Лекарственное средство Метотрексат является одним из самых эффективных препаратов при артритах различной этиологии (причины). Его применяют и для лечения артрита, и для его профилактики. Кроме того, возможен прием при обострениях различных артритов (с целью их купирования в течение пары дней).
Проблема в том, что, будучи антиметаболитом, Метотрексат может плохо сказаться на печени и почках пациента, особенно при длительном приеме. Поэтому применение Метотрексата должно быть непродолжительным, и желательно с минимальной дозировкой (если это возможно).
1 Как действует Метотрексат при артрите?
Метотрексат нередко используется в лечении тяжело протекающих воспалительных артритов. Как правило, в тех случаях, когда прочие препараты (прямые и непрямые аналоги) не помогают. То есть Метотрексат стоит рассматривать как замену профильным лекарствам, но не как основной способ лечения.
Препарат тормозит прогресс патологических процессов, возникающих на фоне артрита. В первую очередь это деструкция суставной ткани и ее деформация. Полная остановка перечисленных процессов практически невозможна (кроме случаев, когда эти процессы «притормаживают» временно).
Если при различных формах артрита Метотрексат не является препаратом выбора, то конкретно при ревматоидной форме он используется очень часто и с хорошим результатом. К сожалению, длительная терапия приводит не только к положительным изменениям, но и к негативным.
Ампулы препарата Метотрексат-Эбеве
Особенно сильно страдают печень и почки в случаях, когда препарат назначают пить долго (более нескольких недель). Поэтому перед назначением подобных средств врачи должны сравнивать потенциальную пользу и потенциальный вред от такой терапии.
1.1 Эффективность приема: какой результат дает?
Если принимать Метотрексат при артритах правильно, то в большинстве случаев можно ожидать сразу несколько положительных эффектов. Проблема в том, что они обнаруживаются обычно при длительности приема в 10 и более дней и только при средних-больших дозах препарата.
Возможные лечебные эффекты:
- Существенное уменьшение воспалительных явлений в суставных тканях и окружающих их мягких тканях.
- Замедление прогресса заболевания, вплоть до его временной остановки (на фоне агрессивной терапии).
- Уменьшение аутоиммунных реакций, очень часто возникающих на фоне артрита и приводящих к дополнительным повреждениям суставов и окружающих тканей.
- Улучшение трофики (обмена веществ) в пораженных суставах, улучшение их регенерации.
- Уменьшение отека при артрите суставов за счет устранения воспалительных явлений и уменьшения проницаемости капилляров (локально).
- За счет устранения воспалительных процессов у большинства пациентов удается достичь ослабления болезненных ощущений.
1.2 При каких формах артрита назначают Метотрексат?
В большинстве случаев Метотрексат используется при ревматоидном артрите, но его можно применять и при других формах этого заболевания. Доказанная эффективность у препарата имеется лишь в отношении ревматоидного артрита, но не иных видов.
Лекарственные формы Метотрексата
Метотрексат можно использовать при лечении таких форм:
- ревматоидный — именно против этой формы заболевания препарат и показан (терапевтическая эффективность высокая),
- псориатическая форма – неплохо справляется с воспалительными процессами, может притормозить прогрессию болезни, но незначительно,
- реактивная форма – у одних пациентов достигается высокая эффективность лечения, у других (у большей части) низкая или почти полностью отсутствующая,
- ювенильная форма (детская) – Метотрексат детям в ударных дозах практически никогда не назначается, однако при таком подходе он весьма эффективен (хотя и опасен здоровью ребенка).
Следует учесть, что даже при «профильном» ревматоидном артрите Метотрексат помогает далеко не всегда (иногда он даже осложняет течение заболевания).
1.3 Когда нельзя принимать Метотрексат при артрите?
Как для такого мощного препарата, у Метотрексата имеется сравнительно небольшое количество ограничений и противопоказаний к применению. Игнорировать их категорически нельзя. Например, при приеме препарата пациентом с болезнями почек возможен их отказ или даже летальный исход.
Список ограничений и противопоказаний:
- Индивидуальная непереносимость одного или нескольких компонентов (аллергические реакции).
- Наличие любой формы иммунодефицита (неспособности иммунитета нормально сопротивляться инфекции).
- Наличие любой тяжело протекающей анемии (включая гипоапластическую и апластическую анемию).
- Наличие у пациента лейкопении или тромбоцитопении.
- Наличие у пациента лейкоза с геморрагическим синдромом.
- Наличие тяжелых почечных и/или печеночных заболеваний, включая почечную или печеночную недостаточность.
- Наличие тяжелых заболеваний костного мозга.
- Наличие тяжелых системных (общих) инфекционных заболеваний (следует дождаться выздоровления).
- Период беременности или кормления грудью (лактации).
2 Инструкция по применению Метотрексата при артрите
Как принимать Метотрексат при артритах? Самостоятельно терапией Метотрексатом заниматься нельзя, особенно ставить уколы (это чревато летальным исходом). Пациент должен полностью соблюдать показания лечащего врача.
Обычно при ревматоидном артрите назначается 30 мг препарата дважды в неделю. Для детей максимальная суточная дозировка составляет 20 мг (курс терапии при этом не должен превышать 2-3 недели). Так пьются таблетки Метотрексата.
Упаковка таблеток Метотрексата
В форме натриевой соли препарата вводится либо внутримышечно, либо внутривенно (струйно или капельно), либо непосредственно в спинномозговой канал. Содержимое ампулы необходимо предварительно растворить в стерильном изотоническом растворе натрия хлорида.
Более подробная инструкция по применению может быть получена у лечащего врача. Именно он определяет продолжительность курса лечения, дозировку препарата и возможность игнорировать противопоказания. Врачом подбирается и схема лечения (только по результатам диагностики).
2.1 Чем заменить Метотрексат при артрите?
Чем заменить Метотрексат в лечении артрита различной этиологии? Для данного лекарственного средства имеется сравнительно большой список аналогов. Замена препарата возможна только с разрешения доктора – собственная инициатива пациента может обернуться трагедией (включая летальный исход).
Список аналогов Метотрексата:
- Веро-Метотрексат: лиофилизат для раствора для инъекций 1000 мг.
- Веро-Метотрексат: раствор для инъекций 5 мг/мл.
- Визтрексат: раствор для инъекций.
- Раствор для инъекций Зексат.
- Раствор для инъекций Методжект.
- Таблетки Метотаб.
- Таблетки Метотрексат Орион.
- Алимта лиофилизат для приготовления раствора 500 мг.
- Пеметрексед-Виста: порошок лиофилизат для приготовления концентрата для раствора 100 мг.
- Пемнат: порошок лиофилизат для приготовления раствора для инфузии по 500 мг.
- Таблетки Сульфасалазин 500 мг (про прием Сульфасалазина при артрите можно почитать отдельно).
Учтите: все перечисленные выше лекарственные средства требуют рецепта для приобретения. Он может быть получен от лечащего врача.
2.2 Отзывы на Метотрексат при артрите (видео)
2.3 Возможные побочные эффекты
При приеме Метотрексата (особенно длительном) возможно развитие достаточно большого количества побочных эффектов. В сравнительно редких случаях возможны тяжелые побочки, которые могут даже угрожать жизни больного.
Возможные побочные эффекты:
- головокружение, головные боли различной интенсивности, энцефалопатия и различные нарушения зрения, сонливость,
- различные виды анемии, тромбоцитопения, кожные геморрагии и петехии, в редких случаях возможен перикардит (включая экссудативный) и тромбоэмболические изменения,
- интерстициальный пневмонит, в редких случаях возможен фиброз легких и обострения легочных инфекций,
- аллергические реакции различной интенсивности, от банальной крапивницы, до угрожающего жизни больного анафилактического шока,
- нестойкая олигоспермия, азотемия и цистит, фетальные дефекты и нарушения процесса оогенеза и спермавтогенеза,
- фурункулез, шелушение кожи, очаговая или универсальная алопеция (выпадение волос), кожная эритема и зуд.
Для снижения вероятности развития побочных эффектов назначаются минимальные дозировки препарата с небольшой продолжительностью терапии. Если негативных последствий нет, и лекарство положительно действует, то дозировки могут аккуратно повышаться в пределах допустимого количества (решение о повышении дозы принимает только лечащий врач).
(Пока оценок нет)
Загрузка...
