Грудной кифоз – достаточно распространенное патологическое состояние, обычно являющееся вторичным. То есть, это часто не столько полноценное заболевание, сколько проявление какой-то иной патологии, включая врожденные/наследственные болезни.
Грудная локализация заболевания наблюдается часто. Это вовсе не болезнь стариков – патологический кифоз часто наблюдается у детей и у молодых людей (18-30 лет). С диагностикой проблем обычно не возникает, опытный врач может обнаружить болезнь просто осмотрев больного.
1 Механика развития
Патологический кифоз грудного отдела позвоночника может быть приобретенным или врожденным. Не следует его путать с физиологическим искривлением позвоночника (нормальный кифоз). При патологическом кифозе происходит увеличение кривизны С-образного изгиба спины.
Механизм развития врожденных форм болезни связан с родовыми травмами или генетическими дефектами/аномалиями. Приобретенные формы возникают из-за наследственной предрасположенности вкупе с неправильной и излишней нагрузкой на позвоночный столб.
Нормальное положение позвоночника и гиперкифоз (не запущенный)
Дебют приобретенного кифоза обычно приходится на возраст 14-16 лет и статистически чаще всего болезнь поражает мальчиков. Но у детей механизм развития болезни связан с наследственностью, тогда как дебют болезни в возрасте 18-30 лет гораздо чаще связан с излишней нагрузкой на спину.
Необратимые возрастные дегенеративные и дистрофические изменения в опорно-двигательной системе тоже следует рассматривать как механизм развития болезни. Свою роль играет и остеопения/остеопороз, свойственный женщинам старше 55 лет (поэтому в таком возрасте кифоз чаще всего развивается у женщин).
1.1 Причины появления грудного кифоза
Причин для развития патологического кифоза достаточно много, и они могут быть как наследственно обусловленные, так и приобретенные в течение жизни. Тяжелее всего лечатся наследственные/генетические кифозы.
Причины развития:
- Результат неудачного оперативного вмешательства на позвоночнике или при проведении операции со вскрытием грудной клетки.
- Повреждения позвоночника (тупые травмы, ранения, падения на спину).
- Дегенеративные и дистрофические процессы в тканях позвоночника, межпозвонковая грыжа, тяжелые формы остеохондроза и спондилез.
- Аномалии строения позвонков и межпозвонковых дисков.
- Частичная иммобилизация (неподвижность) мышечного корсета спины, слабость мышц брюшины и спины.
- Патологии связочного аппарата и соединительной ткани.
- Грубые искривления осанки, малоподвижность (гиподинамия), общая детренированность организма.
- Костный туберкулез.
- Перенесенный в младенчестве рахит.
Причина развития болезни напрямую влияет на тяжесть ее протекания. Не забывайте и о том, что причина может быть комплексная и включать в себя сразу несколько предрасполагающих факторов. Возможен и идиопатический вариант кифоза.
1.2 Упражнения при грудном кифозе (видео)
1.3 Группы риска
Теоретически заболевание может развиться у любого человека, но некоторые люди имеют повышенные риски и потому их относят к группе риска по патологическому кифозу. В группу риска входят:
- люди, страдающие хроническими заболеваниями опорно-двигательного аппарата,
- люди, испытывающие изнурительные чрезмерны нагрузки на позвоночный столб,
- люди, страдающие ожирением 2-3 стадий, гиподинамией и детренированностью,
- люди, длительное время проводящие в сидячем или лежачем положении,
- люди, имеющие серьезные нарушения осанки (включая врожденные), страдающие сколиозом.
Находясь в группе риска не стоит ожидать со 100% вероятностью развитие грудного кифоза в течение жизни. Шансы увеличены, но это не означает, что болезнь точно разовьется. Верно и обратное: не находясь в группе риска все равно есть возможность получить болезнь «на ровном месте».
1.4 Чем это опасно?
Первое что бросается в глазах – эстетические проблемы, вызванные кифозом грудного отдела спины. Больной сам себе не нравится, ему тяжел социализироваться, появляется страх внимания окружающих людей (особенно на пляже).
Однако проблемы могут быть и куда серьезнее. Уже в разгар болезни возможно формирование компенсаторного сужения грудной клетки, что приводит к существенному снижению вентиляционного объема легких. Это чревато частыми трахеитами и бронхитами.
Далее, по мере прогрессирования болезни, из-за уменьшения пространства грудины развиваются сердечно-сосудистые патологии и, нередко, компрессия (сдавливание) желудка. При компрессии внутренних органов очень сильно снижается функционал оных.
Тяжелые формы кифоза, при которых наблюдается сильное искривление спины и сильная компрессия внутренних органов, сопровождаются частыми запорами. У некоторых пациентов и вовсе может возникать острая кишечная непроходимость.
Неправильное распределение нагрузки на позвоночный столб приводит к формированию артрозов и быстрому износу межсуставных хрящей. Возможно нарушение скорости тока крови в позвоночных артериях, формирование синдрома позвоночной артерии.
2 Виды грудного кифоза
Если говорить о приобретенном грудном кифозе, то он подразделяется на несколько видов. Болезнь делится на виды по причинам развития и по внешнему признаку. Это общепринятая в медицинской сфере классификация.
Виды по причине (этиологии):
- Постуральный – в детском возрасте развивается из-за малой развитости спинных мышц, а во взрослом возрасте из-за выраженного нарушения осанки.
- Рахитический – появляется на фоне тяжело протекающего рахита (болезнь встречается только у детей).
- Дегенеративный – возникает на фоне выраженного остеохондроза позвоночника или крупных грыж межпозвонковых дисков.
- Сенильный – появляется на фоне дегенеративных и дистрофических процессов в позвоночном столбе.
- Туберкулезный – появляется у детей до 7 лет (один вид) или у взрослых (другой вид) на фоне выраженного иммунодефицита любой этиологии.
- Компрессионный (он же «посттравматический») – развивается на фоне травмирования позвоночного столба.
- Паралитический – появляется на фоне тяжелых заболеваний нервной системы (при неврологических патологиях).
- Тотальный – развивается обычно в детском возрасте и чаще всего проходит самостоятельно (в том числе без лечения).
- Болезнь Шейермана-Мау – при данном типе заболевания происходит клиновидное разрастание позвонков.
Виды по внешнему виду:
- дугообразный вид – при нем позвоночник выгнут дугой,
- углообразный вид – при нем появляется выраженный горб на спине.
Прогноз на выздоровление для каждого вида заболевания свой. Хуже всего обстоят дела с врожденным кифозом, когда без оперативного вмешательства ничего не исправить. При такой форме болезни ЛФК может быть не просто неэффективной, но и даже вредной.
2.1 Степени отклонения
Нормальный (физиологический) угол изгиба позвоночного столба составляет от 15 до 30 градусов. При патологическом кифозе угол изгиба существенно изменяется в сторону увеличения и для каждой стадии болезни характерны свои уровни изгиба.
Патологический кифоз кардинально различается от других болезней спины, опытный врач никогда не спутает его с другим диагнозом
Степени отклонения:
- Первая степень (протекает благоприятно). Угол изгиба составляет от 31 до 40 градусов.
- Вторая степень (протекает относительно благоприятно или тяжело). Угол изгиба составляет от 40 до 60 градусов.
- Третья степень (протекает очень тяжело). Угол изгиба составляет более 60 градусов.
Чем больше степень отклонения – тем больше проблем у пациента в повседневной жизни (проблемы с передвижением, наклонами, физической активностью в целом). Кроме того, с каждой новой степенью существенно усиливаются боли в спине.
3 Симптомы грудного кифоза
Помимо чисто визуальных признаков заболевания (объективные признаки) обязательно имеются и субъективные симптомы. Но на начальной стадии формирования кифоза они могут отсутствовать, либо быть едва заметными для больного.
Список симптомов:
- болезненность в спине из-за неправильного распределения нагрузки,
- постоянно отведенные назад лопатки,
- опущение диафрагмы,
- сутулость, заметные нарушения осанки,
- сужение грудной клетки, выпячивание живота,
- плечи наклонены и выдвинуты вперед,
- слабость спинного корсета и мышц брюшного пресса,
- развитие горба (появляется только при длительно текущем кифозе),
- возможно развитие шаткости походки, косолапости и плоскостопия.
Симптоматика помогает классифицировать тип кифоза – по симптомам можно определить стадию (вместе с данными по углу искривления) и подобрать соответствующую терапию. Терапия, как правило, направлена только на снижение выраженности симптомов.
3.1 Диагностика
Диагностический набор процедур при подозрении на кифоз достаточно скуден и включает первичный осмотр больного врачом с проведением визуализирующей диагностики.
Используемые методы обследования:
- осмотр больного, сбор анамнеза,
- проведение проб с наклоном туловища,
- рентгенография в боковой проекции,
- компьютерная и/или магнитно-резонансная томография в попытках выявить причины заболевания.
Даже если врач сразу видит у пациента грудной кифоз и даже ориентировочно предполагает какая стадия болезни – это не повод отказываться от визуализирующей диагностики. Она в любом случае должна быть проведена для корректировки диагноза.
4 Лечение грудного кифоза
Лечение преимущественно направлено на устранение патологической симптоматики и улучшение самочувствия пациента. Единственный консервативный способ выпрямления спины – лечебная физкультура.
Используемые методы лечения:
- Медикаментозная терапия – назначаются нестероидные противовоспалительные средства, миорелаксанты, препараты для стимуляции кровообращения, глюкокортикостероиды, препараты кальция, витаминные и минеральные добавки.
- Наружная терапия – используются мази, крема и гели с болеутоляющим и прогревающим эффектом, местные НПВС.
- Лечебная физкультура (ЛФК), назначается занятие плаванием.
- Массажные процедуры (в том числе мануальная терапия, но она разрешена лишь на начальных стадиях болезни).
- Физиотерапевтические процедуры (кроме ударных).
- Пациенту предписывают спать на специальном ортопедическом матрасе.
Если консервативная/неинвазивная терапия не помогла, то единственный выход – проведение оперативного вмешательства по исправлению угла изгиба спины. К сожалению, подобные процедуры доступны далеко не каждом больному.
5 Прогноз лечения
Прогноз при начальных стадиях грудного кифоза условно благоприятный. Если сразу начать лечение, то можно предупредить прогрессирование болезни и даже восстановить нормальный угол изгиба позвоночного столба.
Запущенные стадии болезни и врожденный кифоз имеют неблагоприятный прогноз. Можно остановить их дальнейшую прогрессию, но устранить имеющиеся дефекты позвоночного столба будет очень тяжело. Обычно для этого нужно проводить дорогостоящую операцию.
6 Меры профилактики
Предотвратить грудной кифоз достаточно проблематично, но все же можно постараться это сделать. Наследственные формы никак не предотвратить, а вот приобретаемые в течение жизни можно, но для этого нужно приложить усилия.
Не запущенные формы гиперкифоза успешно лечатся ортопедическим корсетом или бандажом
Меры профилактики:
- нужно своевременно диагностировать и лечить любые инфекционные болезни и болезни опорно-двигательного аппарата,
- нужно ликвидировать гиподинамию и побольше заниматься физической активностью, физкультурой,
- важна борьба с ожирением,
- спать нужно на твердых матрасах,
- обязательно нужно позаботиться о защитной экипировке при занятиях спортом,
- людям преклонного возраста рекомендуется заниматься специальной гимнастикой (назначает реабилитолог или вертебролог) и профилактически принимать хондропротекторы, а также витаминные и минеральные комплексы.
Проблема профилактических мер в том, что даже идеальное следование им не позволяет предотвратить болезнь со 100% вероятностью. Нередки ситуации, когда избегающие болезни люди ее получают, а те, кто не обращал внимание на профилактику, никогда ею не страдают.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
