Как правильно лечить рефлекторный кашель

Кашель принято считать симптомом инфекционных и воспалительных патологий органов дыхания, но появляться он может и без видимой причины. Это полезный с физиологической точки зрения процесс, ведь он направлен на очищение дыхательных путей от слизи и иных раздражающих факторов. Одной из разновидностей является рефлекторный кашель (РК), который отличается отсутствием мокроты и воспаления.

Причины рефлекторного кашля

Причинами возникновения рефлекторного кашля будут состояния, при которых происходит раздражение рецепторов кашлевого центра. Такой симптом исключает поражение дыхательных путей, что сужает спектр вероятных заболеваний.

Практически в каждом случае он возникает в результате патологических процессов в носоглотке. Першение в горле, чувство инородного тела могут становиться постоянными спутниками, что напоминает проявления бронхиальной астмы. Кроме того, РК может быть первым признаком тяжелых системных заболеваний со стороны сердечно-сосудистой и пищеварительной систем.

Вероятными причинами появления рефлекторного кашля выделяют:

• плеврит,
• нарушение функции щитовидной железы,
• перикардит,
• грыжу пищеводного отверстия диафрагмы,
• рефлюкс-эзофагит,
• увеличение небных миндалин,
• хронический тонзиллит.

Справка! Рефлекторный кашель довольно часто диагностируется у людей с нарушениями пищеварения и артериальной гипертензией.

Частой причиной такого кашля у детей становится рефлюкс, когда содержимое желудка попадает в пищевод, раздражая его стенки. Также это может быть взаимодействие с контактными и пищевыми аллергенами.

У взрослых распространенным фактором будет заболевание щитовидной железы, включая ее увеличение и снижение продукции йода. Такие явления приводят к нарушению рефлекторной дуги кашля, и справиться с проблемой можно лишь путем тиреоидэктомии.

Механизм появления

В кашлевой центр сигналы поступают при раздражении окончаний блуждающего нерва. В ответ происходит сокращение мышц диафрагмы, пресса и грудной клетки, что провоцирует рефлекторный акт. Такой процесс необходим для очищения дыхательных путей от патогенной микрофлоры и сторонних тел.

Вне дыхательных путей также есть нервные образования, посылающие сигналы в кашлевой центр. Они есть в носу, трахее, пищеводе, перикарде, диафрагме. При их раздражении происходит аналогичный рефлекторный акт, как и при поражении органов дыхания.

Клинические проявления

Основными симптомами рефлекторного кашля будут самопроизвольное начало, надсадность и отсутствие мокроты. Приступ возникает обычно при глотании и на вдохе. По длительности он может быть как коротким, так и затяжным.

Сопутствующие проявления будут зависеть от основной причины:

• боль в области груди, лихорадка, шумы при дыхании, одышка характерны для воспаления плевральных листков,
• изнуряющий сухой кашель, отрыжка кислым, изжога, боль при наклонах туловища вперед появляются в случае диафрагмальной грыжи с рефлюксом,
• боль в груди, одышка, учащенное сердцебиение, синюшность губ, дисфагия бывают в случае перикардита,
• снижение слуха, аутофония, заложенность уха, головная боль, тошнота являются признаками серной пробки,
• нарушение носового дыхания, гнусавость, кашель, усиливающийся в ночное время, храп говорят о возможной гипертрофии миндалин.

Для определения точной причины рефлекторного покашливания или надрывного кашля потребуется сбор анамнеза и проведение комплексной диагностики. Справиться с симптомами самостоятельно получается не всегда, но есть вероятность усугубить состояние, если не обратиться за помощью к специалисту.

Диагностика

Вид кашля определяется путем сбора анамнеза и физикального обследования. Врач учитывает период появления симптома, его выраженность и сопутствующие проявления. Объективное обследование включает прослушивание легких, во время чего можно определить влажные или сухие хрипы.

Тщательный сбор анамнеза и объективное обследование в большинстве случаев позволяют врачу поставить диагноз. Если же специалист полагает, что нужны дополнительные процедуры, назначаются рентгенография, анализы крови и мочи.

В случае сердечного кашля диагностика включает проведение ЭКГ, томографии, Эхо-КГ. При желудочном могут потребоваться эзофагогастроскопия и рентген грудной клетки.

Принципы лечения рефлекторного кашля

Лечение рефлекторного кашля включает комплекс терапевтических мероприятий. К ним относят прием успокоительных препаратов, психотерапию, дыхательную гимнастику. В обязательном порядке проводится медикаментозное лечение, направленное на ликвидацию причинного фактора.

Часто применяемые лекарства при рефлекторном кашле:

• Эреспал — сироп на основе фенспирида, оказывает расслабляющее действие на бронхи, снимает воспалительный процесс, стимулирует секрецию,
• ИРС-19 — назальный спрей на основе лизатов бактерий, оказывает иммуностимулирующее действие,
• Кларитромицин — противомикробные таблетки на основе одноименного вещества, применяются для лечения инфекций дыхательных путей и ЛОР-органов,
• Латамоксеф — антибиотик группы цефалоспоринов, применяется для терапии бактериальных инфекций разной локализации,
• Стрептомицин — антибактериальный препарат на основе одноименного вещества, обладает широким спектром действия, применяется для внутримышечных инъекций,
• Рулид — антибактериальные и противозойные таблетки на основе рокситромицина, эффективно применяется при респираторных инфекциях.

При необходимости лечения беременной женщины применяются противокашлевые препараты, что и для детей до 1 года. Это Грудной сбор, Стодаль, Мукалтин, Синекод. Также можно делать растирки с использованием эфирных масел. Все лечебные методики должны согласовываться с лечащим врачом.

Общие рекомендации в период лечения кашля:

• соблюдать температурный режим и оптимальную влажность (до 22 градусов днем, до 18 градусов ночью при влажности 40-60%),
• использовать высокую подушку во время сна, а в случае приступа у маленького ребенка брать его вертикально на руки,
• обратиться к массажисту для проведения курса лечебного массажа,
• прогревать грудную клетку горчичниками, предварительно обсудив с врачом,
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков,
• больше времени проводить на свежем воздухе,
• не ограничиваться средствами народной медицины, которые могут устранить симптом, но не избавят от основной причины,
• пить много чистой воды, травяных чаев, соков, морсов и компотов,
• применять ингалятор со щелочными минеральными водами.

Симптоматическая терапия

Симптоматическое лечение включает прием противокашлевых средств. Зависимо от сопутствующих проявлений, могут применяться обезболивающие, антиаритмические и гипотензивные лекарства. При патологиях ЖКТ лечение включает прием антацидов.

Для устранения кашля могут применяться следующие лекарства:

1. Коделак. Препарат оказывает одновременно противокашлевое и муколитическое действие. В его основе содержатся натуральные компоненты — корень солодки, термопсис, а также лекарственные средства.
2. Стоптуссин. Оказывает муколитическое действие. Включает в состав гвайфенезин и бутамират.
3. Кодипронт. Содержит антигистаминное вещество и средство, влияющее на опиоидные рецепторы продолговатого мозга. Особенно эффективен при аллергическом кашле.
4. Бронхолитин. В его составе есть эфедрин, масло базилика, глауцин. Кроме противокашлевого, оказывает бронхолитическое и антимикробное действие.

Препараты, разрешенные для лечения рефлекторного кашля у детей:

1. Синекод. Капли для приема внутрь. Назначаются с 2 месяцев по 10-25 капель в день.
2. Коделак Нео. Сироп для детей от 3 лет. Принимается внутрь перед едой до 3 раз.
3. Панатус. Сироп, применяемый с 6 месяцев.
4. Стоптуссин. Капли, разрешенные с 6 месяцев. Принимаются внутрь, разбавляются в соке или чае. Эффективны при инфекционно-воспалительных патологиях.

Хорошими противокашлевыми средствами растительного происхождения будут Бронхоцин, Бронхолитин и Бронхотон. Они применяются в виде сиропа, начиная с 3 лет. Оказывают комбинированное действие и могут назначаться при бронхите и пневмонии.

Детям с 4 лет могут назначаться пастилки Алекс Плюс. Принимаются они по 1 штуке до 4 раз в сутки, после 12 лет по 2 штуки 4 раза.

Справка! Противокашлевые препараты нельзя применять одновременно с отхаркивающими, ведь это может стать причиной застоя слизи в бронхах.

Из народных средств для устранения кашля можно применять отвары из солодки, эвкалипта, шалфея, календулы, алтея, боярышника. В аптеке можно купить специальные грудные сборы, нумерованные от 1 до 4.

Этиотропное лечение

При гипертрофии небных миндалин выполняются антисептические полоскания и орошения горла. Назначаются средства для повышения иммунитета, а также гомеопатические препараты. В тяжелых случаях применяются глюкокортикостероиды.

В случае серной пробки проводится вымывание с использованием ручных инструментов. Избавиться от нее можно и в домашних условиях по инструкции врача.

При воспалительных патологиях выполняется антибактериальная и противовоспалительная терапия. Средства подбираются после определения возбудителя.

При диафрагмальной грыже и рефлюксе лечение включает:

• антацидные средства — они снижают кислотность желудочного сока, нейтрализуя негативное влияние кислоты, которая раздражает пищевод, представителем будет препарат Альмагель,
• прокинетики — лекарства способствуют нормализации функции пищеводного сфинктера, представители — Мотилак и Мотилиум,
• антисекреторные препараты — подавляют выработку соляной кислоты, представители — Омепразол и Фамотидин.

При желудочном кашле также важно соблюдать правила питания. Из рациона убираются кислые и соленые блюда, полностью исключаются алкогольные напитки. При наличии эзофагита нужно есть небольшими порциями около 5-7 раз в день. Последний прием пищи должен быть за несколько часов до сна, чтобы при засыпании желудок не был переполнен.

Сердечный кашель обычно появляется на фоне физической активности. Справиться с ним можно комплексным подходом. Важно соблюдать режим питания, отказаться от вредных привычек, заниматься дыхательной гимнастикой.

Из лекарств при сердечном кашле могут назначаться следующие:

• диуретики — Трифас, Верошпирон,
• противокашлевые с обезболивающим действием,
• вазодилататоры — Кандекор, Атаканд.

Кашель на фоне сердечно-сосудистых заболеваний можно устранить и правильным питанием. Больным рекомендуется отказаться от жирного, копченостей, солений, жареного. Из напитков нужно исключить крепкий чай и кофе. Касательно физической нагрузки, ее интенсивность определяется индивидуально.

Оперативное вмешательство

Операция может назначаться в том случае, когда рефлекторный кашель вызван патологиями со стороны сердечно-сосудистой системы и органов ЖКТ. Хирургическое лечение показано при тяжелой грыже пищеводного отверстия, рефлюксе, миокардите, ишемии сердца.

Меры профилактики

Что необходимо делать для профилактики рефлекторного кашля:

• полностью долечивать инфекционно-воспалительные заболевания органов дыхания,
• увлажнять воздух в помещении, делать проветривание и влажную уборку ежедневно,
• спать с приоткрытой форточкой, укрываясь теплым одеялом в холодное время года,
• заниматься активными видами спорта на свежем воздухе,
• укреплять иммунитет путем закаливания организма и приема витаминов,
• избавиться от вредных привычек.

Кашель без видимой причины требует обращения к врачу. Он может быть результатом перенесенных и имеющихся патологий, которые нуждаются в обязательном лечении. В домашних условиях с ним можно справиться, но также есть риск усугубить состояние.

(Пока оценок нет)

Загрузка...