Легионеллез является тяжелым инфекционным заболеванием, для которого характерна сильная интоксикация организма. В организме происходит поражение дыхательной, центральной и мочевыделительной системы. Заражение легионеллами происходит воздушно-капельным путем. Многие люди хотят узнать, когда возникает опасность и риск заражения легионеллезом. Инфекция отличается повышенной устойчивостью, может распространяться по воздуху через компрессоры и охладительную систему.
Причины возникновения
Заболевание развивается в результате проникновении в организм морфологических легионелл. Эти бактерии отличаются хорошей устойчивостью к разным факторам и внешнему воздействию.
Когда возбудитель этой патологии проникает в организм взрослого или ребенка, происходит сильное поражение паренхимы легкого. Если отекает этот внутренний орган, происходит сильный воспалительный процесс, накапливаются и распадаются клетки крови.
Легионеллез легкого является распространенным заболеванием. В наибольшую зону риска попадают люди, которые имеют вредные привычки в виде курения и употребления алкогольных напитков. У них сильно снижен иммунитет. Развитию легионеллеза подвержены пожилые люди, путешественники.
Возбудитель и пути передачи заболевания
Легионеллы имеют свойство на протяжении длительного времени сохранять свою активность в окружающей среде. Эти микробы имеют заостренные хвостики. Капсула отсутствует. В редких случаях палочки окрашивают в грамположительный оттенок. Клеточная стенка легионелл обладает типичным грамотрицательным строением.
Наибольший рост и концентрация бактерий наблюдается в аэробных условиях окружающей среды. Оптимальный температурный режим – не более 34-35 градусов Цельсия, а уровень кислотности – 7 баллов. При благоприятных условиях через 4-5 дней образовываются стекловидные колонии клеток, которые имеют ровные края и серый оттенок.
Легионеллы плохо размножаются в жидкой среде. Их патогенное воздействие на организм связано с наличием двух видов токсических веществ – токсины и цитоксин. Эти вещества стали причиной летального исхода для мышей, которые принимали участие в исследованиях.
Легионеллез у детей и взрослых является сапронозной инфекцией. Среда обитания бактерий – естественная и созданная искусственным путем. Чаще всего инфекция находится в водоемах, реках и озерах, где наблюдается поток воды оптимального температурного режима. Такие водные системы создают благоприятные условия для формирования мелкодисперсного бактериального потока в воздухе.
Возбудитель легионеллеза часто колонизируют на поверхности резиновых изделий. Это могут быть водопроводные шланги, оборудование медицинского и промышленного назначения. Этот тип инфекции обнаруживали в теплом водоеме, который сбрасывает электрическая станция. Наибольшее количество этих микробов наблюдается в пресном водоеме, грунте, системах кондиционирования и водоснабжения. Основной способ передачи морфологических легионелл – это воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути.
Существует информация, что заражение может произойти через употребление воды с легионеллами. Организм не может противостоять инфекциям, когда наблюдается иммунодефицит и общее ослабевание резистентности организма.
Симптомы проявления патологии
Длительность инкубационного периода зависит от клинической формы инфекции. В среднем периоде размножения бактерий – не более 10 дней. У многих пациентов развитие болезни протекает в виде пневмонии тяжелой формы. Это заболевание называют «болезнью легионеров».
При прогрессировании легионеллеза в организме пациенты жалуются на следующие симптомы и признаки легионеллеза :
- частые головные боли,
- общее недомогание,
- ухудшение или полная потеря аппетита,
- диарея, расстройство желудочно-кишечного тракта.
В остальных ситуациях заболевание начинает проявляться резко. У больного сильно повышается температура тела, увеличивается интоксикация организма. Этот процесс сопровождается миалгией, повышенной потливостью, головными болями, ознобом, артралгией.
При отсутствии лечения на протяжении 15 дней, происходит поражение центральной нервной системы. Пациент не может здраво оценивать ситуации, становится заторможенным, наблюдается эмоциональная нестабильность. В редких случаях больной сталкивается с галлюцинациями, обморочными состояниями, нарушением сознания.
Особое внимание обращают проявление нейродисфункции:
- паралич глазодвигательной мускулатуры,
- нистагм глазного яблока (это непроизвольные и частые колебания глазом),
- дизартрия,
- атаксия.
На 4 день к перечисленным симптомам прибавляется мучительный кашель. Спустя время при отсутствии лечения начинает выделяться скудная слизь с гнойным содержимым. Иногда могут наблюдаться кровянистые прожилки. Дополнительно присоединяются такие симптомы, как давящая боль в грудной клетке, одышка при ходьбе, присоединение фиброзного плеврита.
Во время аускультации в легких хорошо прослушиваются хрипы. Они бывают сухими и мелкопузырчатыми. При прогрессировании плеврита наблюдается шум, который появляется при трении плевры. Болезнь протекает в тяжелой форме, трудно поддается медикаментозному лечению.
Диагностика
Чтобы врач смог точно поставить диагноз и подтвердить наличие инфекции в организме, необходимо тщательно изучить и проанализировать клиническую картину легионеллеза. Специалисты обращают внимание на эпидемиологический анамнез, исследуют результат рентгенографии и бронхоскопии.
В лабораторных условиях можно проводить следующие специфические методы диагностики:
- РИФ. Это реакция прямой иммунофлуоресценции. Благодаря этому методу исследования специалисты смогут определить наличие антигенов возбудителя в биологической жидкости. Этот метод диагностики обладает некоторыми преимуществами, в отличие от других способов. Анализ привлекает быстрым получением результатов, повышенная чувствительность, использование универсальных реагентов.
- Радиоиммунная методика. В лабораторных условиях можно определить наличие антигенов в моче.
- Бактериологическое исследование. В качестве основного материала для диагностики берут аспират и лаважную жидкость.
- Реакция на наличие антител в сыворотке крови.
- ПРЦ. Это эффективный метод диагностики, который помогает определить наличие ДНК возбудителей.
Дополнительно используются неспецифические способы исследования. Наиболее результативные и информативные методы:
- Выполнение микроскопии мокроты. При прогрессировании легионеллеза в ней увеличивается количество макрофагов и нейтрофилов.
- Биохимический и общий анализ крови. В лабораторных условиях можно точно определить типичный признак воспалительного процесса. Врачи отслеживают повышение уровня ферментов в печени, мочевины и креатинина.
Главная задача врача – дифференциация пневмонии и легионеллеза. Нередко атипичная пневмония имеет схожие симптомы. При использовании дифференциальной диагностики врач сможет отличить ку-лихорадку, респираторную формы микоплазмома, гемофильную, пневмококковую, стафилококковую пневмонию. Поставить точный диагноз можно на основании иммунологического и микробиологического исследования.
Лечение
Основной метод лечения легионеллеза у взрослых и детей – назначение макролидов. Можно выделить несколько эффективных препаратов и их способ применения:
- Эритромицин. Оптимальная суточная дозировка 2-4 грамма каждый день. Длительность лечения не более трех недель. В тяжелых ситуациях вводят Эритромицин в форме фосфата или аскорбината. Способ введения внутривенный, капельным путем по 1 грамму в сутки. Максимальная дозировка – не более трех грамм.
- Макролиды. Наиболее эффективные препараты Кларитромицин, Спирамицин, Азитромицин.
- Рифампицин. Этот препарат назначается в дозировке 0,3 грамма три раза в сутки.
- Назначение фторхинолонов. Взрослым можно принимать Пефлоксацин. Этот препарат назначают в том случае, когда легионеллы плохо поддаются лечению антибиотиками. Длительность терапии 3 недели.
Еще одна важная задача – снижение интоксикации в организме, коррекция дыхательной недостаточности, лечение нарушенного функционирования других органов и систем. Если у пациента развиваются опасные осложнения, важно использовать традиционные способы интенсивной терапии.
Больным, у которых диагностирована тяжелая форма пневмонии, назначают оксигенацию. При необходимости врач может перевести пациента на искусственную вентиляцию легких. Чтобы уменьшить патогенез легионеллеза, необходимо своевременно начинать терапию и лечение.
Возможные осложнения
При прогрессировании легионеллеза пациента могут столкнуться с такими серьезными осложнениями, как:
- абсцесс легкого,
- эмпиема плевры,
- тромбоэмболия,
- почечная недостаточность.
Эти состояния и патологии требуют своевременного лечения. Если у пациента развивается острая лихорадочная болезнь на фоне легионеллеза, то дополнительно возникают такие симптомы, как ринит, лихорадка, сыпь на коже.
Профилактика
Наиболее эффективный метод профилактики легионеллеза – это эпидемиологический надзор за санитарно-гигиеническим состоянием систем кондиционирования, а также охлаждения воды. Важно регулярно проверять душевые кабины и другие водные установки, аппараты ИВЛ. Немаловажное значение имеет своевременное определение возбудителя в водном резервуаре. При наличии инфекции обязательно проводится комплексная дезинфекция.
Профилактические мероприятия включают в себя контроль для функционированием системы кондиционирования. Важно проверять качество воды, которая применяется в больницах для проведения лечебных и гигиенических процедур. Инфекция может постепенно накапливаться в вентиляционных системах.
В качестве профилактики нужно прогревать воду, доводить ее до состояния кипения. Рекомендуется использовать хлор, который уничтожает все патогенные и болезнетворные бактерии. На промышленном предприятии, электрической станции, больницах и отелях, нужно проверять водные системы не реже двух раз в год. Если в результате проверки обнаружены легионеллы, нужно раз в 3 месяца проводить бактериологическую обработку.
За последние несколько лет специалисты разработали специальные средства, которые отлично заменяют термическую обработку и хлорирование воды. Дезинфектанты не оказывают негативного воздействия на работоспособность систем, а также электрических приборов. В их составе отсутствует хлор.
Госпитализация пациентов осуществляется по показаниям лечащего врача. После выписки больного важно тщательно обработать и продезинфицировать больничную палату. Диспансеризация за больными, которым проводилось лечения, не предусмотрена. Это связано с тем, что ученые не выяснили взаимосвязь передачи легионелл от одного человека к другому.
Прогноз
Летальный исход наблюдается у 15-20% пациентов, которые заболели легионеллезом. В большинстве случаев смерть связана с отсутствием оказания своевременной медицинской помощи. Особую роль играет ослабевание иммунитета и отсутствие защитных сил организма.
Немаловажное значение играет наличие сопутствующих болезней, вредные привычки, иммунодефицит. Эти состояния способствуют повышению риска развития осложнений в результате прогрессирования легионеллеза.
Если пациент успешно избавился от патологии, негативных последствий для организма больше не наблюдается. Исключительно в редких случаях в легких может сохраняться очаг фиброза. В результате такого состояния у человека снижается объем дыхания.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
