Переломы позвоночника – далеко не самая редкая травма, поэтому каждому рекомендуется знать правила оказания первой помощи в такой ситуации. Следует знать не только правила доврачебного оказания неотложной медицинской помощи, но и правила иммобилизация и способы транспортировки больного в больницу.
Ошибочные действия по отношению к пациенту при переломе позвоночника (любого отдела) чреваты тяжелейшими последствиями, вплоть до летального исхода. При этом в большинстве случаев пострадавшему нужно оказывать только психологическую помощь, без каких-либо физических манипуляций, о чем большинство граждан не осведомлены.
1 Основные признаки, по которым можно распознать перелом
Далеко не всегда перелом позвоночника проявляется в виде типичной клинической картины (боль, неподвижность, шоковое состояние пострадавшего). В некоторых случаях пострадавший вообще может не испытывать никакой явно намекающей на перелом симптоматики, но, к счастью, такие случаи редки.
Компрессионный перелом позвоночника
У большинства больных симптоматика присутствует. У пострадавшего может наблюдаться один или несколько симптомов из списка ниже:
- Болевой синдром. В большинстве случаев ярко выраженный: боли мучительные, сковывающие, больной может кричать.
- Спутанность сознания или синкопе (потеря сознания).
- Бред, шоковое состояние (пациент может отказываться от помощи, говорить что все нормально, пытаться «пойти домой»).
- Нарушение чувствительности конечностей: онемение, невозможность даже частично пошевелить ногой или рукой.
- Нарушение дыхания (при поражении шейного или грудного отдела), непроизвольная дефекация или мочеиспускание (при поражении поясничного отдела).
- Существенное усиление болевого синдрома при попытках больного встать или разогнуть спину. Приступ боли в этом случае может быть такой сильный, что приведет к потере сознания.
1.1 Первые действия по отношению к пострадавшему
Если вы стали свидетелем серьезной травмы позвоночника, и подозревается перелом – пострадавшему требуется немедленно помочь, причем больше психологически, нежели физически.
Переломы позвоночника нередко происходят при купании в незнакомых местах
Поэтапная инструкция (кратко):
- Первым делом вызовите бригаду скорой медицинской помощи (диспетчеру скажите о предполагаемом переломе).
- Постарайтесь полностью иммобилизовать (ограничить движения) пострадавшего – не давайте ему встать или проявлять излишнюю физическую активность (в состоянии шока он может не понимать, что делает).
- Обеспечьте пострадавшему максимальный покой, успокаивайте его сторонними темами, соберите основную информацию (спросите его имя, адрес, телефон родственников, что он здесь делал, куда собирался, скажите, что помощь уже едет).
- Ни в коем случае не оставляйте его одного или со сторонними людьми (не отходите от него), так как они могут не знать правил оказания первой помощи в таких случаях, а значит могут навредить.
- Не давайте пострадавшему пить, даже если он сильно хочет (осколками позвоночника ему могло повредить пищевод – в этом случае пить любую жидкость крайне опасно).
- Если пострадавшего морозит (при переломах часто бывает лихорадка) – укройте его.
1.2 Куда звонить и что говорить?
Если вы стали свидетелем тяжелой травмы – ваше первое действие это вызов скорой медицинской помощи. Именно с этого и нужно начинать, остальные этапы первой помощи оставьте на потом (они мало что решают, приезд скорой куда важнее).
Дозвонившись в диспетчерскую СМП: сообщите оператору о случившемся и расскажите, что предполагаете у пострадавшего перелом (если он закрытый, если открытый и он очевиден – так и говорите диспетчеру, что речь идет о подтвержденном переломе).
Иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника
Обязательно упомяните о замеченных симптомах, причем обязательно упомяните, наблюдается ли спутанность сознания. Почему это важно? Дело в том, что при подозрении на не осложненный перелом диспетчер вышлет линейную бригаду СМП, и, если на месте окажется, что дело крайне серьезное, пациента могут не спасти.
При нарушении когнитивных функций (а, значит, при подозрении на травму спинного мозга или сосудов позвоночника) диспетчер вышлет укомплектованную всеми необходимыми медицинскими приборами бригаду (например, реанимационную).
Транспортировать самостоятельно больного на станцию скорой помощи нельзя! Исключение: врачам невозможно приехать к месту травмы (незнание точного адреса, ориентиров, травма в непроходимом лесу, отсутствие связи).
1.3 Правила первой помощи при травме позвоночника (видео)
1.4 Особенности помощи при переломе разных отделов
При подозрении на перелом шейного отдела позвоночника никаких физических манипуляций с шеей или головой пострадавшего выполнять нельзя! Особенности оказания в этом случае первое помощи заключаются в том, что оказывать ее нужно лишь психологически.
Любое неверное движение шеей может привести к смертельному исходу (из-за близкого расположения головного мозга и позвоночных артерий, питающих его). Не давайте пациенту двигаться и успокаивайте его, дожидаясь помощи.
Первая помощь при травме позвоночника
При подозрении на перелом грудного отдела меры те же – иммобилизация и психологическая поддержка. Такие переломы протекают легче всего, но не заблуждайтесь: транспортная или медицинская помощь это задача только для врачей. Перевозить пациента или выполнять физические манипуляции самостоятельно нельзя.
При переломе поясничного отдела позвоночника пострадавший может испытывать сильнейшие боли, умоляя окружающих поднять его или «вправить спину». Ни в коем случае не пытайтесь переносить пациента или помогать ему встать!
Пусть крики о помощи не вводят вас в заблуждение о необходимости таких мер: вы сделаете только хуже, вплоть до того, что пациент может погибнуть.
2 Чего НЕЛЬЗЯ делать ни в коем случае?
Любые излишние манипуляции с пострадавшим чреваты тяжелейшими последствиями, но есть список действий, которые наиболее опасны. Опасность их в том, что они не просто могут стать причиной инвалидности больного в будущем, но и стать причиной смертельного исхода.
Профессиональная иммобилизация пострадавшего с переломом позвоночника
Категорически запрещено совершать следующие действия при переломах:
- Сажать больного или поднимать на ноги (даже если он просит это сделать).
- Пытаться вправить или выровнять позвонки (в том числе не позволяйте делать это посторонним).
- Тянуть (даже медленно и аккуратно) или дергать за ноги или руки.
- Давать пить любую жидкость (из-за угрозы наличия повреждений пищевода).
- Давать пострадавшему выпить болеутоляющие или седативные (успокаивающие) медикаментозные средства (в целом не рекомендуется давать вообще любые препараты, даже самые безобидные).
- Проводить самостоятельную транспортировку пострадавшего. Разрешена транспортировка только в безальтернативных ситуациях, но только в положении больного лежа на спине или животе.
3 Иммобилизация пострадавшего
Одной из первых мер оказания первой помощи при переломе является иммобилизация пострадавшего. То есть фиксировать нужно не просто пораженный отдел позвоночного столба, а вообще полностью не давать больному двигаться (в том числе руками или ногами).
Первая помощь пострадавшему с переломом позвоночника
Как это сделать? В медицинских методичках чаще всего предлагают сконструировать из якобы имеющихся всегда под рукой деревяшек импровизированные фиксаторы тела. На деле либо подходящих деревяшек никогда не бывает рядом, либо свидетели травмы не имеют навыков из фиксации или имеют, но из-за страха и стресса неспособны что-либо делать.
Как поступать в таком случае? Вам достаточно успокаивать пострадавшего и объяснять ему, что двигаться нельзя. Если он находится в шоковом состоянии и не слушает вас – фиксируйте его руками, удерживайте его (само собой, что очень аккуратно), попросите помощи других сторонних лиц, чтобы «успокоить» больного.
При этом зафиксированный пациент должен находиться на ровной твердой поверхности, лежа на спине или животе. Лежание на боку чревато тяжелыми последствиями, равно как и усаживание пациента. Если больной уже изначально находится в сидячем положении (например, перелом произошел за рулем автомобиля в ДТП) – не пытайтесь вытянуть его из салона автомобиля и положить на землю.
3.1 Транспортировка при переломе позвоночника
Если требуется транспортировка больного (безальтернативная ситуация), то первым делом нужно хотя бы предположительно понять, в каком сегменте позвоночника произошел перелом. Однако есть аксиома: при любой локализации повреждения транспортировать пациента нужно либо лежа на животе, либо лежа на спине.
Поэтапная инструкция первой помощи при переломе позвоночника
Если произошло повреждение шейного отдела – сделайте из подручных средств (бинты, картон, одежда, ткань) элементарный корсет для шеи. Он должен выполнять поддерживающую и фиксирующую позвоночник в шейном отделе функцию.
Если поврежден поясничный отдел – подложите валик на изгибе спины на уровне поясничного отдела для умеренного разгибая позвоночника. При повреждении грудного отдела тоже можно подложить валик на этом уровне.
Перетаскивать больного нужно на плотных носилках – подойдут деревянные или металлические щитки, широкие доски. Перекладывать пострадавшего в конечный пункт нужно тоже вместе с носилками, на которых вы его принесли.
При этом при переносе больного на носилках участвовать в этом должны 4-5 человек, даже если справятся только двое. Зачем же сразу пять? Для того, чтобы на всем протяжении транспортировки носилки стабилизировать со всех сторон, не прогибаясь ни в одной стороне.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
