Тонзиллит – хроническое или острое воспаление лимфоидного глоточного кольца, которое лечат как медикаментозными, так и хирургическими методами. Лекарство от тонзиллита подбирается с учетом возбудителя и состояния здоровья пациента. При некоторых заболеваниях лекарственные средства принимать запрещено.
Общие сведения о патологии
Цель лечения тонзиллита – уменьшить вероятность возникновения бактериальной инфекции и не пропустить потенциально опасные для жизни осложнения: перитонзиллярный абсцесс или эпиглоттит.
Тонзиллофарингит – частая причина обращения за первичной медицинской помощью, которая требует обширной диагностики. Благодаря системному подходу, подробному анамнезу и обследованию пациента вирус можно дифференцировать от бактериальных причин и потенциально опасных для жизни состояний.
Тонзиллофарингит характеризуется воспалением глотки Вальдейера, тогда как фарингит – воспалением эпителиальной и лимфатической тканей в эпи-, мезо- и глотке. Наиболее распространенный симптом – «боль в горле».
Вирусные патогены – наиболее частая причина тонзиллофарингита, которая встречаются в 70-95% случаях. Вторая наиболее распространенная причина – стрептококки группы А у иммунокомпетентных детей (20-30%) и взрослых (5-15%).
Принципы терапии
Базовые меры терапии острого тонзиллита:
- постельный режим,
- теплые, влажные компрессы,
- парацетамол или ибупрофен,
- конфеты для рассасывания,
- жидкости для полоскания рта – чай с шалфеем,
- жидкая диета.
Воспаление миндалин, вызванное вирусами, рекомендуется лечить с помощью лекарств от тонзиллита. Тем не менее тонзиллит, как правило, безвреден и исчезает самостоятельно через 5–10 дней. Лучшее «лекарство» от вирусного тонзиллита – это постельный режим.
Бактериальный тонзиллит обычно вызывается бета-гемолитическими стрептококками группы А. Типичные признаки заболевания и воспаленные миндалины часто лечат антибиотиком даже без предварительного определения причинных патогенов. Это лечение абсолютно необходимо в случае заражения стрептококками, чтобы предотвратить сопутствующие заболевания сердца, почек и суставов.
Острый тонзиллит обычно заживает через 1-2 недели при правильном лечении. Хронический тонзиллит продолжается более 3 месяцев. В большинстве случаев только удаление небных миндалин улучшает симптомы.
Эффективные препараты и особенности применения при тонзиллите
Всем пациентам без противопоказаний рекомендуется терапия нестероидными противовоспалительными препаратами – ибупрофеном или парацетамолом. В случае серьезного подозрения на тонзиллит назначается антибиотикотерапия пенициллином V по 100 000 МЕ/кг/день в 3 приема или феноксиметилпенициллин-бензатином по 50000 МЕ/кг/день в два приема в течение 7 дней.
При непереносимости пенициллина назначается эритромицин по 40 мг/кг/день в 3 приема внутрь или цефалоспорин 1-го поколения по 50 мг/кг/день в 2 приема в течение 5 дней. В частности, постинфекционные иммунологические осложнения следует учитывать после стрептококковой инфекции.
Если вероятен вирусный тонзиллофарингит, симптоматическое лечение нестероидными противовоспалительными препаратами будет проводиться по мере необходимости 3-4 раза в день для облегчения симптомов. Неоправданное использование антибиотиков следует избегать.
Адено- или тонзиллэктомии показаны у детей в возрасте до 15 лет после строгой оценки риска и пользы в соответствии с критериями Рая. Оперативное вмешательство может быть рассмотрено для тяжелых случаев.
Медикаментозная терапия
Воспаление горла и лихорадку можно лечить с помощью анальгетиков и противовоспалительных препаратов – ацетилсалициловой кислоты, ибупрофена или ацетаминофена. Ацетилсалициловую кислоту следует назначать с осторожностью детям и астматикам.
Стрептококковая ангина должна лечиться антибиотиками для предотвращения ревматизма или хронического воспаления почек – гломерулонефрита. Антибиотики первого выбора – пенициллин и цефалоспорины.
Пероральный пенициллин в настоящее время является препаратом выбора при тонзиллите. Амоксициллин остается надежной альтернативой и предлагает преимущества с точки зрения облегчения дозирования и вкусовых качеств.
Пенициллин G препятствует синтезу клеточной стенки. Пенициллин является препаратом выбора для лечения тонзиллита, в соответствии с рекомендациями экспертных комитетов Американской ассоциации кардиологов, Американской академии педиатрии и Американского общества инфекционных заболеваний.
Амоксициллин препятствует синтезу мукопептидов клеточной стенки. Часто используется вместо перорального пенициллина у маленьких детей. Эффективность равна пенициллину и часто выбирается из-за неприятного вкуса пенициллина в суспензии.
Азитромицин ингибирует РНК-зависимый синтез белка в рибосоме. Может применяться в виде однократной суточной дозы, лучше переносится, чем эритромицин, у пациентов с аллергией на пенициллин и эффективен в 5-дневном курсе. Однако препарат гораздо дороже и его следует избегать в качестве терапии первой линии у пациентов со стрептококковым тонзиллитом.
При известной аллергии на пенициллин или отсутствии ответа на терапию рекомендуется использовать цефалоспорины. Но никакие антибиотики не должны назначаться без предварительной обширной диагностики.
При лечении антибиотиками важно, чтобы они принимались столько, сколько предписал врач, а не только от боли и лихорадки. Если пациент прекращает прием лекарственных препаратов слишком рано, воспаление может возобновиться. Иногда возникает антибиотикорезистентность, которая с трудом поддаётся лечению.
Наиболее распространенными побочными эффектами антибиотиков являются желудочно-кишечные жалобы – диарея и тошнота. Женщины нередко испытывают молочницу после приема антибиотиков.
Традиционная медицина использует противовирусные препараты или эффективные антибиотики для лечения ангины. Врач также назначит капли от кашля, мазь от боли в горле и – при необходимости – жаропонижающие препараты. Он также порекомендует постельный режим. Пациент должен пить много теплой жидкости. Это важно, чтобы слизистые оболочки рта и горла не высыхали в сухом воздухе в отапливаемых помещениях.
Одной из важнейших мер в борьбе с тонзиллитом является регулярное полоскание горла. Рекомендуется использовать полынь горькую. Следует приготовить чай из полыни: 2 чайные ложки листьев рябины из аптеки помещаются в чашку с холодной водой и должны храниться там до двух часов. Затем нужно процедить содержимое, слегка подогреть и полоскать горло несколько раз вдень.
Удаление миндалин
Если тонзиллит постоянно возвращается, может потребоваться удаление миндалины хирургическим путем, или тонзиллэктомия. Предпосылки для оперативного вмешательства – 5 или более тонзиллитов в год в течение 2-7 лет.
Воспаление горло должны быть настолько выраженным, что возникает температура выше 38,3°C и наблюдается увеличение челюсти. Рекомендуется сначала получить достаточное лечение антибиотиками в таблетках от тонзиллита, а затем провести операцию.
Наибольшие риски, связанные с хирургическим удалением миндалин, – это сильное кровотечение, которое может возникнуть через 3 недели после операции. Если есть признаки кровотечения после операции, больницу следует посетить как можно скорее.
Показания для тонзиллэктомии одинаковы у детей и взрослых. Поскольку у детей чаще возникает рецидив тонзиллите, чем у взрослых, врачи сопоставляют плюсы и минусы операции друг с другом и часто выступают против нее.
Возможным осложнением бактериальной ангины является перитонзиллярный абсцесс – это скопление гноя в ткани, окружающей небные миндалины. Самая частая причина – гемофильная палочка.
Абсцесс должен быть удален хирургическим путем. Миндалина часто удаляется в один сеанс. Сопровождающий врач проведет антибактериальную терапию. Бактерии, вызывающие тонзиллит, проникают через кровь в организм.
Если возбудителями инфекции являются β-гемолитические стрептококки, в редких случаях возникает ревматическая лихорадка или острое заболевание почек – острый гломерулонефрит. Ревматические заболевания развиваются из-за нарушенной реакции иммунной системы, нацеленной не только на стрептококки, но и на здоровую эндогенную ткань.
Поскольку тонзиллит передается воздушно-капельным путем, большие скопления увеличивают риск развития болезни. Поэтому больные должны держаться подальше от школ, детских садов, общественного транспорта и офисов открытой планировки.
Как долго тонзиллит является заразным, зависит от возбудителя. Стрептококковая инфекция больше не является заразной при лечении антибиотиками через один день, в то время как вирусный тонзиллит обычно является более заразным.
От хронического тонзиллита избавляются путем удаления миндалины. Другие терапевтические попытки обычно неэффективны. Только после этой предварительной обработки назначается удаление миндалин с сопутствующей терапией антибиотиками.
Диетотерапия
Пациентам рекомендовано избегать молока и молочных продуктов, которые способствуют образованию слизи. Запрещено использовать фруктовые соки, потому что они раздражают воспаленные миндалины кислотами.
Пациент должен потреблять много фруктов и овощей, которые содержат витамин С:
- цитрусовые,
- киви,
- яблоки,
- квашеную капусту,
- перец,
- петрушку
- сок из облепихи.
Лед и холодные напитки хорошо помогают при дисфагии. Прежде всего следует назначить пациенту негазированную минеральную воду и противовоспалительные травяные чаи – чай с шалфеем или ромашкой. Разрешается лечить лихорадку с помощью охлаждающих компрессов или жаропонижающих средств. Также рекомендуются конфеты для рассасывания.
Всех веществ, которые раздражают слизистые оболочки, следует избегать при тонзиллите. К ним относятся никотин, алкоголь и домашняя пыль.
Народные средства
Народные средства должны всегда использоваться после консультации с доктором при тонзиллите, потому что воспаление миндалин должно быть с медицинской точки зрения прояснено и вылечено.
Те, у кого нет времени на приготовление чая, могут купить свежевыжатый сок в магазине здоровой пищи. Следует размешать 2 столовые ложки сока в воде и принимать 3 раза в день. Пациенты с тонзиллитом иногда лучше реагируют на шалфей. 2 чайные ложки высушенных листьев шалфея из аптеки заваривают с чашкой кипятка. Затем нужно накрыть крышкой и дать настояться до 10 минут.
Можно действовать естественно против воспалений во рту и горле. Ромашковый чай зарекомендовал себя в виде ингаляций. 2 горсти высушенных цветков ромашки из аптеки выливают в горшок с литром кипятка. Затем нужно поставить горшок на стол, сесть перед ним и вдыхать поднимающиеся пары через нос и рот. Время процедуры: 10 минут.
Если пациент желает использовать ромашковый чай для полоскания, рекомендуется приготовить его по-другому: 1 столовую ложку сухих цветков ромашки заливают четвертью литра кипятка. Затем нужно дать настояться продукту от 5 до 10 минут. Травяное средство применяется несколько раз в день. В аптеке есть также настойка ромашки.
Тот же эффект может быть достигнут силой цветков календулы. Как приготовить чай: 2 чайные ложки ноготков из аптеки заваривают чашкой с кипящей водой, затем дают настоять в течение 10 минут, и процеживают. Также следует промывать и полоскать горло по несколько раз в день.
Профилактические средства
Не существует действенных методов профилактики тонзиллита. Однако с помощью упражнений и сбалансированной диеты можно усилить иммунную систему и снизить риск повторного заражения патогенами. У детей, которые часто страдают от тонзиллита, можно рассмотреть возможность удаления миндалин.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
