Дорзальная (или «дорсальная») протрузия межпозвоночного диска представляет собой переходное (пограничное) заболевание. Что это такое и что это означает? Это не самостоятельная патология, а лишь последний этап перед переходом протрузии в полноценную межпозвонковую грыжу.
Но и без усугубления протрузия позвоночника негативно сказывается на трудоспособности больного. На ее фоне нередко возникает хронический болевой синдром, который часто сопровождается выраженными воспалительными явлениями в костных тканях спины (а иногда и в мышечных).
1 Что такое дорзальная протрузия?
При дорзальной позвоночной протрузии в районе позвоночного столба происходят дегенеративно-дистрофические процессы. Вызваны они смещением межпозвоночного диска за пределы позвоночного канала.
Еще одно название патологии (более информативное): задняя протрузия. При данном заболевании обычно развивается выраженный болевой синдром, чего при классических протрузиях не наблюдается. Боль нехарактерна даже для большинства межпозвоночных грыж.
Дорзальная протрузия может быть срединной и центральной, но независимо от ее точной локализации прогноз при отсутствии лечения негативный. Также заболевание классифицируется на отдельные подвиды.
Стадии формирования позвоночной грыжи
Дорзальная протрузия может быть медианной, диффузной и парамедианной. Локализация всеобщая: патология поражает и шейный, и грудной, и поясничный отделы позвоночника. Серьезнее всего она протекает при поражении поясницы.
1.1 Причины развития
Причин развития дорзальной протрузии несколько десятков. Сделаем акцент на наиболее часто встречающихся причинах, ответственных за 90-95% случаев развития болезни.
Причины заболевания:
- Нарушение статики позвоночника, его деформация, нарушения осанки.
- Сколиоз.
- Дегенеративно-дистрофические процессы в позвоночном столбе, вызванные остеохондрозом или спондилезом.
- Атрофия (слабость, детренированность) мышечного корсета спины. В том числе из-за гиподинамии.
- Возрастные дегенеративные и деструктивные процессы в костных тканях позвоночника.
- Чрезмерные нагрузки на позвоночный столб (особенно у людей, имеющих слабую физическую подготовку).
- Постоянное поднятие тяжестей (в группе риска строители, грузчики и спортсмены).
- Перенесенные ранее инфекционные заболевания позвоночника (включая туберкулез и сифилис).
1.2 Лечение позвоночной протрузии (видео)
1.3 Чем это опасно?
Самая очевидная и большая опасность дорзальной протрузии – развитие осложнений, которые приводят к инвалидизации больного. И если своевременно не начать лечить болезнь, или лечить ее неадекватно (например, нетрадиционными способами), то шансы на инвалидность становятся высокими.
Какие осложнения могут возникнуть? В первую очередь частичная иммобилизация позвоночного столба, которая в будущем может привести к полной иммобилизации. Проявляется на ранних стадиях данное осложнение как скованность в движениях спины, усиливающаяся к вечеру.
Виды циркулярной протрузии
Также при выпадении позвоночного диска возможна компрессия (сдавливание) спинномозговых нервов, в более редких случаях возможна компрессия позвоночных артерий. Компрессия артерий чаще всего возникает в том случае, если патология локализуется в шейном отделе.
Выраженный болевой синдром и сильные воспалительные реакции – не столько осложнение патологии, сколько ее обычное течение.
1.4 Где проявляется чаще всего?
Чаще всего заболевание локализуется в позвонках L5 и S1. Именно такая локализация считается одной из худших (в плане сложности лечения).
Нередко болезнь локализуется в области позвонков L4 и L3, и в этом случае болезнь протекает весьма коварно. При таком расположении обычно не возникает симптомов (как минимум в начальных стадиях). Со временем они могут появиться, но их интенсивность обычно так низка, что пациенту ошибочно ставят диагноз «остеохондроз» или просто переутомление мышц спины.
Реже заболевание располагается в позвонках С5 и С6. Так как это шейный отдел позвоночника, то симптоматика развивается соответствующая. Прежде всего возникают головные боли и частые головокружения, позже присоединяется слабость и тремор в руках.
Еще реже поражаются позвонки С4 и С7. Симптоматика напоминает симптоматику поражения позвонков С5 и С6. Разница в том, что во втором случае симптомы выражены очень ярко, а в первом они могут быть едва заметны.
2 Симптомы дорзальной протрузии: как понять, что пора идти к врачу?
Чтобы вылечить болезнь, ее прежде всего нужно обнаружить. С этим могут быть проблемы, так как дорзальная протрузия нередко протекает практически бессимптомно. Если симптоматика развивается, то не заметить ее невозможно (зато возможно спутать с симптоматикой других болезней).
Дорзальная (задняя) протрузия
Симптомы дорзальной протрузии:
- болевой синдром различной интенсивности, локализующийся в той области спины, где протекает заболевание (иррадиация возникает редко),
- развитие парестезий в нижних или верхних конечностях, онемение в конечностях, иногда онемение локализуется на брюшине или грудине,
- при поражении поясничного отдела могут возникать запоры, реже случаются другие проблемы с ЖКТ (диарея, метеоризм, диспепсия),
- при поражении шеи возможны головокружения, сильные головные боли, развитие тиннитуса (писка в ушах),
- в редких случаях возникает энурез (недержание мочи), обычно при поражении поясничной области,
- при поражении грудного отдела позвоночника боль может локализоваться еще и в области ребер (возникает межреберная невралгия).
2.1 Методы диагностики
Невозможно точно определить наличие дорзальной протрузии путем пальпации или поверхностного осмотра больного. Сбор анамнеза помогает мало, его можно рассматривать лишь в качестве вспомогательных «зацепок» для постановки диагноза.
Дорзальная протрузия на МРТ
Единственные высокоинформативные способы получения диагноза – визуализирующие методики диагностики. К ним относится рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. В большинстве случаев на первичном осмотре проводят именно рентгенографию.
Для постановки диагноза ее обычно достаточно, но вот для выявления нюансов требуется более информативная диагностика. В таких случаях прибегают к компьютерной или магнитно-резонансной томографии, причем предпочтение за первым методом.
Контрастные вещества практически никогда не вводятся: патологию видно и на обычных снимках даже на маломощных томографах (например, на МРТ с мощностью 0,5 Тесла).
3 Лечение дорзальной протрузии: методы
Не существует какого-то одного способа ликвидации дорзальной протрузии: лечение должно быть исключительно комплексным. Для этого используется связка из 3-4 методик.
Ущемление протрузией спинномозгового канала
Всего существует четыре основных метода:
- Прием медикаментозных средств. При необходимости используют болеутоляющие средства и нестероидные противовоспалительные препараты. Нередко требуется проведение обезболивающей блокады (используется Новокаин и/или Лидокаин).
- Массажные процедуры. В большинстве случаев применяется классический поверхностный массаж, но ряду пациентов показана мануальная терапия. Ее назначают лишь тем пациентам, у которых заболевание еще не осложнилось.
- Физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективна вакуумная терапия, гирудотерапия (лечение пиявками) и акупунктура (иглоукалывание). Это вспомогательная методика лечения, использовать ее необязательно.
- Занятие лечебной гимнастикой (ЛФК). Каждому пациенту в идеале назначается комплекс упражнений, индивидуально подготовленный врачом или коллегией врачей. На практике чаще всего назначается общий (универсальный) курс гимнастики.
3.1 Прогноз: можно ли вылечить?
Прогноз при дорзальной протрузии в большинстве случаев благоприятный, с условием, что терапия начата своевременно и проводится по всем канонам традиционной медицины. Чем моложе пациент – тем больше шансов на полное выздоровление и отсутствие рецидива болезни в будущем.
Отсутствие адекватной терапии приводит к тяжелейшим последствиям, вплоть до инвалидности. Она возможна не только из-за потери способности ходить или манипулировать руками. У ряда пациентов развивается недержание кала и/или мочи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
