Внутрисуставные уколы в колено используются для нескольких целей: лечебных, диагностических и профилактических. Чаще всего назначаются лечебные инъекции для купирования боли в коленном суставе (проводится блокада, особенно полезная при артрозе и артрите).
Какие именно препараты используются – зависит от причин проведения инъекции. Чаще всего назначается гиалуроновая кислота и противовоспалительные средства. В последнее время популярен плазмолифтинг колена, использующийся для восстановления (регенерации) сустава.
1 В каких случаях делают инъекции в коленный сустав?
Инъекции в коленный сустав лекарственными средствами являются стандартной тактикой терапии гонартроза и различных видов артритов. Другими показаниями являются воспалительные, травматические, дегенеративные и дистрофические болезни, иногда инфекции.
Показания в виде заболеваний:
- Воспалительные и дегенеративно-дистрофические патологии (артрозы, артриты).
- Дистрофические заболевания.
- Инфекционные заболевания (включая специфические артриты).
- Травмы колена.
- Деформации коленных суставов.
- Остеохондроз суставов.
Направление иглы при проведении инъекции в сустав колена
Показания в виде симптомов:
- болевой синдром,
- воспалительные процессы, отечность,
- скованность в движениях коленом (частичная иммобилизация, при полной иммобилизации инъекционное лечение неэффективно),
- снижение количества синовиальной жидкости, ее повышенная вязкость (что приводит к хрусту в колене, скованности в движениях, возникновению деформаций).
1.1 Противопоказания к процедуре
Противопоказания зависят от того, какой препарат используется. Поэтому мы перечислим основные противопоказания, актуальные для большинства препаратов, используемых для инъекций в колено:
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов использующихся средств (аллергия).
- Температура выше 37 градусов.
- Сильная слабость, тяжелое общее состояние больного (кахексия, психоэмоциональное или физическое истощение).
- Период беременности и/или кормления грудью (обычно является относительным противопоказанием).
- Острые системные инфекционные заболевания.
- Наличие дерматитов, дерматозов, грибковых или паразитарных заболеваний в месте инъекции.
- Детский возраст (обычно относительное противопоказание).
- Наличие тяжелых форм анемии, болезни крови (тромбофилия или гемофилия).
- Тяжелые нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, почечная или печеночная недостаточность.
- Наличие активных системных аутоиммунных или аллергических заболеваний (необязательно связанных с препаратом, который нужно вводить).
2 Какие препараты колют в коленный сустав: список
Обычно используется 3 вида препаратов, которые применимы при большинстве болезней коленного сустава и окружающих тканей. Нередко их комбинируют и даже делают несколько уколов с интервалом в несколько минут.
Использующиеся чаще всего группы препаратов:
- гиалуроновая кислота – предназначена для восстановления физиологического уровня синовиальной жидкости, часто применяется при скованности в движениях сустава,
- кортикостероиды – используются для подавления болевого синдрома, при некоторых болезнях влияют на ее причину и потому такие средства являются лечебными, а не симптоматическими,
- хондропротекторы – предназначены для усиления регенерации суставной ткани, улучшают работоспособность сустава, предотвращают развитие артрита или артроза у людей, входящих в группу риска по этим патологиям.
Проведение стандартной внутрисуставной инъекции (укол делается между костями)
Общая польза внутрисуставных инъекций:
- усиление кровообращения в суставе и околосуставном пространстве,
- устранение воспаления и отечности,
- укрепление сустава, его защита от дегенеративных, воспалительных и дистрофических заболеваний,
- улучшение движения в суставе, устранение иммобилизации,
- усиление регенеративных и иммунных функций тканей.
Теперь рассмотрим подробнее каждый из препаратов.
2.1 Гиалуроновая кислота
Гиалуроновая кислота используется для обновления физиологической синовиальной жидкости, для защиты хрящей и для улучшения подвижности пораженного сустава. Препарат эффективный и безопасный. Единственный минус гиалуроновой кислоты – высокая стоимость.
Используются такие виды гиалуроновой кислоты:
- Остенил – наиболее доступный (дешевый) препарат, но имеет больше всего противопоказаний (особенно со стороны печени, почек и ЦНС),
- Синокром – используется только при хронических заболеваниях коленных суставов,
- Ферматрон Плюс – наиболее безопасный и эффективный вид гиалуроновой кислоты, но имеет очень большую стоимость,
- Вискосил – используется для подавления воспаления и болей при острых патологиях коленного сустава, неэффективен при тяжелых видах артритов и артрозов,
- Гиалюкс – в целом хорошее средство, но редко появляется в аптеках и часто дает побочный эффект в виде кожной сыпи.
2.2 Хондропротекторы
Хондропротекторы не являются лечебным средством: они оказывают симптоматическое и профилактическое действие. Основная их цель – усиление регенерации суставов и предотвращение перехода или развития патологии на здоровых тканях.
Использующиеся хондропротекторы:
- Хондролон – оказывает противовоспалительное действие, хорошо переносится. Нельзя использовать при сопутствующих дерматологических проблемах.
- Алфлутоп – улучшает метаболизм в хрящевой ткани, усиливает ее регенерацию. Нельзя принимать долго из-за высокой вероятности серьезных побочных эффектов.
- Эльбона – по заверениям производителя позволяет убрать «рыхлость» сустава и подавить воспаление. Быстро снимет отечность вокруг пораженного сустава.
- Дона – наиболее известное средство со сравнительной высокой стоимостью. Выпускается за рубежом, имеет высокую эффективность, помимо усиления регенерации и метаболизма увеличивает кровенаполнение суставной ткани.
- Терафлекс Плюс – может использоваться длительное время, но только под наблюдением лечащего врача (с периодической сдачей анализов крови и мочи).
2.3 Гормональные препараты
Гормональные средства используются для оказания экстренной помощи при сильных болях. Помимо купирования боли, кортикостероиды помогают убрать воспаление и отечность вокруг пораженного сустава.
Введение гормональных средств посредством внутрисуставного укола в колено
Используются такие средства:
- Гидрокортизон – уменьшает чувствительность нервных волокон, благодаря чему достигается болеутоляющий эффект, а также купируется воспаление и отечность.
- Флостерон – хорошо приглушает боли, но часто дает нежелательные реакции, поэтому используется сравнительно редко.
- Дипроспан – противопоказан больным с сахарным диабетом и язвенными поражениями желудка или 12-перстной кишки. Для таких больных аналогом Дипроспана выступает Бетаспан.
- Лоракорт – нельзя использовать чаще, чем 3 раза в месяц, так как возможны тяжелые нарушения нервной и сосудистой систем.
2.4 Плазма крови
Введение плазмы крови в коленный сустав называется плазмолифтингом. Процедура используется для «омоложения» коленного сустава путем усиления его регенерации и метаболизма. Стоимость одной процедуры составляет 3500&mdash,6000 рублей. Эффективность таких процедур не больше, чем от введения хондропротекторов или гиалуроновой кислоты.
Пациенту вводят его собственную плазму крови. Поэтому за несколько дней до внутрисуставной инъекции берется кровь из вены и помещается в центрифугу, где происходит отделение от нее плазмы. В среднем курс плазмолифтинга составляет 5-7 инъекций, а между каждым уколом должен быть промежуток в 3-6 дней.
3 Как делается инъекция в коленный сустав: техника
Процедура проводится в манипуляционном кабинете. Врачом проводится дренирование скоплений жидкости в колене, затем все тщательно дезинфицируется и только потом проводится инъекция лекарственного средства.
Техника инъекции такова: иглу вводят в щель, которая находится между костями. Без хорошего знания анатомии правильно ввести иглу не удастся, поэтому подобные инъекции не подходят для самостоятельного выполнения.
В первые секунды возможны болезненные ощущения, особенно если в колене есть воспаление, но затем они проходят.
При выраженной деформации коленного сустава процедура может проводиться под контролем ультразвуковой аппаратуры (потому что в щель между костями на глаз можно и не попасть).
3.1 Где и кто делает уколы, и можно ли их делать самостоятельно, дома?
Инъекции делают только прошедшие специальные курсы медицинские сотрудники в условиях поликлиники (с травматологическим или ревматологическим отделением). Такие процедуры делаются и в частных клиниках, и в государственных медицинских учреждениях: санаториях, поликлиниках, травмпунктах.
Где сделать укол – выбирает сам пациент, но лучше всего ограничиться государственным стационаром. Стоимость здесь дешевле (а если вы тут проходит лечение – и вовсе бесплатно), персонал обученный, есть необходимый набор препаратов для экстренных случаев (аллергия, отечность после укола).
Самостоятельно делать такие уколы категорически запрещено – это опасно не просто тяжелыми осложнениями и потенциальной инвалидностью, но и летальным исходом.
Также нельзя поручать такую процедуру медицинским сотрудникам (к примеру, знакомой медсестре), не имеющим сертификата о прохождении курсов по внутрисуставным инъекциям.
3.2 Сколько стоит процедура?
Стоимость зависит от того, в какое медицинское учреждение вы обратились и какой именно препарат нужно вводить. Средняя стоимость для ввода гиалуроновой кислоты составляет 3000 рублей за 1 укол (в среднем курс рассчитан на 15 инъекций).
Стоимость введения хондропротекторов или кортикостероидов составляет около 1500 рублей, в среднем курс требует проведения 10-25 инъекций. Более точные данные о количестве инъекций обсуждаются с лечащим врачом.
Стоимость ввода таких препаратов в частных клиниках обычно в два раза выше, чем в государственных стационарах или поликлиниках.
3.3 Проведение внутрисуставной инъекции в коленный сустав (видео)
3.4 Какой шприц нужен?
Уколы в коленный сустав делаются специальными вязкоупругими шприцами (такие же используются для введения внутрисуставных имплантов). Приобрести их можно в аптеке, они отпускаются по рецепту врача.
Если вы проходите лечение суставов в условиях стационара или частной клиники, то стоимость шприца уже входит в стоимость курса лечения. Если покупать его отдельно, то он обойдется в 100-300 рублей.
3.5 Больно ли это, и какие ощущения после инъекции?
Независимо от того, какие лекарственные средства вводятся, сильных болей обычно нет, но возможен умеренный дискомфорт. В редких случаях возможны непродолжительные и проходящие в течение 15-60 минут.
Проблемы могут возникнуть только при сильном воспалении в коленном суставе. При таком условии боли возникают более чем у половины пациентов и могут держаться в течение суток. В таких случаях разрешается использовать болеутоляющее, какое конкретно – решает лечащий врач.
Больной с воспаленным суставом после укола может ощущать давящую, режущую, колющую боль, а также жжение или тяжесть в суставе. Иногда возникает временная парестезия (частичная утрата чувствительности в колене, часто сопровождающаяся покалыванием кожи).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
