Патологический кифоз позвоночника подразделяется на 4 степени, в зависимости от уровня изгиба позвоночного столба. Он измеряется в градусах. Благодаря такой классификации для каждого больного удается подобрать оптимальное лечение.
Измерять степень искривления по градусам можно с помощью рентгенографии – это и доступный, и точный метод диагностики. Определить же просто наличие болезни можно и без рентгена, достаточно осмотра грамотным врачом.
1 Как классифицируется кифоз по градусам?
Степень кифоза определяется градусом искривления позвоночного столба. Для оценки градуса искривления используется рентгенография (необязательно цифровая), делаются снимки в боковой проекции и по углу искривления определяется точный градус.
Без рентгенографии точный диагноз не ставится (со степенью и с определением осложнений). Визуальный осмотр позволяет обнаружить патологию, но узнать точные нюансы о ней таким образом невозможно.
Вместо рентгена можно использовать КТ или МРТ, но это более дорогие методики. МРТ или КТ стоит использовать, если есть подозрения на какие-то дополнительные проблемы, или если рентген не дает точных данных, и надо получить максимально подробный снимок.
2 Степени кифоза по градусам
Нормальным искривлением позвоночника в грудном отделе считается угол в не более чем 30 градусов. Это естественная (физиологическая) вогнутость, не требующая лечения или наблюдения. Для классификации патологического изгиба используется разные методики. Наиболее популярная из них методика Кобба.
Отличие кифоза от других заболеваний позвоночника
Степени по методике Кобба:
- Первая стадия – угол изгиба составляет 31-40 градусов (должны обязательно присутствовать структурные поражения сегментов позвоночника).
- Вторая стадия – угол изгиба составляет 41-50 градусов.
- Третья стадия – угол изгиба составляет 51-70 градусов.
- Четвертая стадия – угол изгиба превышает 71 градус.
Степени по общей методике:
- 1 – угол искривления не превышает 35 градусов,
- 2 – угол искривления не превышает 60 градусов,
- 3 – угол искривления превышает 60 градусов.
Тяжесть заболевания и его прогноз на излечение напрямую зависят от того, насколько сильное искривление. На четвертой стадии полноценное выздоровление невозможно в принципе, однако частично выпрямить позвоночник иногда удается.
Учтите: на службу в армию при 3-4 стадии не призывают. Берут ли в армию на 1-2 стадии – вопрос, не имеющий точного ответа. Если болезнь на таких стадиях не сопровождается серьезными осложнениями, и пациент не имеет иных заболеваний, то скорее всего он будет годен.
2.1 1 степень
Заболевание начинается с первой степени.
Многие пациенты ее попросту не замечают: на начальных порах заболевание практически никак не проявляется и не мешает жить.
Более того, врачи на плановом осмотре нередко упускают из виду начальное искривление позвоночника (это актуально и в случае с ранней диагностикой сколиоза, лордоза и остеохондроза).
Основная причина развития болезни – перелом позвоночника или его тяжелая травма. На эту причину приходится примерно 80% случаев кифоза. Несколько реже встречаются патологии при развитии в утробе, генетические аномалии.
Выраженный юношеский кифоз позвоночника
Еще реже причиной является неудачно проведенная операция на позвоночнике или атрофия (слабость) мышечного корсета спины. Возрастные дегенеративные изменения в позвоночнике причиной кифоза не являются, но являются предрасполагающим фактором.
Симптоматика крайне скудная. Горб минимально выражен, почти незаметен (его часто путают с обычной сутулостью). Болей и дискомфорта нет. Лечится на этой стадии кифоз достаточно легко (обычно достаточно лечебной физкультуры), а из-за его бессимптомного течения больной годен к военной службе.
2.2 2 степень
Кифоз на второй стадии протекает более заметно – горб уже заметен, любой квалифицированный врач сможет сразу распознать болезнь, даже без диагностики. Больной отмечает тяжесть в спине, легкий дискомфорт в межлопаточной области.
Причина перехода болезни на вторую стадию – отсутствие лечения первой, перенапряжение позвоночника, слабые мышцы спины. Больной все еще годен в армию, но обычно с ограничениями.
Лечение комплексное – используются медикаментозные средства, лечебная физкультура, иногда физиотерапия. Прогноз хороший, особенно если был подобран индивидуальный курс лечебной гимнастики (с учетом специфики болезни у отдельного больного).
Двигательная активность не нарушается, но некоторые физкультурные элементы и бег даются уже тяжелее. Пациент начинает ощущать неправильную работу амортизации позвоночника – голова прыгает во время бега, и даже непродолжительные пробежки приводят к дискомфорту или болям в спине.
2.3 3 степень
Третья стадия уже достаточно серьезная – горб заметен, симптоматика выражена сильно. Появляются боли, слабость в верхних конечностях, иногда случается нарушение равновесия. Нередко больным неудобно спать, появляются боли при длительном стоянии.
Полноценное излечение третьей стадии дается тяжело, но все еще сравнительно высоки шансы вернуть позвоночник в нормальное физиологическое положение. Правда, от рецидива искривления это не страхует – болезнь может вернуться даже после оперативного вмешательства.
Терапия комплексная, начинается с попыток исправить искривление консервативными средствами. Назначается массаж, медикаменты, лечебная физкультура (с большими ограничениями на виды упражнений), мази, корректировка образа жизни.
Больной становится непригодным для воинской службы. Если болезнь не удастся скорректировать или существенно затормозить в развитии – она перейдет в четвертую стадию, чреватую инвалидностью (даже при проведении оперативного вмешательства).
2.4 Лечение кифоза второй степени (видео)
2.5 4 степень
Наиболее тяжелая стадия кифоза, протекающая с сильными болями, сильным искривлением спины, слабостью в верхних конечностях, развитием онемения в руках и в верхнем сегменте спины. При 4 степени кифоза неудобен не только сон, но и занятия повседневными делами.
Становится невозможным бег, прыжки, длительная ходьба. Подобные патологии приводят к нарушению подвижности тела в целом.
Четвертая стадия кифоза позвоночника
Больному положено освобождение от армейской службы, из-за отсутствия возможности работать может быть присвоена группа инвалидности. В плане лечения единственным сравнительно эффективным способом является только операция.
Для купирования симптомов (боли, дискомфорт, парестезии, мышечные спазмы) используются медикаменты, мази, накожные аппликаторы. Полезен массаж, лечебная физкультура (но только в бассейне – там нагрузка на позвоночник существенно снижается).
Прогноз неблагоприятный. Полное излечение не представляется возможным. Выпрямление позвоночника может привести к его частичной или даже полной иммобилизации (неподвижности). Сами по себе операции тяжелые, могут быть серьезные осложнения (они встречаются реже, если используются современные хирургические методики).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
