Симптомы в поясничном отделе:
- выраженный болевой синдром (иногда крайне мучительны, не дающий даже спать), боли в ногах и ягодицах,
- спазмы мышц спины и ягодиц,
- нарушение чувствительности нижних конечностях, парестезии, слабость в ногах,
- невозможность длительно находиться в одном положении,
- проблемы с актом дефекации или мочеиспускания, недержания кала и/или мочи.
2.1 В поясничном отделе: L4-L5, L5-S1
Особенность клинической картины в поясничном отделе (болевой синдром, нарушения работы нижних конечностей) обусловлена тем, что в этой области проходит огромное количество нервных узлов, отходящих во внутренние органы брюшины и ноги.
То есть любой патологический процесс в этой области так или иначе задевает брюшину и нижние конечности. Самым грозным осложнением в этом случае является паралич нижних конечностей или недержания кала, или мочи.
При этом несмотря на всю мучительность болевого синдрома боли существенно усиливаются при попытках наклона туловища или скручивания позвоночника. Боль в этот момент может настолько усилиться, что больной может потерять сознание.
Компрессия спинномозгового канала при дорзальной грыже
Боли в поясничной области проявляются намного сильнее, чем в шейной или, тем более, грудной областях.
2.2 В шейном отделе: С5, С6, С7
В шейном отделе превалируют симптомы дезорганизации работы сенсорных систем. Возникают нарушения зрения, слуха и развивается нестабильность работы механизма, ответственного за анализ положения тела в пространстве.
Поэтому и возникают зрительные артефакты (которые, к слову, усиливаются в полной темноте), низкочастотный постоянный писк в ушах и нарушения координации с головокружениями. В редких случаях головокружения столь сильны, что могут привести к приступу синкопе (потери сознания).
Болезненные ощущения выражены намного меньше, чем в случае с поражением поясницы. Тем не менее, они могут быть сильны и очень часто «отдают» в голову (особенно в затылочную часть) и в верхние конечности.
При попытках «размять» шею или выполнить быстрые круговые движения руками болезненные ощущения усиливаются.
2.3 Как формируется межпозвонковая грыжа? (видео)
2.4 В грудном отделе
Грудной отдел меньше всего восприимчив к различным заболеваниям спины, но стопроцентной защиты все же не имеет.
Грыжа в грудном отделе очень долгое время может никак себя не проявлять, и развиваться незаметно. В этом случае в какой-то момент симптомы могут проявиться резко и внезапно.
Нарастание клинической картины дорзальной грыжи грудины возможно в течение одного дня: утром полное благополучие – к ночи сильнейшие мучительные боли. При этом болевой синдром не ограничивается грудной областью спины и переходит на грудину, приводя к тяжелой межреберной невралгии.
Возможны некритические нарушения работы сердца и легких: одышка, синусовая тахикардия (>,100 ударов сердца в минуту), частые экстрасистолы (секундные ощущения «замирания сердца»).
3 Диагностика
Для диагностики дорзальных грыж позвоночника применяются визуализирующие методики обследования. Применительно к костным тканям наибольшей информативностью обладают классическая рентгенография, магнитно-резонансная и компьютерная томографии.
Классическая рентгенография применяется крайне редко и обычно в тех случаях, когда аналогов (МРТ, КТ) не имеется. Классический рентген способен обнаружить заболевание, но точно оценить его степень (размеры грыжи, вовлечение окружающих тканей в патологический процесс) не представляется возможным.
Значительно лучшей информативностью обладает магнитно-резонансная томография и обычно именно ее и применяют. Она не просто способна обнаружить заболевание, но и оценить его размеры (с высочайшей точностью).
Дорзальная протрузия межпозвоночного диска
Компьютерная томография лучше всего подходит для исследования костных структур, а это значит, что ее можно ставить по приоритету даже выше, чем МРТ. Однако на практике КТ для диагностики дорсальных грыж используют несколько реже, чем МРТ.
3.1 Размеры и виды дорзальных грыж
Существует несколько видов дорзальных грыж диска позвоночника, различающихся в точной локализации и в направлениях, к которым отходит грыжа:
- Фораминальная — наиболее опасный вариант, так как из-за размеров (обычно более 5 мм) полностью перекрывает межпозвоночный канал.
- Медиальная-парамедиальная — направлена в центр спинного мозга со смещением в сторону, нередко приводит к стенозу позвоночного канала и парапарезу.
- Парамедианная, парафораминальная (как правило, правосторонние) — грыжа выпячивается в сторону одной половины спинномозгового канала.
- Диффузная — деструкция всего межпозвонкового диска.
- Медиальная — направлена в центр спинного мозга.
Существует три основных стадии дорзальной грыжи:
- пролабирование — смещение от 2 до 3 миллиметров,
- протрузия — смещение на 5-15 миллиметров,
- экструзия — полное выпадение диска.
Дорсальная грыжа на снимке МРТ
Размеры межпозвонковых дорзальных грыж:
- От 1 до 5 мм — наименьший размер.
- От 6 до 8 мм — средний размер.
- От 9 до 12 мм — большой размер.
- Больше 12 мм (в том числе несколько см) — секвестрированние или крупный пролапс (выпадение).
4 Методы лечения
Начинать лечить дорзальную грыжу нужно с консервативных методик, но только в том случае, если она не осложнена (в иных случаях требуется срочное оперативное лечение для предотвращения тяжелых последствий).
Стадии формирования межпозвоночной грыжи
Консервативная терапия подразумевает применение медикаментозных средств (болеутоляющих, регенерирующих, противовоспалительных), массажные и физиотерапевтических процедур (длительным курсом), ЛФК.
Лечебная физкультура допускается только после обследования у врача и с получения разрешения от него, самодеятельность же чревата тяжелыми осложнениями. Если консервативная терапия не принесла внушительных результатов или грыжа осложнилась/прогрессирует – проводится оперативное лечение.
Как правило, проводится микрохирургическая операция (она же «эндоскопическая»), крайне редко дающая осложнения и имеющая огромную эффективность (около 70% на успех во всех возрастных группах).
Чем раньше начато лечение – тем больше шансов на успех и тем ниже вероятность тяжелых осложнений.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
