Гнойная форма артрита является крайне тяжелым заболеванием, чреватым инвалидностью. Тотальные поражения сустава с развитием тяжелых деформативных изменений возможны уже в течение 4-7 дней после начала (дебюта) заболевания.
Гнойный артрит должен лечиться в срочном порядке в условиях стационара (желательно профильного). Самолечение опасно не только инвалидностью, но и развитием жизнеугрожающих осложнений (включая септическое поражение).
1 Причины появления гнойного артрита
Причиной развития гнойного артрита является внедрение (инвазия) патогенной флоры в околосуставную или суставную ткани. Это может быть как первичный процесс (внедрение инфекции сразу в сустав, чаще из-за травмы), так и вторичный (переход инфекции из ближайших районов, включая лимфоузлы).
Основные причины развития:
- Прямое заражение при травмах, ранениях или оперативных (хирургических) вмешательствах на суставах. Реже инфекция заносится при выполнении пункции.
- Лимфогенное заражение на фоне лимфаденита, остеомиелита или иных подобных заболеваниях. Патогены могут быть доставлены в сустав из любого лимфатического узла в теле человека.
- Как осложнение тяжело протекающих пневмонии, ГРИПП’а (ОРВИ) или гонореи.
Сильное воспаление на фоне гнойного поражения коленного сустава
Группы риска по болезни:
- люди, страдающие любым видом иммунодефицита или дефицита микроэлементов/витаминов в организме,
- люди, имеющие избыточную массу тела (ожирение 2-3 степени),
- люди преклонного возраста из-за возрастных изменений в реактивности организма,
- профессиональные спортсмены, работающие «на износ» организма,
- люди, имеющие тяжелые заболевания, приводящие к нарушению метаболизма (обменных процессов).
Особой разницы в том, каким способом инфекция попала в сустав нет. Однако велика разнится в том, какие именно патогены стали причиной заболевания. Тяжелее всего протекает инфекция со стафилококками и стрептококками.
2 Классификация
Гнойный артрит разделяется на несколько типов в зависимости от локализации и степени поражения патологического процесса. Классификация общепринята и используется врачами во всех странах мира, что облегчает изучение болезни.
Также стоит отметить отдельную классификацию гнойного артрита, в которой он делится на две группы: первичное поражение (при травматизации сустава) и вторичное поражение (при попадании инфекции из отдаленных областей организма).
2.1 По степени поражения тканей
Первая классификация подразумевает деление болезни на три отдельные группы в зависимости от объема поражения инфекционным процессом.
Виды болезни:
- форма с минимальными изменениями и практически полным отсутствием деструктивных изменений в суставе,
- форма с возникновение деструктивных изменений в суставной капсуле, связках и непосредственно в хрящевой ткани,
- форма с тяжелыми деструктивными изменениями во всех отделах сустава (остеоартрит с осложнением в виде остеомиелита костной ткани).
Уже на второй стадии возможна инвалидность, тогда как на третьей неминуемо происходит деструкция (разрушение) всех основных составляющих сустава. Это означает, что медикаментозному восстановлению хрящ более не подлежит.
2.2 По пораженному суставу
Вторая классификация делит гнойный артрит на пять групп в зависимости от того, какая именно группа суставов была поражена.
Виды по локализации:
- Голеностопная локализация. Крайне опасная форма из-за скорости прогрессирования заболевания (костная ткань ног начинает очень быстро гнить). Нередко на фоне такой формы болезни возникает сепсис или тяжелые деформации стопы.
- Локтевая локализация. Не менее опасная форма болезни, чаще всего возникающая из-за протекающих возле локтевой области инфекционных процессов, из-за ее ранений или переломов. Обычно болезнь протекает в виде флегмоны сустава.
- Тазобедренная локализация. Очень опасная форам заболевания, часто приводящая к инвалидности или даже смертельному исходу. Отличительными чертами является лихорадка, сильно повышенный уровень СОЭ и лейкоцитов.
- Коленная локализация. Чаще всего возникает на фоне травм или ранения (огнестрельного, колотого) колена. Заболевание протекает с очень сильной болью из-за обилия нервных узлов в этой области.
- Плечевая локализация. Крайне тяжелая форма заболевания, при которой гнойное поражение может перейти на соседние ткани, включая грудную клетку. Это чревато развитие медиастинита с сепсисом и летальным исходом.
Тяжелее всего протекает поражение тазобедренных и плечевых суставов. Также при этой локализации самые большие риски вторичных осложнений, включая те, что чреваты летальным исходом (нередко из-за развития септических осложнений).
3 Чем опасен гнойный артрит: возможные последствия
Прежде всего гнойный артрит опасен инвалидностью из-за тотального разложения (гниения) всех составных элементов сустава. Такие деструктивные изменения не поддаются медикаментозному восстановлению, может помочь только операция по замене сустава.
Из-за скопления гнойных масс происходит деструкция суставной и окружающих ее тканей
Еще одной опасностью гнойных форм артрита можно назвать ненулевой риск развития летальных осложнений. Возможны флегмоны, гангрена (включая наиболее опасную газовую), сепсис, остеомиелит, тяжелые формы лимфаденитов.
Столь тяжелые осложнения чаще всего встречаются у людей преклонного возраста и у наркоманов (из-за наличия СПИД’а). Любые патологии, приводящие к снижению реактивности организма (прежде всего иммунодефициты), существенно увеличивают риски перечисленных осложнений.
4 Симптомы гнойного артрита
Симптоматика гнойного артрита в начале процесса может напоминать с десяток других заболеваний опорно-двигательной системы. Но чем дольше протекает болезнь, тем более явные признаки (специфичные для нее) она демонстрирует.
Основные симптомы:
- болевой синдром, обычно средней или тяжелой интенсивности (вплоть до потери сознания от боли),
- гиперемия кожных покровов в области пораженного сустава (покраснение кожи), увеличение температуры в месте гнойного процесса (легко определяется при пальпации сустава),
- лихорадка с температурой 38-40 градусов, очень плохо «сбивается»,
- компенсаторная иммобилизация пораженной конечности, мышечная слабость, общее недомогание,
- возникновение серьезного отека в месте гнойного скопления,
- тошнота, приступы рвоты, светобоязнь и звукобоязнь.
Пальпация места поражения вызывает у пациента сильную боль. Опытным врачом легко может быть обнаружено скопление гнойного экссудата при пальпации тканей вокруг пораженных суставов. При осложнении газовой гангреной возможно возникновение хрустящих звуков при пальпации сустава.
4.1 Диагностика
Первичная диагностика проводится в кабинете врача за счет поверхностного осмотра больного и пальпации пораженных суставов. Уже за счет первичного осмотра можно поставить предположительный диагноз, однако чаще всего этого недостаточно.
Используемые методы диагностики:
- Общий анализ крови.
- Анализ крови на антитела.
- Общий анализ мочи.
- Артроскопия.
- Рентгенография.
- Магнитно-резонансная и/или компьютерная томография (МРТ и КТ).
- Ультразвуковое обследование (УЗИ).
Компьютерная и магнитно-резонансная томографии не являются обязательными методами исследования. В большинстве случаев диагноз выставляется без проведения этих методов, однако в последующем (после купирования острого процесса) МРТ необходимо провести, как минимум для выяснения наличия осложнений.
5 Лечение гнойного артрита
Лечение гнойных артритов только комплексное, независимо от возраста больного или локализации процесса. Используются медикаментозные средства в связке с хирургическими процедурами (по дренажу гнойных масс).
Используемые методы лечения:
- Антибактериальная терапия – в идеале подбираются антибиотики направленного действия, против возбудителей артрита. Если выявить вид патогенной флоры не удалось, назначается эмпирическое лечение антибиотиками широкого спектра действия.
- Антигистаминная терапия для предотвращения аллергических или аутоиммунных реакций организма, включая анафилактический шок.
- Кортикостероидные гормоны для купирования тяжелых приступов боли (вводятся прямо в полость сустава).
- После затухания острого процесса проводится пункция для дренажа из сустава гнойного экссудата. Обычно проводится 3-4 пункции для полного опорожнения гнойной полости.
- В период затухания боли назначаются массажные процедуры, лечебные ванны, магнитотерапия, лечебная физкультура, электрофорез, УВЧ-лечение.
Покраснение кожных покровов и повышение температуры в них — типичные симптомы гнойного поражения сустава
Артротомия (удаление гноя из пораженного сустава) применяется не всегда, но очень часто. Такая процедура показана в случае, если в ближайшее время (с момента начала медикаментозной терапии) не наблюдается улучшение состояния больного.
5.1 Прогноз лечения
Прогноз при гнойном артрите зависит от возраста пациента, от тяжести патологического процесса и от того, как быстро с момента возникновения болезни было начато лечение. В целом в современных реалиях болезнь имеет сравнительно благоприятный прогноз при раннем обращении к врачу.
Напротив, при позднем обращении к врачу или в случае, если пациент преклонных лет/страдает иммунодефицитом, прогноз условно неблагоприятный. Возможна инвалидность или даже летальный исход (зависит от того, чем была вызвано заболевание).
5.2 Гнойный артрит: общие сведения (видео)
5.3 Меры профилактики
Заблаговременно предупредить развитие гнойного артрита очень тяжело, так как иногда болезнь идиопатическая и возникает без обнаружения первопричины. Сложности в профилактике связаны еще и с тем, что болезнь может возникнуть как осложнение самых банальных патологий (ГРИПП, ОРВИ), которые предупредить нельзя.
Основные методы профилактики:
- предотвращение ожирения, контроль за массой тела,
- избегание переохлаждения или, напротив, перегрева тела,
- своевременное лечение любых заболеваний опорно-двигательного аппарата и инфекционных патологий,
- регулярные занятия физкультурой (но не спортом – спорт вреден для организма),
- рациональное, правильное питание,
- отказ от табакокурения и частого употребления спиртных напитков.
Перечисленных методов диагностики должно быть достаточно, учитывая то, что гнойный артрит встречается сравнительно редко. Важно поддерживать здоровый образ жизни для усиления реактивности организма (быстрого и мощного иммунного ответа).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
