Примерно в 90-95% случаев остеохондроз позвоночника лечится консервативным способом (ЛФК, физиотерапия, массажи, медикаменты). И этот тезис актуален как для шейной, так и для грудной и поясничной локализации остеохондроза позвоночника.
Хирургическое вмешательство требуется очень редко и обычно в тех случаях, когда остеохондроз протекает на фоне других болезней спины (сколиоз, грыжи, спондилолистез). Чаще всего операция требуется при тяжелом остеохондрозе в поясничном отделе, реже в шейном и очень редко в грудном.
1 Когда не обойтись без операции при остеохондрозе?
В большинстве случаев остеохондроз любого отдела позвоночника лечится консервативными способами. Операция делается в исключительно редких случаях, когда имеются сопутствующие хондрозу аномалии/иные заболевания позвоночника, либо, когда лечение хондроза игнорировалось и он серьезно осложнился.
Снимок КТ при шейном остеохондрозе
Операцию при остеохондрозе делают в следующих случаях:
- Наличие компрессии (сдавливания, как частичного, так и полного &mdash, обструкции) спинномозгового канала.
- Развитие синдрома конского хвоста с выраженным болевым синдромом в поясничной области и неврологическими нарушениями (в том числе с частичными параличами ног).
- Нарушения чувствительности в конечностях, развитие мышечной слабости.
- Функциональные нарушения внутренних органов: недержания кала и/или мочи, одышка, сердечная аритмия.
- Развитие синдрома позвоночной артерии из-за перекрытия протоков позвоночных артерий, и, как следствие, угрозы развития инсульта или инфаркта задних отделов головного мозга.
К счастью, подобные осложнения остеохондроза наблюдаются очень редко (не более чем у 5% больных данной патологией).
1.1 Противопоказания
Требующееся оперативное лечение остеохондроза может либо откладываться на время (при наличии относительных противопоказаний), либо вообще быть запрещенным к проведению (абсолютные противопоказания).
Имплантация штифтов при остеохондрозе
Противопоказаниями к операции являются:
- общее истощение организма больного, кахексия,
- наличие острых инфекционных заболеваний или обострения хронических (особенно опасны сифилис, туберкулез),
- наличие тяжелых сердечно-сосудистых патологий (пороки сердца, синдром Бругада, рубцовые поражения сердечных клапанов, гемофилия, тромбофилия),
- наличие врожденных аномалий или дефектов строения позвоночного столба, мешающих проведению оперативного лечения,
- наличие злокачественных новообразований любого органа или наличие доброкачественных новообразований в месте проведения операции (первым делом нужно ликвидировать новообразование).
Итоговый вердикт (проводить операцию или нет, возможно ли игнорировать противопоказания) за оперирующим хирургом или, что еще чаще, за медицинским консилиумом.
1.2 Возможные осложнения и последствия
Иной раз последствия проведенной операции могут быть более тяжелыми и опасными для здоровья (и даже жизни!), чем осложнения самого остеохондроза. Статистически серьезные осложнения после хирургического лечения остеохондроза встречаются в 2-7% случаев.
Операцию при остеохондрозе часто назначают при формировании синдрома позвоночной артерии
Возможные осложнения операции при остеохондрозе:
- Нарушение целостности нервных узлов или спинномозгового канала.
- Присоединение инфекции, развитие крупных абсцессов или флегмон.
- Нарушения работы органов таза.
- Болевой синдром – как фантомный, так и при неправильно установленных трансплантатах.
- Поломка имплантированных фиксаторов и, как следствие, деформации спины.
- Остеомиелит позвоночного столба.
- Воспалительные процессы в спинномозговой оболочке (развитие эпидурита).
- Развитие рубцовых процессов, впоследствии способных привести к компрессии спинномозгового канала.
- Массивные кровотечения (обычно в первые часы после оперативного вмешательства). Чаще всего при наличии у пациента гемофилии.
- В редких случаях – неэффективность лечения, рецидив заболевания.
2 Виды операций при остеохондрозе
Существует несколько видов оперативных вмешательств, применяемых в лечении тяжелых форм остеохондроза. Итоговый вид оперативного вмешательства выбирает медицинский консилиум, в котором принимают участие врачи нескольких специализаций.
Проведение операции при остеохондрозе
Виды операций при остеохондрозе:
- Фасетектомия. Проводится в случае, если причиной проблем стали фасеточные суставы. Во время процедуры причинные фасеточные суставы ликвидируются.
- Ламинотомия. Применяется при наличии костных остеофитов на отдельных позвонках, приводящих к сужению спинномозгового канала. Остеофиты удаляются частично.
- Фораминотомия. Подобно ламинотомии, с тем отличием, что в данном случае остеофиты удаляются целиком, а не частично.
- Ламинэктомия. Проводится в случаях, когда на фоне хондроза задняя часть отдельных позвонков оказывает давление на спинномозговой канал.
- Дискэктомия. Проводится в случае, если на фоне остеохондроза развилась тяжелая протрузия или межпозвонковая грыжа.
- Корпектомия. Полное удаление тела позвонка и прилегающих к нему межпозвонковых дисков. Данный вид операции проводится крайне редко.
2.1 После операции: реабилитационный период
В послеоперационный период (период реабилитации) пациенту предписывается минимальная физическая активность, выполнение различных физиотерапевтических процедур и упражнений ЛФК. В большинстве случаев назначается ношение ортопедического корсета или воротника.
В реабилитационный период после операции по поводу остеохондроза часто назначают массаж (в том числе самомассаж)
Общие рекомендации в реабилитационный период:
- нельзя поднимать тяжести (ограничение на подъем предметов – до 4 килограмм),
- в первые три недели нельзя длительно находиться в сидячем положении,
- запрещены глубокие наклоны и любые осевые/ротационные нагрузки на позвоночный столб,
- следует избегать любых прыжков (даже с относительно небольшой высоты),
- запрещено длительное пребывание в транспорте,
- избегайте переохлаждения, равно как и перегрева организма,
- избегайте длительного принятия вынужденного положения – позвоночник должен быть постоянно в физиологическом положении (чему способствует ношение ортопедического корсета),
- любые физические упражнения, кроме предписанных врачами в рамках ЛФК, запрещены (даже самые щадящие).
2.2 Проведение операции при шейном остеохондрозе (видео)
2.3 Где делаются операции при остеохондрозе?
Хирургическое лечение остеохондроза проводится в стационарах и частных клиниках, имеющих нейрохирургическое отделение. Технически операции достаточно сложные, поэтому при выборе врача следует ориентироваться на самых опытных специалистов с большим стажем работы.
Операцию проводят по ургентным (неотложным) состояниям, и в плановом порядке. Перед проведением планового вмешательства проводится тщательный сбор данных о состоянии пациента. Первичная диагностика выполняется в условиях поликлиники, после чего больного направляют в узконаправленные стационары.
Для полноценной диагностики и выбора приемлемой тактики хирургического лечения может потребоваться время (иногда несколько месяцев). Ургентные операции (например, при внезапном ущемлении спинномозговых нервов или артерий) проводят без подготовки в первые часы с момента поступления больного в больницу по скорой помощи.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
