Артроз подразделяется на 4 степени, которые различаются между собой количеством и выраженностью симптомов, прогнозом на выздоровление. Надо сразу сказать, что любая стадия артроза полностью не лечится.
Можно лишь остановить или замедлить прогрессию болезни, но вернуть прежнее (физиологическое) состояние сустава невозможно. В тяжелых случаях, при артрозах 3-4 стадий, единственным эффективным способом лечения обычно является оперативное вмешательство.
1 Чем степени артроза отличаются друг от друга?
Различия между каждой из степеней артроза существенны, кроме, пожалуй, первых двух стадий. Они очень похожи друг на друга, и протекают условно благоприятно. Болезнь чаще всего диагностируется к середине дебюта второй стадии.
Различия между каждой из стадий заключаются в состоянии сустава, в количестве и выраженности симптоматики, в прогнозе. Каждая степень болезни лечится по-разному, иногда даже с разными специалистами.
Это легко объяснить: первую стадию может лечить даже терапевт, но начиная со второй нужен как минимум травматолог. Вообще помимо терапевта и травматолога лечением артрозов занимаются хирурги, ортопеды, эндокринологи и ревматологи.
1.1 Что приводит к переходу болезни на новую стадию?
Если говорить вкратце, то причина одна: время. Артроз прогрессирует с каждым днем, даже на фоне хорошо проводимой терапии. Такова природа болезни, что ее невозможно полностью вылечить (прогрессию остановить нельзя, разве что временно).
Постепенное прогрессирование артроза суставов пальцев ног
Поэтому задачей врачей стоит не лечение, а предупреждение осложнений, торможение или временная остановка прогрессии болезни и купирование ее симптомов. Выходит, что болезнь прогрессирует всегда и независимо от действий пациента.
Однако при отсутствии адекватной и своевременной терапии, при травматизации сустава и при соблюдении неправильного стиля жизни скорость прогрессии увеличивается. Вплоть до того, что до четвертой стадии болезнь может дойти в течение 3-5 лет.
2 Степени артроза: список и описание каждой стадии
Различия между каждой из стадий артроза могут быть столь значительны, что имеет смысл уделить внимание каждой из стадий болезни. Основные различия между ними в симптомах, схемах лечения и итоговом прогнозе.
Краткий обзор каждой из стадий:
- Первая: протекает крайне благоприятно, лечение простое, симптомов обычно нет.
- Вторая: протекает благоприятно, лечение комплексное, симптомы выражены.
- Третья: протекает условно неблагоприятно, лечение сложное и комплексное, симптомы очень выражены.
- Четвертая: протекает крайне неблагоприятно, приводит к инвалидности, полноценной терапии не существует, симптомы очень мучительны, большинству пациентов требуется оперативное вмешательство.
Примерно в 80-90% случаев болезнь не удается выявить на первой степени из-за минимальных клинических и диагностических признаков. Часто ни рентгенография, ни КТ или МРТ не способны обнаружить характерные изменения сустава на столь раннем этапе болезни.
2.1 Первая стадия
Начальная стадия артроза протекает так благоприятно, что даже не замечается ни больным, ни врачом. Можно даже сказать, что первая степень артроза – это норма и имеется у каждого человека, который старше 20 лет.
Возможные симптомы:
- Умеренный дискомфорт и лишь в отдельных случаях слабые боли.
- Появление хруста в суставе во время движений в нем.
- Едва заметное локальное повышение температуры кожи над пораженным суставом.
Используемые методы лечения:
- медикаментозная терапия (ограничивается хондропротекторами и витаминными комплексами),
- общая физкультура, гимнастика,
- массажные процедуры (включая мануальную терапию),
- в отдельных случаях назначается физиотерапия.
Прогноз крайне благоприятный. Никаких серьезных изменений в суставе нет, симптомы больного практически не беспокоят. Полноценная терапия позволяет добиться существенного торможения прогрессирования болезни.
2.2 Степени коленного и тазобедренного артроза (видео)
2.3 Вторая стадия
Здесь уже все серьезнее и пациента начинают беспокоить отдельные симптомы артроза. Все симптомы этой стадии остаются и на других, но уже с большей выраженностью. Чаще всего при второй степени артроза больные жалуются именно на боль, но не скованность в движениях.
Возможные симптомы:
- Заметный болезненный синдром умеренной-средней интенсивности.
- Покраснение и повышение температуры кожи над пораженным суставом.
- Визуально заметная отечность вокруг пораженного хряща.
- Легкая скованность в движениях, особенно в утреннее время (становится лучше после разработки сустава).
Используемые методы лечения:
- медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства или болеутоляющие препараты, витамины, хондропротекторы),
- физиотерапия (кроме прогревающих и ударных методик),
- лечебный массаж (в отдельных случаях все еще допускается мануальная терапия),
- лечебная физкультура (общая),
- ограничение нагрузки на пораженный сустав.
Прогноз благоприятный. Уже имеются изменения сустава, фиксируемые в том числен на рентгенографии, но они все еще несущественны. Часть пациентов симптомы могут сильно беспокоить, но обычно они терпимы. Медикаментозная терапия очень эффективна.
2.4 Третья стадия
Хорошо заметная и для больного (по субъективным ощущениям), и для врача (по объективным признакам) стадия заболевания. Боли, воспаление и отечность приобретают крайне выраженный характер, появляются и деформации сустава.
Изменения в структуре хрящевой ткани на разных стадиях артроза
Возможные симптомы:
- Сильные боли, отмечающиеся даже в состоянии покоя.
- Гиперемия и гипертермия кожных покровов.
- Возможна общая лихорадка.
- Серьезная скованность в движениях.
- Усиление болей при изменении погодных условий.
- Визуально заметные деформации сустава.
Используемые методы лечения:
- медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, инъекционные болеутоляющие, хондропротекторы, гормональные препараты),
- магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и лазерное лечение в рамках физиотерапии,
- лечебная физкультура (ЛФК) с индивидуально подобранными под больного упражнениями,
- в ряде случаев проводится оперативное лечение (чаще всего артродезом или остеотомией).
Прогноз относительно неблагоприятный. Уже наблюдаются необратимые изменения сустава, выраженные симптомы, деформации. Лечение дает лишь минимальный эффект в плане стабилизации прогрессии болезни, нередко требуется операция.
2.5 Четвертая стадия
Очень тяжело протекающая форма артроза, которая делает пациента инвалидом и при поражении нижних конечностей вынуждает к пребыванию в лежачем положении. Боли могут быть столь сильными, что не купируются даже инъекционными болеутоляющими препаратами.
Возможные симптомы:
- Очень сильные боли в любое время суток (интенсивность боли такова, что пациент не может нормально спать без болеутоляющих препаратов).
- Очень сильные деформации сустава, сильный отек (визуально больной сустав выглядит в три или даже четыре раза больше аналогичного здорового).
- Выраженная скованность в движениях, вплоть до анкилоза (полная неподвижность сустава).
- Воспаление в хрящевой ткани, периоды системной лихорадки.
- Кожа над пораженным хрящ наощупь может быть очень горячей.
Используемые методы лечения:
- медикаментозная терапия (нестероидные противовоспалительные средства, инъекционные болеутоляющие, хондропротекторы, гормональные препараты, новокаиновые или лидокаиновые блокады),
- физиотерапия (все процедуры, кроме прогревающих или ударных),
- массаж (только щадящий и только в период ремиссии заболевания),
- практически всегда есть необходимость в оперативном вмешательстве (артродез, остеотомия, артропластика или, как наиболее приемлемый вариант, эндопротезирование сустава).
Прогноз крайне неблагоприятный. Сустав теряет большую часть своего функционала, либо вообще развивается анкилоз (неподвижность). Больного мучают симптомы, особенно боль, не дающая даже спать. Единственный способ вернуть нормальный функционал сустава – заменить его на протез.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
