Инъекционное лечение гонартроза проводится только с разрешения лечащего врача и только опытными специалистами. Средний медицинский персонал не может проводить такое лечение, равно как и врачи общего профиля.
Инъекции в коленный сустав сильно отличаются от подкожных, внутримышечных или внутривенных уколов. Поэтому для такого лечения придется обратиться в профильный стационар, имеющий специалистов по таким уколам.
1 Виды уколов, которые могут назначить при гонартрозе
Существует 2 вида уколов, назначающихся при лечении гонартроза:
- Внутримышечный укол, обычно для снижения боли и мышечного спазма вокруг пораженного сустава. Могут проводиться врачами общего профиля или даже средним медицинским персоналом. Иногда внутримышечные инъекции допускаются для самостоятельного применения (пациента учат как их делать дома). Могут проводиться каждый день в течение 1-4 недель.
- Внутрисуставной укол для купирования воспаления или для введения гиалуроновой кислоты. Делаются только подготовленными специалистами. Обычно делаются редко, 1 раз в 1-2 недели.
Обычно такие инъекции комбинируются: сначала делаются внутримышечные уколы, а периодически еще и внутрисуставные.
Локализация прокола при инъекции в коленный сустав
Ниже рассмотрим каждый из этих 2 методов.
2 Внутримышечные препараты для уколов при гонартрозе
Обычно используется 5 групп препаратов для внутримышечного введения при гонартрозе. Они могут вводиться врачами общего профиля, поэтому посещать стационар необязательно, можно ограничиться поликлиникой или вызвать врача на дом.
Используемые препараты:
- Анальгетики (болеутоляющие).
- Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС или НПВП).
- Спазмолитики/миорелаксанты.
- Витаминно-минеральные комплексы.
- Стероидные средства.
Очень редко используется только один из перечисленных препаратов. В большинстве случаев их вводят все или несколько разных, но в разные дни. Каждый из этих препаратов отдельно от других малоэффективен. А вместе они оказывают серьезный лечебный эффект.
Ниже рассмотрим подробнее каждую группу.
2.1 Анальгетики
Используются для купирования боли. От типа и интенсивности боли зависит то, какие группы анальгетиков будут использоваться. Для слабых болей подойдет Мидокалм, для средних – Баклофен, для нестерпимых используются наркотические препараты (Трамадол).
Еще сильные боли можно купировать Кетановом, однако его нельзя принимать длительное время из-за угрозы развития тяжелых побочных эффектов. Кетанов даже при пероральном приеме часто дает осложнения (в том числе отравление).
Применяющиеся препараты:
- Трамадол,
- Баклофен,
- Мидокалм.
Курс лечения может быть как коротким (1-4 дней), так и длительным (месяцы и даже годы, но при длительном приеме между уколами делаются большие перерывы). Все зависит от интенсивности боли и ее продолжительности (эпизодическая, хроническая). Такие средства можно колоть и самостоятельно.
2.2 НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства оказывают такие эффекты: противовоспалительный, болеутоляющий, противоотечный и жаропонижающий. Но эффективнее всего их применять именно для снятия болей и воспаления.
Проблемы могут возникнуть, если нужно длительное применение НПВС. Дольше 2 недель подряд НПВС применять опасно из-за угрозы желудочно-кишечных кровотечений.
Применяющиеся препараты:
- Ибупрофен.
- Диклофенак.
- Пироксикам.
Курс лечения обычно короткий (1-2 недели) из-за угрозы серьезных осложнений. Такие препараты можно колоть самостоятельно, но делать это не рекомендуется (они сравнительно чаще дают побочные эффекты).
2.3 Спазмолитики и миорелаксанты
Спазмолитики и миорелаксанты используются для устранения спазмов мышц, вызванных компенсаторным ответом на воспаление в суставе.
Именно из-за спазма чаще всего развивается частичная иммобилизация (скованность в движениях) коленного сустава. После начала применения спазмолитиков уже через 2-3 дня наблюдается улучшение подвижности колена.
Применяющиеся препараты:
- Мидокалм,
- Но-Шпа.
Курс лечения в среднем составляет 2-4 недели в зависимости от тяжести заболевания. Большинство препаратов можно колоть самостоятельно, но мощные средства обязательно нужно колоть только в условиях стационара.
2.4 Витамины
Назначаются для улучшения обменных процессов (метаболизма) и для усиления иммунитета. Витамины улучшают кровенаполнение коленного сустава, уменьшают скорость выведения продуктов полураспада из сустава.
Уколы делаются только подготовленными специалистами, но не врачами широкого профиля
Витамины практически никак не влияют на течение болезни, но они позволяют организму лучше справляться с болезнью и усиливают действие других лекарств.
Применяющиеся препараты:
- Коплигам В.
- Комбилипен.
- Мильгамма.
- Нейрорубин.
Курс лечения витаминами может составлять несколько месяцев или лет (для профилактики обострений). Уколы витаминами можно проводить в домашних условиях (самому или вызывая на дом медсестру/участкового врача).
2.5 Стероиды
Стероидные препараты назначаются только если болезнь имеет тяжелый характер и не помогают НПВС. Препараты стероидной группы оказывают мощное болеутоляющее действие и снимают воспаление.
Проблемой является то, что после них хрящевая ткань более не сможет продуцировать новые клетки. То есть стероиды с одной стороны лечат (снимают боль, воспаление), но с другой стороны частично калечат (ухудшают способность хряща к регенерации).
Применяются такие средства:
- Амбене,
- Дипроспан,
- Целестон.
Курс лечения стероидными средствами составляет 1-4 недели, нередко курсов несколько (обычно 3) с промежутками в 2-4 недели. Такие средства нужно вводить в условиях стационара. В домашних условиях уколы допустимы, если их проводит врач.
3 Внутрисуставные препараты для уколов при коленном артрозе
Внутрисуставные инъекции более серьезны: и в техническом плане (их сложнее проводить), и по тяжести осложнений (хотя они бывают редко).
Используемые препараты:
- гиалуроновая кислота (как аналог естественной внутрисуставной жидкости),
- гормональные противовоспалительные средства,
- хондропротекторы для защиты суставов,
- плазмолифтинг,
- новокаиновые или лидокаиновые блокады,
- гомеопатические средства.
Плазмолифтинг и гомеопатические средства в большинстве случаев не являются обязательными для лечения коленного артроза. Блокады и вовсе не оказывают лечебного эффекта, но способны в кратчайшие сроки купировать даже крайне сильный болевой синдром.
Ниже рассмотрим каждую группу подробнее.
3.1 Гиалуроновая кислота
Используется как заменитель физиологической внутрисуставной жидкости. Предназначена для улучшения подвижности суставов, уменьшения нагрузки на них.
Используемые средства:
- Ферматрон.
- Синокром.
- Остенил.
Курс лечения гиалуроновой кислотой составляет 1-6 месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Уколы проводятся только в условиях стационара квалифицированным специалистом. При неэффективности одного препарата на основе гиалурона нужно пробовать другие.
3.2 Гормональные противовоспалительные препараты
Назначаются для купирования сильных воспалений и боли. Лечение начинается с пробного укола, по которому врачи судят о потенциальной эффективности полного курса лечения гормонами.
Если эффект есть, назначается полноценная терапия. Первая доза самая большая. Каждую следующую инъекцию дозировку будут снижать, вплоть до полной отмены препарата. Резкое прекращение использование гормонов чревато тяжелыми последствиями: потому что эндокринная система пациента привыкает к дополнительным гормонам, и уменьшает выработку своих собственных. Если после больших доз резко прекратить прием, то гормональный фон нарушится. А если прекращать прием постепенно, организм будет успевать подключаться к выработке гормонов.
Во время одной инъекции практически никогда не вводится два и более видов лекарственных средств, так как это опасно побочными эффектами
Используемые средства:
- Кеналог и Дипроспан,
- Депомедрол и Целестон,
- Гидрокортизон и Флостерон,
- Метипред.
Курс лечения гормональными препаратами составляет 2-4 недели (в большинстве случаев). Уколы должны проводиться только в условиях стационара. Учтите: такие препараты сравнительно часто дают побочные эффекты.
3.3 Хондропротекторы
Хондропротекторы не влияют на саму болезнь (то есть не лечат артроз), но оказывают защитное действие для пораженного сустава. Проще говоря, хондропротекторы тормозят, но не останавливают развитие заболевания.
Также они защищают и другие суставы от развития в них артритов или артрозов. Эффект этот малозначителен, но он все же имеется.
Используемые средства:
- Адгелона.
- Нолтрекс.
- Хондролон.
- Эльбона.
- Алфлутоп.
Курс лечения хондропротекторами может составлять от 3 до 12 месяцев, а иногда и больше. Уколы делают раз в 1-4 недели. Их нельзя ставить в домашних условиях.
3.4 Плазмолифтинг
Новая и еще малоизученная методика, которая используется и при артрозах колена. Ее плюсами является минимальное количество противопоказаний и низкий шанс побочных эффектов.
Лечение заключается в том, что пациенту вводят в сустав собственную плазму крови (полученную в лаборатории). Цель процедуры: естественным способом запустить или ускорить восстановление хрящевой ткани.
Курс лечения занимает 2-3 месяца, делается 5-7 инъекций с промежутком в 3-7 дней. Такие уколы не получится делать дома (поскольку плазму готовят в лаборатории).
3.5 Блокады
При артрозе назначаются экстренные блокады, чтобы максимально быстро снять сильную боль. Уже в течение нескольких минут после укола боль слабеет или пропадает.Минусом является их краткость действия: уже через 4-8 часов эффект спадает, и боль может вернуться. .
Используемые средства:
- Новокаин,
- Лидокаин.
Курса лечения – блокады вводят только по мере необходимости. Слишком часто их делать нельзя из-за опасности осложнений. Ставить блокаду должен только медработник.
3.6 Внутрисуставные инъекции в коленный сустав (видео)
3.7 Гомеопатические препараты
Гомеопатические средства назначаются только в рамках дополнительного лечения. Большинством врачей такие средства считаются малополезными.
По словам производителей таких препаратов, они нацелены на болеутоляющее, противовоспалительное, противоотечное действие. Они усиливают кровенаполнение суставов, улучшают обменные процессы в них, препятствуют развитию артроза.
Используемые средства:
- Цель Т.
- Траумель С.
Курс лечения может составлять от нескольких дней до нескольких лет. Внутрисуставные инъекции гомеопатией проводятся только в условиях стационара (учтите: далеко не каждый врач согласиться на проведение таких уколов).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
