Как лечить кашель с болью в грудной клетке?

Если возникает кашель с болью в грудной клетке и долгое время не прекращается – это является поводом для того, чтобы проконсультироваться у медицинского специалиста для установления причины такой реакции организма. Если пренебречь этим фактором, то есть большая вероятность развития тяжелого заболевания, лечение которого может потребовать немало сил и занять длительное время.

Причины возникновения болевого синдрома при кашле

Простой кашель лечат лишь в редких случаях, если он причиняет пациенту существенный дискомфорт. Боль же одновременно с кашлем может возникать из-за серьезных заболеваний. Часто, пациенты такие проявления оставляют без внимания, и степень тяжести болезни увеличивается.

Сухой кашель с болью в грудной клетке часто появляется во время простудного заболевания. Ее возникновение говорит о том, что имеется патологический процесс в слизистой оболочке, плевре либо ткани легких.

Боль может возникать из-за таких патологий, как:

• плеврит – развитие воспалительного процесса в двойной мембране (плевральных листках), которая расположена вокруг легких и способствует выравниванию грудной клетки,
• травматическое повреждение грудного отдела,
• сухой перикардит – воспалительный процесс в наружной оболочке сердца (перикарде),
• сокращение межплевральной связки – при такой патологии присутствует непрекращающееся покашливание,
• межреберная невралгия – эта патология характеризуется раздражением нервов, которые находятся между ребрами, либо их защемлением,
• опухоль в легких – она характеризуется бесконтрольным ростом тканей, в результате чего опухоль переходит в близлежащие органы,
• трахеит – приводит к поражению верхних дыхательных путей,
• бронхит – болезнь дыхательной системы, при ней воспаление переходит в ткань бронхов,
• туберкулез – эта патология представляет большую опасность для организма, его вызывают палочки Коха,
• растяжение мышц – это считается причиной болевых ощущений в грудной клетке имеющей наименьший риск осложнений,
• приступ почечной колики – при нем боли возникают под ложечкой и правым подреберьем. Со временем они распространяются по всему животу, иррадиируют в плечо и лопатку. Их интенсивность повышается как при покашливании, так и при маленьком вздохе,
• межпозвонковый остеохондроз – может выступать в качестве причины болевых ощущений в грудной клетке при вдохе и кашле. Эта патология возникает в результате травм либо искривления позвоночника, из-за воздействия чрезмерных нагрузок на хребет,
• пневмоторакс – является острым состоянием. При нем в области между легким и грудной стенкой происходит скапливание воздуха, который затем проходит в листки плевры. Поэтому при совершении вдоха легкие не могут в полной мере расшириться. Это приводит к сокращению дыхания, возникает сильный кашель с болью в грудной клетке. Пневмотораксы часто развиваются в результате травмы грудной клетки либо являются осложнением болезни, вызванной вирусом,
• сердечно-сосудистые заболевания. При них, когда больной кашляет, часто возникает болевой синдром.

Характерные симптомы и проявления

Если у больного имеются жалобы на кашель, лечащий врач, перед тем как прописать лекарственные препараты, должен провести беседу и уточнить все детали патологических проявлений, потому что выраженный кашель часто может быть вызван не только вирусами и бактериями, но и рядом иных факторов.

При патологии легких

При развитии бронхита возникает влажный кашель, который прекращается после отхождения мокроты, но при ее повторном накоплении появляется снова. При отхождении мокроты больной чувствует облегчение.

Главная задача врача при проявлениях ОРЗ – это исключить наличие пневмонии. Часто при ней хрипов в легких не наблюдается, либо они имеются лишь над небольшим участком легкого, где также обнаруживается укороченный перкуторный звук и/или нарушение ритма дыхания. Интенсивность и характер кашля не определяют наличие пневмонии. Исключением является кашель «стокато», который присутствует при хламидийной пневмонии у новорожденных: прерывистый, приступообразный, звонкий, «сухой», но без реприз, одновременно с  повышенной частотой дыхания, но без лихорадки.

Кашель спастического характера бывает при бронхиальной астме, у маленьких детей — при бронхиолите либо обструктивном бронхите с острым течением. При таких патологиях выдох удлинен, и присутствуют хрипы, это говорит о том, что имеется бронхиальная обструкция. Кашель спастического характера часто обладает малой продуктивностью, долго  не прекращается, иногда в конце сопровождается свистящим звуком.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

У кашля, возникающего при патологиях сердечно-сосудистой системы, есть некоторые отличительные признаки, это:

1. Исключительно сухой кашель. Иногда инфекционные патологии также начинаются с него, однако через некоторое время у пациента начинается отделение мокроты при кашле. Для сердечно-сосудистых болезней такие проявления не характерны.
2. Хроническое течение. Независимо от степени выраженности кашлевых приступов, они не прекращаются. Если у больного ОРЗ, то кашель при этом прекращается спустя 1-3 недели.
3. Дополнительные проявления. Больным бывает трудно дышать, у них присутствуют сердечные боли, головокружение, одышка. Может быть посинение кожи и расширение венозных сосудов.
4. Повышение интенсивности кашлевых приступов ночью, у больного кашель начинается в положении лежа. Это происходит из-за того что при нахождении пациента в горизонтальном положении слабое сердце не способно в полной мере откачивать кровь из легких. Отек легких и кровохаркание происходят часто в ночное время, когда больной спит. Когда он встает, происходит отток крови из верхней части тела и пациент чувствует облегчение.

При травмах

Болевой синдром возникает не только во время кашля, но и когда больной поворачивает туловище, при ходьбе.

При межреберной невралгии

При этой патологии периодически возникает резкий острый болевой синдром. Его интенсивность повышается при изменении позы, чихании, кашле. Важно отличить недуг от сердечного приступа, поскольку симптоматика очень похожа.

Методы диагностики

Осмотр врача

Во время первого осмотра больного с кашлем, доктор сначала исключает наличие заболеваний, способных угрожать жизни пациента, либо могут быть социально опасными, это:

• туберкулез легких,
• наличие инородного тела в дыхательных путях,
• злокачественные опухоли,
• аневризма аорты,
• анафилаксия.

Потом, проводится проверка на наличие психогенной причины кашля (к примеру, как стрессовая реакция). И затем, на основе этого, доктор назначает больному проведение дополнительных анализов.

Кроме терапевта, в следующих ситуациях необходимо участие других специалистов:

1. При отхождении кровавой мокроты.
2. Если используемые способы не облегчают кашель.
3. Если одновременно с кашлем наблюдается снижение массы тела больного.
4. Если не получается установить причину возникновения кашля.

Лабораторные анализы

Лабораторные исследования, которые проводятся для обнаружения причин кашля, включают:

• общий анализ крови (ОАК) — он проводится для того, чтобы определить в каком состоянии находится организм, и нет ли в нем воспалительного процесса,
• анализ мокроты — проводится для обнаружения болезнетворных микроорганизмов, вызывающих заболевания, сопровождающиеся кашлем, а также наличия крови и клеток со злокачественным перерождением. Сначала, при таком анализе исключают наличие туберкулеза,
• анализ на наличие аллергенов, при подозрении на кашель, возникший в рамках аллергической реакции.

Инструментальные способы обследования

Инструментальных способов исследования больных с кашлем достаточно много. Часто бывают необходимы лишь некоторые из них. Основываясь на итогах осмотра и показателей лабораторных анализов, медицинский специалист определяет, какое исследование требуется провести. Используемые сегодня способы установления причин кашля, это:

1. Фибробронхоскопия. При этом способе дыхательные пути пациента исследуются путем введения в них бронхоскопа. Фибробронхоскопию делают под местной анестезией, это исследование позволяет подробно рассмотреть слизистые оболочки бронхиальных тканей и трахеи.
2. Рентгенография либо один из ее видов — флюорография. Этот тип обследования позволяет обнаружить туберкулез, раковые опухоли легких, и другие патологии, которые проявляются в легочных тканях в виде воспаления.
3. Бронхография. Она похожа на рентгенографию, только при ней в трахею и бронхи вводится контрастное вещество. Ее применяют в качестве дополнительного, более детального исследования при патологиях легких, бронхов и трахеи.
4. Спирометрия. С ее помощью определяют скоростные показатели внешнего дыхания, жизненную емкость легких . Ее часто применяют для исследования больных с аллергией, ХОБЛ, бронхиальной астмой и др.
5. Бодиплетизмография. Тоже используется для исследования дыхательной функции. Ее проводят с применением бодиплетизмографа. При обследовании пациента помещают в специальную камеру, где он дышит в трубку. При этом специальные сенсоры давления фиксируют сопротивление дыхательных путей и много иных показателей.
6. Ангиопульмонография. Исследует легочную артерию, при этом в организм вводится контрастное вещество. Проведение этого метода исследования требует наличия компьютерного томографа.
7. Биопсия легких. Является хирургической процедурой, при ней производят забор части легочной ткани для дальнейшего исследования. Ее проводят, если нужно исключить злокачественную опухоль легких.
8. Исследование газового состава крови. Оно проводится для того, чтобы определить количество кислорода и углекислого газа в составе крови. Это исследование проводят при наличии воспалительного процесса в легких, ХОБЛ, астме, и при ряде иных патологий.

Меры первой помощи

Если болевой синдром при кашле вызван напряжением мышц, то применяют согревающие мази. Они помогают снизить отек мышечных волокон, устранить боль.

Хороший эффект оказывают растирания с применением препаратов для местного обезболивания, к примеру, меновазином.

В качестве первой помощи еще показаны:

• теплое щелочное питье, которое способствует удалению мокроты из легких. Можно пить теплое молоко, либо «Боржоми»,
• «Отвлекающие процедуры» (ванны для ног и горчичники). Они способствуют усилению кровообращения и прекращению кашля,
• массаж грудной клетки в виде легкого похлопывания по спине, помогает отхождению мокроты из бронхов,
• проведение ингаляций горячим паром. Их можно производить, используя кастрюлю, или при помощи специального ингалятора. Лекарственные вещества, которые вдыхаются вместе с паром, помогают очистить дыхательные пути от болезнетворных микроорганизмов и их токсинов, устраняют кашель,
• Небулайзер способствует проникновению лекарственного препарата прямо в полость бронхов (для сравнения, горячий пар проходит не настолько глубоко).

Способы терапии

Лечение, кроме прекращения симптомов, должно быть направлено на устранение причины патологического процесса.

Медикаментозные

Для облегчения кашля применяют противокашлевые лекарства, которые уменьшают частоту кашлевых приступов путем блокирования кашлевого центра. Однако они должны использоваться только если не требуется усилить образование и отхождение мокроты.

При патологическом процессе в бронхиальном дереве, трахее и легких, мокрота нужна для очищения дыхательных путей от патогенных бактерий и токсичных веществ, которые они выделяют. По этой причине лекарства против кашля нужно принимать лишь единожды, перед отходом ко сну. Это делается для того, чтобы кашель не мешал пациенту спать. Днем применяются препараты усиливающие выделение мокроты и разжижающие ее.

Для терапии начинающегося кашля можно использовать такие лекарства, как Коделак, Либексин, Омнитус.

Препараты Синекод, Стоптуссин, Флавамед действуют комплексно уменьшая число кашлевых приступов, и обладают противовоспалительным действием.

Подобные средства запрещено использовать в комбинации с отхаркивающими либо муколитическими лекарствами.

Проводить терапию влажного кашля существенно легче. Именно его лечат, применяя муколитики, такие как АЦЦ, Флуимуцил.

После использования препаратов из группы  муколитиков переходят к приему отхаркивающих лекарств и мукокинетиков, таких как Амброксол и подобные ему препараты: Бронхорус Амбробене, Лазолван, сиропы на основе солодки и алтея, Бромгексин, Пертуссин.

Народные способы

Когда мучает кашель с болью в грудной клетке, лечение дополнительно можно проводить, используя методы народной медицины:

1. Горячее питье. Когда присутствует интенсивный сухой кашель нужно употреблять большое количество жидкости, однако необходимо следить за тем, чтобы она не была слишком кислой либо горячей.
2. Ингаляции. Ингаляции паром отлично способствуют успокоению и смягчению дыхания, и устраняют приступы кашля.
3. Мед. Он обладает существенным бактерицидным действием, уменьшает воспаление, обладает высокой эффективностью при сухом кашле.
4. Влажность. Если у больного сухой кашель, то сухой воздух переносится тяжело, по этой причине в помещении необходимо установить увлажнитель воздуха. При отсутствии такового можно воспользоваться влажным полотенцем, повесив его на батарею.
5. Прогревание. Для того чтобы облегчить сухой кашель применяют средства, прогревающие грудину. Хорошим эффектом обладают бальзам «Звездочка» либо подобные ей средства, теплое масло, специально предназначенные мази, способствующие приливу крови к кожным покровам.

Достаточно много заболеваний могут быть причиной болей в области грудины во время кашля. Существенно уменьшить риск такой неприятной патологии можно ведя активный и здоровый образ жизни. Отсутствие вредных привычек, спортивные занятия и полезная еда помогают повысить иммунитет. А если иммунитет крепкий, то организм способен противостоять любому заболеванию.

(Пока оценок нет)

Загрузка...