Иначе обстоят дела с томографами, имеющими мощность в 3 Тесла: они выявляют большинство заболеваний коленных суставов еще на стадии их зарождения. Например, могут быть видны ранние признаки артритов различной этиологии, начальные стадии дегенеративно-дистрофических процессов.
1.1 Показания к проведению
Процедуру проводят при следующих симптомах (основные показания):
- Наличие хронических или острых болей в коленях, возникающие при физической нагрузке или без нее, при пальпации или в состоянии покоя.
- Укорочение или удлинение одной конечности, ощущение дискомфорта в колене, скованность в движениях (частичная или полная иммобилизация).
- Постоянный хруст в коленях при ходьбе или иной физической активности.
- Ощущение жара в колене, субъективное (ощущает сам больной) и объективное (ощущается при пальпации).
- Изменение кожных покровов над коленом – их покраснение, посинение.
- Развитие отечности, появление новообразований (любой консистенции), предположительно гнойных полостей.
- Дестабилизация коленного сустава (его выпадение из паза с возможностью последующего вправления собственными руками).
- Боли в колене при смене климатических условий, утренние боли или дискомфорт.
- При воспалительных процессах, не купирующихся в течение недели после полученного повреждения колена.
В рамках профилактики и для первичной диагностики МРТ назначают не всегда. Для таких целей лучше использовать рентген, который может заметить ранние проявления различных заболеваний.
В этом случае (если были обнаружены какие-то отклонения) для уточнения уже делают обследование на томографе. Также использование МРТ необходимо, если рентген не обнаружил никаких нарушений, но подозрительная симптоматика имеется.
1.2 Выявляемые болезни и травмы
Можно обнаружить достаточно большое количество заболеваний коленных суставов и окружающих тканей (втом числе патологии нервных узлов и сосудов).
Колено на снимке МРТ
Выявляемые патологии:
- повреждения мениска (разрыв),
- выпадение сустава из паза, его дестабилизация,
- остеоартроз и любые другие дегенеративно-дистрофические патологии,
- артриты различной этиологии, включая псориатический и инфекционный,
- гигрома, различные новообразования (злокачественные и доброкачественные), костные наросты-остеофиты,
- воспалительные очаги, отечность, нарушение лимфатического дренажа,
- компрессия и окклюзия артерий и вен, пролегающих вдоль коленной области,
- различные формы остеопороза, остеопении,
- гнойные новообразования, полости,
- различные травматические повреждения, вывихи и подвывихи коленного сустава,
- врожденные дефекты и аномалии строения колена и его отдельных сегментов,
- метаболические (обменные) нарушения,
- сосудистые дефекты и аномалии, мальформации, аневризмы, тромбоз и тромбофлебит подколенных вен или артерий.
1.3 Противопоказания для проведения
Список абсолютных противопоказаний (нарушать нельзя, опасно для жизни):
- Наличие искусственного водителя ритма сердца (кардиостимулятор).
- Наличие ферромагнитных или электронных приспособлений, имплантированных в среднее ухо.
- Наличие любых металлических имплантов или ферромагнитных фрагментов.
- Наличие останавливающих кровоток клипс сосудов головного мозга.
Список относительных противопоказаний (можно игнорировать с разрешения врача):
- наличие у пациента инсулинового насоса (помпы),
- беременность на любом триместре,
- необходимость в постоянном физиологическом наблюдении за пациентом,
- наличие кровоостанавливающих клипс в любом органе помимо головного мозга,
- клаустрофобия (решается проблема проведением процедуры на открытом томографе),
- наличие татуировок на теле пациента, сделанных с использованием металлосодержащих красителей,
- наличие кохлеарного импланта,
- наличие клапанных протезов сердца,
- наличие неферромагнитных имплантов внутреннего уха.
1.4 Проведение МРТ коленных суставов (видео)
1.5 Сравнение с другими методами диагностики
Целесообразно сравнивать магнитно-резонансную томографию разве что с компьютерной. В целом методики похожи, отличается только сфера применения.
КТ лучше визуализирует кости, поэтому используется в диагностике болезней опорно-двигательного аппарата. МРТ лучше подходит для визуализации мягких тканей.
Также разница между процедурами в том, что магнитно-резонансный томограф не создает ионизирующего излучения (в отличие от компьютерного). В остальном серьезных отличий между процедурами нет, они даже проводятся похоже.
Что из них лучше – зависит от ситуации. Конкретно для диагностики коленных суставов практически не важно, что именно применять. Стоимость, длительность и информативность этих процедур в диагностике суставов будет примерно одинакова.
Медиальный мениск на снимке МРТ
Теперь сравним МР-обследование с УЗИ и рентгеном:
- Ультразвуковая диагностика проигрывает МРТ: она не способна нормально показывать суставы и костные ткани.
- Рентген может отображать сустав и костную ткань. Однако точность снимка будет намного хуже, чем при МРТ. Рентген может зафиксировать наличие болезни и даже сказать, что это, но подробностей заболевания (включая причины, осложнения) с его помощью обычно выявить не удается.
Как говорилось выше, обычно делают так: для профилактики или при наличии опасных симптомов делают рентген. Если его хватает для получения полной картины, то МРТ не делается, и сразу назначается лечение. Если рентген показывает отклонения, но не точно, или отклонений не находит, но симптоматика указывает на болезнь/травму, то назначают МРТ или КТ.
2 Как делается МРТ колена?
Обычно процедура выглядит так:
- Пациента укладывают на стол томографа.
- Ногу фиксируют зажимами: чтобы она не двигалась во время процедуры, которая длится долго.
- Аппарат направляют на колено.
- Перед началом процедуры врачи покидают кабинет диагностики: в процессе обследования они находятся в соседней комнате наблюдения. Оттуда врач управляет аппаратом.
Больным клаустрофобией (и тем, кто просто боится обследования в закрытом томографе) исследование могут провести в аппарате открытого типа. Проблема в том, что открытые томографы достаточно редки в странах СНГ, и есть в основном только в крупных городах.
Длится процедура около 30-45 минут, иногда дольше. После этого пациент сразу может быть свободен. Результаты (снимок, описание, запись обследования на диске, если это частная клиника) готовы примерно через 2-3 часа.
2.1 Нужна ли подготовка к процедуре?
Предварительная подготовка перед магнитно-резонансной томографией колена не требуется.
Единственный нюанс: пациент должен предупредить врачей, если у него есть какие-либо противопоказания. Обязательно следует рассказать о наличии сосудистых клипс или кардиостимулятора, так как при их наличии обследование может кончиться трагически.
Забыть об этом не получится: перед обследованием диагност в обязательном порядке спрашивает об этом у пациента. В частных клиниках обычно выдаются анкеты-опросники, на которых указан полный перечень противопоказаний, напротив которых нужно будет поставить пометку (что их нет).
Отмены приема каких-либо лекарственных средств перед процедурой обычно не требуется. По возможности за два дня до исследования следует отказаться от противовоспалительных средств: чтобы на снимке отображались реальные данные о воспалительном процессе (не приглушенные лекарством).
2.2 Где делается и сколько стоит?
Магнитно-резонансная томография не столь доступна, как рентгенография или ультразвуковое исследование. Обычно томографы имеются лишь в государственных стационарах и в крупных частных клиниках.
Лучше всего обращаться в частные диагностические клиники. В государственных учреждениях можно пройти процедуру бесплатно, но в порядке очереди (вплоть до нескольких месяцев). Вдобавок в государственных больницах томографы обычно слабые и старые, а в частных центрах оборудование более мощное и современное.
Магнитно-резонансный томограф
Чтобы попасть на бесплатное обследование, нужно получить направление от лечащего врача. Сколько стоит обследование – зависит и от клиники, и от региона проживания. Средняя стоимость в частной клинике, за обследование 1 сустава: от 2500&mdash,3000 рублей и выше (обычно до 5 тысяч).
2.3 Допустимая частота проведения
Ограничений по количеству проведений не существует: процедуру можно выполнять хоть ежедневно, если это потребуется. Никакой угрозы здоровью или жизни частое обследование не несет и для взрослых больных, и для детей, и для беременных женщин.
3 Расшифровка результатов
На руки пациенту результаты выдаются через 2-4 часа после процедуры. Там описано состояние сустава и окружающих тканей, а также может иметься предварительный диагноз. Окончательный диагноз ставит только лечащий врач.
Теоретически расшифровать результаты МРТ колен может врач любой специализации (к примеру, терапевт). Однако лучше обращаться именно к тем врачам, что занимаются лечением коленных суставов (ревматологи, травматологи, ортопеды).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
