Препараты бисфосфонаты применяются в лечении остеопороза и при онкологии (как при первичном раке, так и при метастазах). Без данных лекарств невозможно эффективное лечение резорбции (разрушения) костной ткани.
Эффективность лечения бисфосфонатами также зависит от того, какую именно группу препаратов использует пациент. Дело в том, что бисфосфонаты делятся на три поколения, различающиеся по стоимости, количеству побочных явлений и эффективности терапии.
Подробности разберем ниже.
1 Что такое бисфосфонаты: общее описание и принцип действия
Медицинские препараты группы бисфосфонатов по химической структуре напоминают естественные минеральные вещества, участвующие в метаболизме костной ткани. В работе они замедляют этот метаболизм, уменьшая резорбцию костной ткани (ее деструкцию).
При этом метаболизм костей имеет и обратный резорбции процесс – образование ткани (регенерация). Бисфосфонаты замедляют резорбцию, усиливают процесс регенерации, тем самым восстанавливая костную ткань до исходных (заложенных генетически) размеров.
Наиболее эффективные бисфосфонаты
Эти средства подходят только для лечения, не для профилактики. Их применение оправдано для костей, пораженных метаболическими (обменными) заболеваниями любой этиологии. Лучшие препараты данной группы (самые эффективные и безопасные в приеме) из третьего поколения.
1.1 Показания: при каких проблемах применяются?
Бисфосфонаты применяются преимущественно при остеопении и при вторичных злокачественных новообразованиях. Однако помимо этого их используют и при других болезнях.
Полный перечень показаний к приему бисфосфонатов:
- остеопороз (про применение бисфосфонатов при остеопорозе можно почитать отдельно) и остеопения (локальная, диффузная-генерализованная, постменопаузальный),
- профилактика повторных переломов при остеопении,
- болезнь Педжета (остеодистрофия, злокачественное новообразование молочной железы),
- профилактика симптомов, вызванных поражением костной ткани у больных на последних стадиях злокачественных новообразований,
- лечение непосредственно злокачественных новообразований, в большинстве случаев – вторичных (развившихся в результате метастазирования из исходной опухоли),
- женский гипогонадизм (все формы, кроме гиперпролактинемии),
- метастазы в костные ткани.
1.2 Есть ли противопоказания?
Противопоказания к бисфосфонатам зависят от того, какой именно препарат применяется. Больше всего противопоказаний имеют бисфосфонаты первой линии, они же имеют и самое большое количество потенциальных побочных эффектов.
Назначение бисфосфонатов женщинам
Общие противопоказания к бисфосфонатам:
- Гиперчувствительность (наличие аллергии) к одному или нескольким компонентам, входящим в состав препарата.
- Наличие гипокальциемии.
- Беременность (на любом триместре) или кормление ребенка грудью (период лактации).
- Заболевания свертывающей системы крови с высокими рисками образования тромбов (тромбофлебиты, генетическая тромбофилия, нарушение ритма сердца, наличие варикоза нижних конечностей).
- Наличие хронических гепатитов и/или цирроза печени.
- Гиперпластические патологии в эндометрии и/или молочных железах.
- Наличие на фоне остеопенических заболеваний остеомаляции.
- Наличие обостренной язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки.
1.3 Как правильно принимать бисфосфонаты? (видео)
1.4 Побочные эффекты приема бисфосфонатов
Бисфосфонаты имеют достаточно внушительный список побочных явлений, которые часто возникают, если пациент принимает препараты длительно.
Возможные побочные эффекты и осложнения:
- расстройство сна, депрессия, спутанность сознания, хроническое беспокойство,
- кожный зуд, гипергидроз (повышенное потоотделение), различные высыпания,
- аллергические реакции, вплоть до смертельных (анафилактический шок, коллапс, бронхоспазм, отек гортани),
- некроз челюсти и других костных тканей (таблетки крайне редко дают такой побочный эффект, куда чаще к этому приводят инъекции),
- падение артериального давления, брадикардия, нарушения сердечного ритма,
- лихорадка, болезненные ощущения в месте введения препарата,
- сухость во рту, абдоминальные боли (в животе), тошнота, приступы рвоты, при длительном приеме – анорексия, диарея, стоматит,
- генерализованная боль (системная, общая), судорожный синдром, миалгия и артралгия.
2 Классификация
Бисфосфонаты классифицируются и делятся на две основные группы: это азотсодержащие препараты и препараты, в которых азот отсутствует. Что относится к бисфосфонатам обеих групп?
Формы бисфосфоната Бондронат
Различия заключаются в составе препаратов каждой группы. Азотсодержащая группа имеет в составе следующие компоненты:
- алендронат натрия — корректирует обмен веществ в костных тканях,
- ибандронатовая кислота — эффективно борется с гиперкальциемией,
- золедроновая кислота — как самостоятельное вещество используется в терапии злокачественных новообразований, оказывает влияние на процессы резорбции,
- ибандронат натрия — существенно понижает активность остеокластов, тем самым тормозя процессы резорбции.
Простые бисфосфонаты (лишенные азота) имеют в своем составе такие компоненты:
- этидронат — борется со злокачественными новообразованиями, показан при болезни Педжета,
- клодронат — блокирует развитие гиперкальциемии и остеолиза, используется в лечении метастазов костных тканей,
- тилудронат натрия — аккумулирует соединения фосфатов с кальцием в костных тканях, за счет чего минерализует их и укрепляет.
3 Инструкция по применению бисфосфонатов
Особых специфических правил по применению бисфосфонатов не существует. Есть лишь несколько предписаний, которые игнорировать крайне не рекомендуется. Во-первых, из-за этого снизиться эффективность лечения. Во-вторых, существенно возрастут риски побочных эффектов.
Чаще всего назначаются бисфосфонаты в виде таблеток
Основное правило приема бисфосфонатов – принимайте их исключительно на голодный желудок, примерно за 30 минут до трапезы. Препараты травмируют слизистую органов ЖКТ, поэтому после их приема желательно не находиться в горизонтальном положении, чтобы не способствовать развитию изжоги/рефлюкса.
Запивать таблетки нужно исключительно водой, и желательно в больших количествах. Инструкция к инъекции бисфосфонатов пациенту не требуется, так как такую процедуру должен проводить исключительно врач или медсестра/медбрат.
Более подробная инструкция по применению бисфосфонатов может быть получена из информационных вкладышей, идущих в упаковке. Также о различных нюансах лечения вы можете расспросить своего врача или, в крайнем случае, реализующего товар фармацевта.
4 Названия препаратов бисфосфонатов: список
Какие бисфосфонаты существуют? Всего таких лекарств более десятка, и они распределены по трем группам (поколениям). Наиболее эффективна третья группа, но у нее есть существенный недостаток – сравнительно высокая стоимость.
Бисфосфонат Бонефос 800 мг
Список названий бисфосфонатов без азота:
- На основе тилудроновой кислоты: Азатадин (700 рублей), Азеластин (360 рублей), Адапален (700 рублей).
- На основе этидроната: Дидронел (1600 рублей), Ксидифон (309 рублей).
- На основе клодроната: Клобир (4000 рублей), Бонефос (9600 рублей), клодронат натрия (250 рублей).
Список препаратов, содержащих азот:
- на основе аледроната натрия: Алендронат (613 рублей),
- на основе ибадронатовой кислоты: Ибандронат-Тева (1600 рублей),
- на основе золедроновой кислоты: Золедронат (1400 рублей), Зомета (5000 рублей),
- на основе ибандроната натрия: Бонвива (4870 рублей), Бондронат (8600 рублей).
Купить бисфосфонаты можно в любой аптеке. В большинстве случаев требуется рецепт от врача, особенно на инъекционные формы лекарства (в виде раствора).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
