Сам по себе остеохондроз позвоночника нередко протекает достаточно тяжело, а если на его фоне развивается корешковый синдром – пациента начинают преследовать мучительные боли и различные невралгические нарушения.
Что из себя представляет корешковый синдром? Это состояние, при котором в одном из сегментов спины происходит компрессия (ущемление) спинномозговых нервов. Чаще всего компрессия проявляется в пояснично-крестцовом отделе, несколько реже в шейном и сравнительно редко в грудном.
1 Почему при остеохондрозе развивается корешковый синдром?
Корешковый синдром на фоне остеохондроза появляется не просто так. Это не типичное состояние при хондрозах позвоночника, рассматривать корешковый синдром следует исключительно как осложнение. В общем смысле предпосылками к его появлению являются сами дегенеративно-дистрофические процессы, протекающие при остеохондрозах.
В частном же случае лишь отдельные патологические состояния (далеко не всегда развивающиеся при хондрозах) могут создавать благоприятную почву для формирования корешкового синдрома.
Корешковый синдром протекает со спазмом спинных мышц
Речь идет о следующих состояниях:
- Развитие на фоне хондроза диффузной протрузии (это пограничное состояние между нормальным позвонком и развитием в нем грыжи) межпозвонкового диска с компрессией (сдавлением) спинномозговых нервных ответвлений.
- Развитие на фоне хондроза (обычно поясничного) полноценных межпозвонковых грыж (любого размера) и костных разрастаний (остеофитов), все также приводящих к компрессии спинномозговых нервов.
- Возникновение воспалительных процессов, приводящих к отечности в спинномозговом канале, которая частично ущемляет нервные узлы.
- Демиелинизация (частичная потеря защитной миелиновой оболочки) нервных узлов — весьма редкое, но возможное осложнение остеохондроза.
- Ишемические состояния в спинномозговом канале (недостаток подпитки кровью, иными необходимыми веществами).
Из-за чего возможны перечисленные состояния? В большинство случаев из-за неадекватно проводимой терапии остеохондроза или ее полном отсутствии. Вторая причина – травмы и общие инфекционные заболевания (особенно опасен туберкулез костей, сифилис) на фоне имеющегося хондроза.
1.1 При каких формах остеохондроза появляется чаще всего?
Корешковый синдром возможен при остеохондрозе как шейного, так и грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника. Но у заболевания есть свои «предпочтения»: чаще всего оно развивается при хондрозах шейной и пояснично-крестцовой области.
Корешковый синдром на фоне остеохондроза по снимку МРТ
Шейный отдел принимает на себя достаточно большую нагрузку, особенно в современных реалиях, когда у большинства населения работа малоподвижная и сидячая. Из-за этого возникают проблемы с лечением шейного остеохондроза, так как больной не в состоянии обеспечить приемлемый покой шейной области.
В итоге заболевание своевременно вылечить не удается, оно постоянно прогрессирует и это иногда кончается развитием корешкового синдрома.
Еще хуже обстоят дела с поясничным отделом: он страдает от корешкового синдрома чаще всего. Здесь остеохондроз протекает весьма тяжело, и с ярко выраженной симптоматикой. Лечение очень затруднительно, поскольку обеспечить покой пояснице нелегко.
Грудной отдел позвоночника страдает реже всего, и не только потому, что остеохондроз здесь локализуется очень редко. Сам по себе грудной отдел монолитный, он неподвижен и очень прочен (в отличии от шеи), поэтому если остеохондроз и локализуется здесь, то очень редко осложняется.
К тому же на грудную область приходится сравнительно небольшая нагрузка, в отличие от поясничного. Однако же при развитии корешкового синдрома здесь, протекать он будет весьма тяжело с развитием межреберной невралгии и даже проблем с дыханием.
2 Симптомы корешкового синдрома при остеохондрозе
Клинические признаки корешкового синдрома при остеохондрозе зависят от того, какой отдел спины поражен. Выраженность симптомов зависит и от локализации заболевания, и от длительности его протекания.
Боль — характерный симптом корешкового синдрома
Общий список симптомов корешкового синдрома при остеохондрозе:
- выраженные болезненные ощущения в области развития патологии, часто развиваются боли (простреливающие, жгучие) в нижней части спины,
- усиление болевых ощущений при попытках физической активности или просто при наклонах/поворотах (в том числе вокруг своей оси) позвоночника,
- иррадиация (отдавание, распределение) болей в ягодичные мышцы, бедра, в нижние и верхние конечности,
- развитие отечности спины с видимыми крупными опухолями на спине (выглядят как возвышенности на некоторых участках спины, достаточно плотные при пальпации),
- парестезии (онемение, покалывания) в пальцах рук и ног, ощущение «ваты» в конечностях, излишняя «легкость» в руках (ощущение, будто они не принадлежат себе),
- в некоторых случаях возможны сбои в работе внутренних органов, чаще всего половой (нарушения эрекции) и мочеиспускательной (невозможность мочеиспускания или, реже, недержание мочи) систем,
- развитие мышечной слабости в нижних и верхних конечностях, в противовес этому спинные мышцы напротив всегда напряжены (развивается стойкий и нередко болезненный спазм),
- скованность в движениях спиной, возможна даже ригидность затылочных мышц (очень тяжело и болезненно даются попытки наклонить шею вперед или в стороны).
3 Лечение остеохондроза с корешковым синдромом
Как лечить остеохондроз с корешковым синдромом? Пытаться вылечить корешковый синдром изолированно – абсолютно бессмысленное занятие. Проводиться должно лечение остеохондроза, а на его фоне должна проводиться полноценная терапия корешкового синдрома.
Корешковый синдром нередко возникает на фоне межпозвонковых грыж
Базой лечения остеохондроза с корешковым синдромом является лечебная физкультура, различные физиотерапевтические процедуры (УВЧ, электрофорез, грязевые ванны) и массажные процедуры. В некоторых случаях допускается применение мануальной терапии.
Медикаментозная терапия направлена на ликвидацию спазма мышц, устранения болевого синдрома и снятие воспаления. Проводиться она с применением следующих препаратов:
- Болеутоляющие препараты: чаще всего применяют «Баралгин», «Кетарол» и «Анальгин».
- Нестероидные противовоспалительные препараты: используется «Мовалис», «Нурофен» или «Диклофенак». Максимальная продолжительность курса лечения – две недели, после чего препараты отменяют из-за угрозы развития кровотечения.
- Мышечные релаксанты: чаще всего используется препарат «Мидокалм».
- Витаминные комплексы: используются общие витаминные добавки, но в целом пациент больше всего нуждается в витаминах группы В.
- Хондропротекторные препараты (для защиты суставов от перехода на них патологического процесса): чаще всего используются препараты «Артра» и «Хондроитин-АКОС» (нередко в виде инъекций).
Прогноз при остеохондрозе с корешковым синдромом благоприятен в том случае, если лечение начато своевременно и проводится в полной мере. При отсутствии адекватного лечения прогноз неблагоприятный – в некоторых случаях возможны даже частичные параличи конечностей.
3.1 Лечение остеохондроза с корешковым синдромом (видео)
(Пока оценок нет)
Загрузка...
