием боли или даже воспаления (что сомнительно), но на болезнь они никоим образом не влияют.
3.1 Прием медикаментов
Краеугольный камень лечения, без медикаментозной терапии в лечении артрита тазобедренных суставов не обойтись. Медикаменты особенно эффективны на первых двух стадиях артрита, когда еще не развились тяжелые деформации и воспаление.
Используются такие препараты:
- нестероидные противовоспалительные препараты – оказывают комплексное действие: болеутоление, противовоспалительный эффект, снижение проницаемости сосудов, устранение отечности, предотвращение осложнений артрита,
- болеутоляющие препараты – если уже используются НПВС, то в качестве болеутоляющих средств целесообразно использовать только мазевые препараты (либо гели/крема),
- мышечные релаксанты (миорелаксанты) – используются для расслабления мускулатуры в области пораженных суставов (мышцы там напряжены в рамках компенсаторной реакции организма),
- при инфекционной этиологии артрита ТБС (если это реактивный или гнойный вид артрита) обязательно назначаются антибиотики (чаще всего эмпирическим путем, для чего сразу назначаются антибиотики широкого спектра действия).
Длительность применения лекарств определяется врачом, но нередко ситуация складывается таким образом, что пациент вынужден принимать лекарства всю оставшуюся жизнь. Некоторым пациентам и вовсе требуется постоянное инъекционное лечение.
3.2 ЛФК
Лечебная физкультура очень полезна на ранних стадиях заболевания, когда функционал суставов снижен не до критического уровня. Физкультура позволяет затормозить прогрессирование болезни и хотя бы частично вернуть движение в суставе.
Упражнения для ЛФК подбираются индивидуально и только по результатам обследования суставов
Однако эффективными являются лишь специальные упражнения, подобранные для лечения артритов, но никак не упражнения из общей гимнастики. Подбирать упражнения должны врачи и только индивидуально (под каждого пациента).
Чтобы лечебная физкультура была максимально эффективной нужно заниматься регулярно, систематизируя процесс. Если постоянно делать перерывы между занятиями, то никакого эффекта не будет. Кроме того, нельзя делать упражнения через силу, если во время физкультуры возникает боль – прекратите занятия и обратитесь к лечащему врачу.
3.3 Операция
Оперативное вмешательство требуется на 3-4 стадиях заболевания, когда консервативная терапия более не влияет на болезнь и помогает только в борьбе с симптомами. Существует четыре вида операций, использующихся при артрите ТБС:
- Артроскопическая синовэктомия – процедура заключается в иссечении фрагмента синовиальной оболочки (которая затронута патологией).
- Протезирование тазобедренного сустава.
- Трансплантация хряща – новейшая методика, заключающаяся в взятии небольшого фрагмента здоровой хрящевой ткани с последующим ее выращиванием до полноценной хряща. После этого готовый хрящ пересаживают вместо поврежденного.
- Установка металлической распорки, которая будет заменять физиологическую поверхностную пластину сустава.
Для максимального восстановления подвижности сустава лучше всего использовать протезирование, но это процедура очень дорогая и сопряжена с определенными рисками. Из-за этого она доступна только 10-15% больным с артритом ТБС.
4 Прогноз лечения
Прогноз относительно благоприятен в случае своевременного адекватного лечения. Относительная благоприятность вызвана тем, что болезнь можно стабилизировать и остановить ее прогрессирование, но полностью вылечить уже имеющиеся повреждения нельзя.
Напротив, если лечение проводится несвоевременно и в неполном объеме, прогноз становится неблагоприятным. В последствии возможна инвалидность или развитие сильных хронических болей (не всегда купирующихся медикаментозно).
5 Профилактика коксита
Теоретически большинство случаев артрита ТБС можно было бы предотвратить, но на практике все не так просто. Профилактика позволяет существенно снизить риски развития болезни, но стопроцентной гарантии она не дает.
Меры профилактики:
- Адекватная физическая активность, заключающаяся в подвижном образе жизни. Предотвращение гиподинамии и детренированности организма.
- Правильное/рациональное питание.
- Ежедневные гимнастические упражнения (хотя бы в рамках 15-минутной утренней зарядки).
- Отказ от вредных привычек (особенно от злоупотребления табакокурением и спиртными напитками).
- Устранение излишней физической нагрузки на тело в целом, и на нижние конечности в частности.
- Своевременное лечение любых заболеваний опорно-двигательного аппарата, даже не связанных напрямую с суставами.
Перечисленные методы профилактики хорошо использовать и для предотвращения болезни, и для предотвращения обострений артрита при его наличии. Кроме того, такие меры в целом полезны для организма (особенно для опорно-двигательного аппарата).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
