Артропластика суставов проводится для того, чтобы хотя бы частично восстановить функционал пораженного сустава. Чаще всего эту операцию проводят на тазобедренном и коленном суставах, гораздо реже – на кистях и пальцах ноги.
В современных реалиях процедура достаточно безопасна, и очень редко дает серьезные послеоперационные осложнения. Проблемой может стать только стоимость такой пластической операции – она не по карману очень многим больным (даже льготникам).
1 Что такое артропластика, и что при ней делают?
Для начала разберемся, что это такое артропластика, и для чего применяется? Данная хирургическая процедура предназначена для регенерации (восстановления) функциональности поврежденного сустава. Например, она делается при деформирующем артрите, когда консервативно вернуть функционал пораженного сустава невозможно.
Суть этого метода лечения – восстановление внешних форм пораженного сустава таким образом, чтобы он соответствовал симметричному. Например, пораженный сустав одного колена подгоняют таким образом, чтобы он стал таким же, как сустав здорового колена.
Артропластику применяют только в тех случаях, когда иных способов решения проблемы нет, и консервативная терапия исчерпала все свои возможности. Для серьезных реконструкционных работ применяют синтетическую пластмассу или нержавеющий металл.
Артропластика тазобедренных суставов
В большинстве случаев используется нейлон-6 или полиэтилентерефталат, которые сравнительно редко отторгаются организмом больного. В отдельных случаях проводят реконструкцию соединительных покровов, для чего часто используют пересаженные кожные покровы больного.
1.1 Показания для проведения артропластики
Когда делают артропластику суставов? В большинстве случаев главным показанием является наличие диспластического коксартроза, локализующегося в тазобедренных суставах. При коксартрозе данный способ реконструкции используется в 80-90% случаев, так как болезнь прогрессирует.
Существуют и другие показания к процедуре артропластики:
- Остеоартроз и анкилоз (как полный, так и частичный со сращивание концов суставов).
- Разные виды деформативных поражений суставов.
- Нарушения двигательной функции, в том числе вызванные инфекционными и аутоиммунными заболеваниями.
- Последствия тяжелых, неправильно сросшихся переломов.
- Туберкулез или сифилис суставов.
- Тяжело протекающий деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов с разрушением хрящевых покровов.
- Последствия артритов/артрозов практически любой этиологии (кроме инфекционной, при еще протекающей инфекции в организме).
1.2 Ограничения и противопоказания
К процедуре имеется ряд относительных (в виде ограничений) и абсолютных противопоказаний. Игнорировать их пациенту нельзя – врачи в любом случае откажутся проводить процедуру при наличии каких-либо противопоказаний.
Польная артропластика коленного сустава
Список противопоказаний к артропластике:
- возраст пациента, превышающий 55 лет (для обоих полов),
- слишком молодой возраст пациента (до 18 лет),
- наличие остро протекающих инфекционных заболеваний, наличие тяжелых хронических инфекционных заболеваний,
- наличие аутоиммунных антител в каком-либо отделе организма пациента (например, при псориатическом артрите),
- поражение организма пациента туберкулезом любой локализации (но в особенности – костной),
- наличие воспалительных процессов в пораженной конечности (необязательно именно в требующем операции суставе, могут быть затронуты и другие области),
- низкая мышечная масса больного, различные заболевания, приводящие к нарушению регенеративных и иммунных функций организма.
1.3 На каких суставах проводится артропластика?
Артропластика применяется только на амфиартрозах (малоподвижных суставах) и диартрозах (полностью подвижных суставах). Если конкретизировать, то артропластику проводят для следующих групп суставов:
- Плечевого пояса (только в случаях изолированного поражения плеча).
- Локтевой области (даже при полной иммобилизации локтя).
- Коленной области.
- Тазобедренной области.
Перечисленные суставы отличаются от прочих тем, что могут двигаться не только вокруг фронтальной оси, но и вокруг сагиттальной. Если говорить проще, они могут совершать круговые движения вокруг своей оси.
При этом существует небольшая проблема с плечевым соединением. Плечевой сустав самый подвижный во всем человеческом теле, однако артропластика на нем проводится крайне редко. По большей части это связано с технически очень сложно проводимой операцией (велик риск серьезных осложнений). Для стоп (голеностопного сегмента) процедура обычно тоже не проводится.
1.4 Какой эффект дает?
Удачно проведенная артропластика с правильно проходящим реабилитационным периодом может дать много положительных эффектов. Однако никаких гарантий даже при идеально проведенной операции, к сожалению, нет.
Возможные положительные изменения от процедуры:
- существенное улучшение подвижности пораженного сустава, даже если до процедуры он был полностью иммобилизован,
- устранение деформативных изменений, вызванных инфекционными, воспалительными или аутоиммунными процессами,
- устранение болевого синдрома (однако после операции легкие боли могут оставаться еще долго, а иногда и навсегда),
- устранение воспалительных процессов в тканях пораженного сустава, устранение отечности,
- нормальное сращение старых переломов (при которых плохо срослись внутрисуставные ткани),
- ликвидация (хотя бы временная) остеоартроза, некоторых видов локального артрита, анкилоза, а также их последствий.
1.5 Опасна ли операция?
Как и любая другая хирургическая манипуляция, артропластика имеет свои опасности в виде послеоперационных осложнений. Гораздо реже осложнения возникают в ходе самой операции (например, массивное трудно купируемое кровотечение).
Перед артропластикой сустава проводят всестороннюю диагностику
Прежде всего, операция может не дать вообще никаких результатов. Это не столько опасность, сколько одна из проблем любой хирургической манипуляции. В сравнительно редких случаях возможно ухудшение ситуации, когда частично иммобилизованный сустав после процедуры может остаться неподвижным.
Опасно присоединение инфекции, что случается даже при максимально проводимой противомикробной очистке операционной раны.
Возможны серьезные повреждения крупных сосудов с массивным кровотечением (особенно при резекционной артропластике). Иногда, особенно у пациентов с тромбофилией, в послеоперационный период развивается тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
1.6 Где делают эндопротезирование в РФ? (+видео-отзыв)
Если вам необходимая данная операция, то можете по ссылке ознакомиться с перечнем клиник по эндопротезированию суставов.
2 Как делается артропластика?
Непосредственно перед процедурой пациенту проводят всестороннюю диагностику для выявления противопоказаний. Иногда может потребоваться серия диагностических процедур, особенно если ситуация плохо проясняется (например, имеется вероятность наличия гемофилии у больного).
Перед операцией проводится обработка кожных покровов антисептическими средствами, больному вводится общая анестезия. Процедура обязательно проводится под наблюдением врача-анестезиолога, так как может затягиваться на продолжительное время.
Основные моменты хода операции:
- Обязательно разъединяются суставные концы костей от сращения.
- Проводится обработка костных концов – именно на этой стадии им придают нужную форму, максимально близкую к нормальным параметрам сустава.
- После этого на обработанные костные отломки кладут прокладку мягких тканей, для предотвращения их сращения.
Первые 4-14 дней пациент должен находиться в стационаре, где проводится первичная послеоперационная реабилитация с применением различных медикаментов.
2.1 Реабилитация после артропластики: сколько занимает и как проходит?
В послеоперационный период пациент переводится на длительную реабилитацию, которая может занимать несколько месяцев. Этот период крайне важен, так как от него на 50% зависит успех всей проведенной операции.
Артропластика коленного сустава металлоконструкцией
Первым делом назначаются противовоспалительные и противомикробные средства для подавления очагов воспаления и предотвращения присоединения инфекции. К сожалению, данные средства далеко не всегда справляются с возложенной на них задачей.
Когда острые воспалительные процессы стихают, пациенту назначают изометрическую гимнастику для разработки прооперированной конечности. Гимнастика важна еще и для того, чтобы предотвратить застойные явления в венах нижних конечностей – чтобы предотвратить тромбоз.
Далее могут назначаться физиотерапевтические процедуры (без прогревания сустава), преимущественно лазерное воздействие и грязелечение. Эффективность от них переменная – у одних пациентов она улучшает показатели регенерации тканей, у других вообще не дает никакого эффекта.
2.2 Проведение резекционной артропластики (видео)
2.3 Где делается и сколько стоит артропластика?
Сколько стоит и где можно сделать артропластику суставов? Процедура проводится либо в частных медицинских учреждениях (здесь стоимость обычно выше), либо в государственных стационарах с травматологическим/ортопедическим отделением.
Примерная стоимость процедуры в разных больницах Москвы (для примера):
- ДКБ имени Семашко – 36000 рублей.
- ГВКГ имени академика Н. Н. Бурденко – 27000 рублей.
- ФГУ «ФБМСЭ» &mdash, 31000 рублей.
- ЦКБ УДП Российской Федерации – 40000 рублей.
- Медицинский центр во втором Боткинском проезде – 22000 рублей.
Как правило, в частных медицинских учреждениях стоимость на артропластику суставов на 25-45% выше, чем в государственных стационарах.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
