Лакунотомия – оперативное вмешательство, которое назначается для уменьшения миндалин при хроническом тонзиллите. Для проведения процедуры используется лазерная технология. Возможные осложнения – сильное кровотечение и боль в горле. Противопоказания существенно варьируются и зависят от состояния здоровья пациента.
Суть метода лечения
Лакунотомия – уменьшение небных миндалин, которое проводится с использованием лазерных технологий. При обычных процедурах риск неконтролируемого кровотечения слишком высок. С распространением современных хирургических процедур также становится важнее частичное удаление небных миндалин.
Однако не следует забывать, что частичное удаление небных миндалин не всегда полезно с медицинской точки зрения. Удаление только части небных миндалин означает, что другая часть остается в теле.
Лазерная лакунотомия бесполезна при частых респираторных инфекциях. Когда дело доходит до удаления источников инфекции, их рекомендуется удалять полностью. Используя современные хирургические методы, можно безопасно и эффективно удалить миндалины.
Показания к проведению операции
В детстве, помимо частых острых респираторных заболеваний, также наблюдается сильное увеличение небных миндалин. Гипертрофия миндалин может привести к серьезной заложенности носа и выраженному дыханию через рот.
При одновременном удержании слизи возникает постоянная «простуда», связанная с частыми, постоянными инфекциями верхних и нижних дыхательных путей. Сильный храп, возможно, даже с перерывами дыхания также является результатом сильного увеличения небных миндалин.
Если ребенок испытывает один или несколько из описанных симптомов или если ЛОР-специалист определяет, что небные миндалины значительно увеличились, может потребоваться хирургическое лечение, в зависимости от тяжести симптомов. Одного удаления части миндалин в таких случаях недостаточно.
Полное удаление небных миндалин, которое было рекомендовано до нескольких лет назад при сильно увеличенных небных миндалинах и до сих пор частично практикуется, больше не считается оптимальным лечением в соответствии с текущей научной оценкой. В подавляющем большинстве случаев рекомендуется уменьшить размер миндалин с помощью безопасных процедур.
С помощью лазерной лакунотомии значительно увеличенные миндалины неба могут быть уменьшены в размерах. Функция «остаточных небных миндалин», по-видимому, сохраняется согласно современным знаниям. Другими преимуществами лазерной процедуры являются значительно меньшая продолжительность боли в ране по сравнению с удалением небных миндалин.
Наиболее важным преимуществом является крайне низкий риск повторного кровотечения, поэтому лазерная лакунотомия может быть выполнена в подавляющем большинстве случаев амбулаторно. Напротив, при удалении небных миндалин из-за высокого риска кровотечения все же необходима стационарная помощь около 7 дней.
Плюсы и минусы
Лазерная лакунотомия имеет множество преимуществ, однако у этого лечения есть существенные недостатки. Операция не была включена в каталог льгот обязательного медицинского страхования.
В результате пациенты обязаны самостоятельно покрывать все расходы на проведение оперативного вмешательства. Как это ни парадоксально, однако, медицинские страховки покрывают расходы на полное стационарное удаление небных миндалин, хотя это не оптимальное лечение у ребенка.
После лакунотомии существует небольшой риск повторного кровотечения. Также возникающие проблемы с глотанием можно лечить введением анальгетиков. Как и при других операциях в глотке, существует риск воспаления и повторного кровотечения даже после выписки в течение 10 дней после операции.
Нюансы проведения процедуры
Радиоволновая лакунотомия в основном выполняется у детей в возрасте от 2 до 8 лет и является альтернативой тонзиллэктомии – полному удалению миндалин. Процедура может быть выполнена с помощью различных хирургических инструментов – лазер, монополярная игла, ультразвук, ножницы или высокочастотная абляция. Преимущество перед тонзиллэктомией в основном в очень низкой частоте повторного кровотечения.
Хронический тонзиллит ранее считали противопоказанием к лакунотомии, поскольку впоследствии предполагалось дальнейшее воспаление или рубцовые изменения в остаточных миндалинах с результатом абсцессов.
В этих случаях традиционная тонзиллэктомия со стационарным лечением на срок до одной недели считалась лечением выбора. Обширные исследования, однако, не смогли подтвердить абсцессы в оставшейся ткани миндалин как типичное осложнение. Поэтому в последнее время расширение показаний для лакунотомии в детском и подростковом возрасте также описано при рецидивирующем и хроническом тонзиллите.
В соответствии с руководящими принципами AWMF – Ассоциация научных медицинских обществ в Германии– для лечения воспалительных заболеваний миндалин рекомендуется лакунотомия. Несмотря на то, что ткань миндалин частично остается после процедуры, было обнаружено уменьшение ежегодных эпизодов боли в шее у подростков и взрослых, что не отличается от частоты снижения после обычной тонзиллэктомии.
Реабилитация
После удаления миндалин необходимо регулярно посещать лечащего врача. Хирургическая операция может выполняться только специалистами в области оториноларингологии, которые имеют лицензию от Ассоциации врачей обязательного медицинского страхования. Не получившие определенную подготовку врачи не должны проводить оперативную процедуру.
В первую неделю после операции следует избегать всего, что повышает кровяное давление, – горячее купание или прямых солнечных лучей. По возможности не рекомендуется перенапрягаться физически. Из-за опасности заражения следует избегать посещения детского сада или школы в общей сложности в течение 1 недели. Радиоволновая лакунотомия должна выполняться под контролем врача.
Сильно кислые или острые продукты и напитки могут вызывать жжение, поэтому их следует избегать. Даже бананы и помидоры могут вызвать небольшую боль в ране. Любые прививки у детей – вакцина против полиомиелита или кори – должны проводиться не ранее, чем через 4-6 недель после операции.
Возможные осложнения
Риск кровотечения значительно снижается, если лазерная лакунотомия выполняется правильно. После этой операции ощущение боли намного меньше, поскольку миндалины остаются частично в их ложе и, таким образом, нет открытых ран, которые могли бы вызвать боль. Хирургическая процедура не абсолютно безболезненная, но гораздо менее стрессовая, чем полное удаление миндалин.
Чрезвычайно редкими и обычно единственными временными нарушениями после процедуры на миндалинах являются нарушение вкуса, глотания или речи и височно-нижнечелюстного сустава. Чаще всего после процедуры в течение нескольких дней появляется неприятный запах изо рта, так как раны в полости рта иногда гниют, несмотря на дезинфицирующие меры.
Рецидивирующий острый хронический тонзиллит является воспалительным заболеванием миндалин и редко встречается после лакунотомии. Однако при рецидиве болезни рекомендуется срочно проконсультироваться с врачом.
Эффективность лакунотомии
В сравнительном исследовании ученые обнаружили, что нет разницы между лакунотомией и консервативным лечением. При сравнении лакунотомии небных миндалин с тонзиллэктомией были показаны кратковременные эффекты в течение двух недель после вмешательства. Согласно результатам исследований, тонзиллэктомия чаще вызывает осложнения, чем лазерная лакунотомия.
Однако лакунотомия менее эффективна, чем тонзиллэктомия. Из-за отсутствия долгосрочных данных остается неясным, применимо ли это только к признаку гиперплазии миндалин или к показателю рецидивирующего острого тонзиллита.
Хирургическая процедура выполняется в любой клинике Москвы. Стоимость услуги рекомендуется уточнять в каждой отдельной клинике. Перед проведением радиволновой лакунотомии гланд рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
