Ретролистез является патологией опорно-двигательного аппарата, а именно позвоночного столба, при котором происходит смещение позвонка назад. Очень часто ретролистез ошибочно называют ретроспондилолистез, но это не синонимы.
Заболевание может возникнуть в любом возраст, однако у детей и подростков заболевание встречается крайне редко и обычно возникает между 30 и 45 годами. Лечение чаще всего консервативное, при его неэффективности может потребоваться хирургическая операция.
1 Что такое ретролистез?
Что такое ретролистез позвоночника? Это патология, при которой позвонок смещается относительно оси позвоночника назад, приводя к возникновению достаточно ощутимых и нарушающих работоспособность симптомов.
На фоне ретролистеза возникает дистрофический и дегенеративный процесс, приводящие к хроническим воспалительным явлениям в позвоночнике. Отсутствие адекватного лечения в итоге может окончиться инвалидностью.
Нормальный и пораженный ретролистезом позвоночник
Затронут заболеванием может быть весь позвоночник, точнее любой его отдел. Но чаще всего заболевание затрагивает шейный и поясничный отделы позвоночника, как правило из-за того, что именно на эти отделы приходится огромная динамическая нагрузка.
В поясничном отделе чаще всего поражаются позвонки L4, L3 и L5, нередки поражения крестцового позвонка S1. В шейном отделе ретролистезу более всего подвержены позвонки C2, C3, C4, C5, C6. Поражение позвонков L4-L5 именуется «лестничный ретролистез».
1.1 Причины появления
Причин развития ретролистеза более двух десятков, однако наиболее часто патология возникает на фоне травм позвоночного столба. Иногда даже причиной могут быть самые незначительные травмы, о которых пациент на приеме у врача и вовсе не может вспомнить.
Ретролистез на МРТ
Из травматических причин ретролистеза отметить нужно следующие:
- Компрессионные переломы.
- Разрывы и повреждения связочного аппарата.
- Травмы непосредственно позвонков.
- Травмы мышечно-связочного аппарата.
- Длительно протекающая деформация межпозвонковых дисков.
- Чрезмерные динамические нагрузки на позвоночный столб (в частности на позвонки).
Также к причинам ретролистеза относят:
- наличие хронического спондилеза и/или остеохондроза, длительно протекающая межпозвонковая грыжа,
- врожденные особенности строения позвоночного столба,
- опухолевидные заболевания опорно-двигательного аппарата,
- детренированность и общая слабость мышечного корсета спины.
1.2 Ретролистез шейного отдела (видео)
1.3 Степени заболевания
Степень ретролистеза определяется на основании размеров смещения пораженного позвонка, которая измеряется в миллиметрах. С помощью таких измерений можно оценить степень стабильности двигательного сегмента.
Также смещение классифицируется и по иной схеме: на основе данных о процентах смещения от тела позвонка, а именно:
- Ретролистез 1 степени: смещение достигает не более 25%.
- Вторая степень: смещение достигает от 25% до 50%.
- Третья степень: смещение достигает от 50% до 75%.
- Четвертая степень: смещение достигает от 75% до 100%.
Ретролистез на КТ
В запущенных стадиях с помощью такой градации крайне тяжело достоверно оценить степень заболевания. Нередки случаи, когда при ретролистезе третьей степени выставляется четвертая, и наоборот.
Особых проблем такие ошибки не создают, так как лечение на третьей и четвертой стадии очень похоже и помимо консервативной терапии нередко требуется задействовать оперативный (хирургический) «арсенал».
На третьей и четвертой стадии заболевания армия противопоказана, призывник получает отсрочку и направление на стационарное лечение. В некоторых случаях имея вторую степень болезни призывник может получить ограниченную категорию годности. Он будет взят в ряды вооруженных сил, а при возникновении осложнений во время службы лечить его будут в армейском госпитале.
1.4 Виды патологии
Ретролистез делится на три вида, а вот четвертого – так называемый ложный ретролистез – не существует. Но что это? В этом случае путаются заболевание, и на самом деле подразумевается ложный спондилолистез, что уже несколько другое.
Классификация ретролистеза такова:
- Полный ретролистез тела позвонка. При данной форме болезни тело позвонка полностью выгибается назад относительно обеих соседних позвонков.
- Ступенчатый вид. Позвонок смещается назад относительно вышележащего и вперед относительно нижележащего.
- Частичный вид. Тело позвонка смещается назад относительно верхнего и нижнего позвонков.
Ретролистез шейного отдела позвоночника
Вылечить данное заболевание достаточно тяжело независимо от его вида. Определение того, как лечить ретролистез в каждом отдельном случае – задача непростая, часто требующая консультации сразу с несколькими специалистами (иногда разных направлений).
1.5 В чем опасность болезни?
Опасность ретролистеза вполне очевидна – наличие хронических и, что еще важнее, прогрессирующих дегенеративно-дистрофических процессов может в итоге окончиться частичной или даже полной иммобилизацией пациента.
Даже адекватная и мощная терапия не обеспечивает стопроцентной гарантии успеха, так как уже имеющиеся повреждения позвоночного столба полностью восстановиться не удастся. Цель лечения ретролистеза – остановка прогресса патологии, а вот восстановление поврежденных тканей – вторичная задача.
Причем вторичная задача решается достаточно плохо. Опять же, полностью восстановить поврежденные участки позвоночника – в частности тела позвонков – нельзя. Выходит, что лечить ретролистез нужно начинать как можно раньше, пока дегенеративно-дистрофические процессы не привели к тяжелым повреждениям.
Проблема в том, что при врожденных особенностях строения позвоночного столба даже остановить прогрессирование патологии будет очень тяжело, а иногда даже невозможно.
2 Симптомы и диагностика
Диагностику ретролистеза проводят с помощью классической рентгенографии, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. В большинстве случаев диагноз выставляется именно на основе классической рентгенографии, которая позволяет обнаружить следующие признаки заболевания:
- разрыв фиброзного кольца диска,
- разрастание костных остеофитов,
- нестабильность суставов,
- краевой склероз.
Боли при ретролистезе позвоночника
Симптомами ретролистеза позвоночника, независимо от его вида и причин, являются:
- Дискомфорт или, реже, болезненные ощущения во время физической активности.
- Частичная иммобилизация позвоночного столба (больной иногда не может выполнить какое-либо движение).
- Болевые ощущения непосредственно в месте смещения позвонка (точечная боль, которая, впрочем, может отдавать в другие органы).
- Чисто рентгенологические признаки – выбухание тела позвонка, поражение фиброзного кольца, возникновение межпозвоночных грыж (нередко множественных).
2.1 Консервативное лечение
В большинстве случаев для лечения данного заболевания применяется консервативная терапия, так как болезнь удается обнаружить на ранних стадиях.
Консервативное лечение ретролистеза подразумевает применение следующих методик:
- ограничений физической активности, в том числе с помощью корсетов,
- ношение именно корректирующих ортопедических корсетов, бандажей или поясов,
- мануальная терапия и классические массажные процедуры,
- физиотерапевтические процедуры (особенно полезны лазеротерапия и лечение тепловым воздействием),
- аппаратное вытяжение позвоночного столба,
- иглорефлексотерапия,
- индивидуально составленная под каждого пациента программа лечебной физкультуры (ЛФК),
- санаторно-курортная терапия,
- применение противовоспалительных и болеутоляющих медикаментозных средств.
Результаты лечения ретролистеза и сколиоза позвоночника
Первое время упражнения из курса ЛФК больной должен выполнять в присутствии специалиста, чтобы выработать привычку делать их правильно. Если пациент будет с самого начала выполнять упражнения неправильно – велик риск усугубления дегенеративно-дистрофических процессов.
2.2 Хирургическое лечение
Хирургическое лечение ретролистеза применяется либо на поздних стадиях заболевания, либо на поздних и ранних стадиях при неэффективности консервативной терапии. Также операция может быть показана при возникновении осложнений и выраженных неврологических проявлений патологии.
Не существует единой операции для лечения данной патологии. В арсенале хирургов имеется несколько вариантов оперативного вмешательства, а конечный выбор делается уже после всестороннего обследования больного несколькими специалистами.
В среднем операция длится не более двух часов. Послеоперационный период составляет обычно четыре месяца, но может затягиваться до года (особенно в случае с больными преклонного возраста).
В реабилитационный период после операции больному запрещают излишнюю двигательную активность, поднятие тяжестей и переохлаждения. На весь послеоперационный период больному выдается рекомендация по ношению поддерживающих позвоночный столб корсетов, чтобы снизить с него нагрузку и не мешать восстановлению поврежденных позвонков.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
