Коклюш – преимущественно детское инфекционное заболевание. От него проводится вакцинация, что позволяет сделать течение болезни легче, но современные родители в основном пренебрегают этой полезной, хотя и неприятной для малыша процедурой. Основной симптом – тяжелые приступы кашля при коклюше. В особо сложных случаях у больного может наблюдаться слезотечение, посинение губ и даже рвота.
Этиология заболевания
Возбудитель болезни палочка Bordetella pertussis. От нее нет врожденного иммунитета, поэтому наиболее часто заболевают малыши, особенно, если не проводилась вакцинация. Палочка передается воздушно-капельным путем и для того, чтобы заболеть, ребенку достаточно просто встретиться с любым ее носителем. Палочка неподвижна и быстро погибает во внешней среде, на солнце, при высокой температуре или под влиянием дезинфицирующих средств. В организме против возбудителя эффективно борются некоторые антибиотики: левомицетин, цефалоспорин и другие с теми же или аналогичными действующими веществами.
Иммунитет после болезни остается на всю жизнь, но течение болезни тяжелое, особенно у малышей, не достигших двух лет. Этот недуг очень опасен и может привести даже к летальному исходу.
В палочке возбудителе содержится токсин из-за которого эпителий верхних дыхательный путей отмирает, кроме того угнетаются дыхательный и сосудодвигательный мозговые центры. Это приводит к нарушению обмена веществ и ухудшению поступления кислорода в клетки. В самых опасных случаях наблюдается энцефалическое изменение мозговой деятельности.
Особенности симптоматики
У коклюша есть инкубационный период, он длится 3-15 дней, в это время симптомы могут не проявляться или не походить на коклюш. Больной заразен с 1 по 25 день недуга, поэтому очень важно, чтобы никто, особенно дети, не контактировали с больным. Кстати, малышей лечат, как правило, в стационаре.
Наибольшая опасность коклюша заключается в том, что на начальном этапе заболевания его невозможно отличить от обычной простуды. На этом этапе настоящая причина кашля выявляется только при помощи специальных анализов. А в итоге болезнь практически никогда не распознают на ранней стадии и лечат обычный простудный кашель, а не инфекцию.
Течение болезни можно разделить на несколько стадий: катаральную, судорожную, период выздоровления. В первый катаральный период болезнь похожа на обычную простуду. Во второй возникает кашель, происходящий пароксизмами (тяжелыми приступами), вплоть до рвоты. В третьей симптомы постепенно затухают, и наступает излечение.
На начальной стадии возбудитель перемещается по дыхательным путям. Часть бактерий скапливается в трахее, другая часть прикрепляется к реснитчатому эпителию, которым выстланы дыхательные пути, повреждая или уничтожая его. Обустроившись в организме, бактерии сушат слизистую оболочку дыхательных путей и провоцируют кашель. В этот период может нарушаться дыхание.
Основной симптом заболевания – кашель, который постепенно усиливается и становится все более навязчивым, доходя до опасных приступов. Остальные симптомы в начале недуга схожи с простудой – насморк, небольшое повышение температуры, легкий кашель, дыхательная система пока еще не изменяется. Если кашель не проходит дольше недели, и появляются тяжелые приступы, особенно ночью, то стоит бить тревогу.
Методы диагностики
Заболевание выявляется на основе жалоб пациента и проведения определенных анализов. На более поздних стадиях коклюш от простуды можно отличить по тому, какой кашель возникает. Но даже если специалист ставит диагноз – коклюш в виду очевидности симптомов, то все равно требуется лабораторное подтверждение. Поэтому пациента отправляют на различные диагностические исследования.
Например, анализ крови показывает лейкоцитоз и лимфоцитоз. Внимание также стоит обратить на концентрацию СОЭ (скорость оседания эритроцитов), если нет осложнений, этот показатель будет в рамках нормы или немного ниже. Также проводится анализ секрета из трахеи и бронхов, если в нем найдена палочка, специалист однозначно поставит диагноз – коклюш. На более поздних стадиях заболевания для диагностики применяют серологические методики. При рентгене легкие более прозрачны, но видны более отчетливо, наблюдается сеточка. Ребра расположены горизонтально, диафрагма располагается низко, ее купол утолщен.
Лечение
В большинстве случаев допускается амбулаторное лечение заболевания, без необходимости госпитализации. Но в некоторых случаях, например, если болен ребенок до года или наблюдаются осложнения, то пациента госпитализируют.
При коклюше у детей и взрослых часто возникает спазматический кашель. Поэтому очень важно знать, как облегчить кашель. Взрослым справиться с приступом немного легче, чем малышам, но приятного все равно мало. А купирование приступа у детей до 3 лет крайне важно, у них кашель может привести к тяжелым последствиям.
Болезнь лечат медицинскими препаратами, часто антибиотиками, так как народные средства или лекарства на растительной основе могут оказаться недостаточно эффективными.
Медикаментозное
При катаральной стадии проводится терапия, направленная на уничтожение возбудителя. Это курс антибиотиков, которые принимаются 5 – 7 дней. Чаще всего это препараты, содержащие пенициллины (Ампициллин, Аугментин и т. д.). Когда средства данной группы назначать по каким-либо причинам нельзя, то используются антибиотики из макролидовой или аминогликозидной групп (Эритромицин, Гентамицин). Если прием таблеток при коклюше вызывает приступ кашля, то их вводят внутримышечно. А при лечении серьезных случаев в стационаре возможно и внутривенное введение.
Еще одна часть терапии направлена на подавление рефлекса кашля в головном мозге. Для этой цели назначаются средства от кашля (Синекод), нейролептики (Аминазин), иногда для снятия отека назначаются антигистаминные средства. При нехватке кислорода рекомендуется применение специальных масок и подушек.
Для поддержания организма используются различные витаминные комплексы и средства, стимулирующие иммунитет.
Диета
Больным полагается специальная диета, в соответствии с возрастом. Пища не должна быть слишком холодной или горячей, а также слишком острой или грубой, чтобы не раздражать горло и не провоцировать кашель и рвоту. При очень тяжелых приступах дают только воду и сок. Однако в любом случае кормить надо небольшими порциями, выждав некоторое время после очередного приступа кашля.
Нельзя употреблять в пищу следующие типы продуктов:
- пряности,
- твердое печенье,
- сухую и соленую еду,
- жирное, в том числе супы, мясо и рыбу,
- орехи,
- полуфабрикаты,
- консервы,
- копченые продукты,
- фастфуд.
С затуханием симптомов можно порекомендовать фрукты, нежирный куриный бульон, каши, вареные овощи. Если прием пищи вызвал рвоту, то кормление стоит повторить.
Контроль влажности помещения
Всем заболевшим рекомендуется как можно чаще бывать на свежем воздухе и избегать повышенных физических или эмоциональных нагрузок. Прогулки уместны, если нет температуры, а на улице не меньше -5 градусов. В зависимости от самочувствия и погоды можно гулять от 20 минут до полутора часов. В помещении желательно поддерживать оптимальный уровень влажности (примерно 60%) и температуру 18-20 градусов. Рекомендуется частое проветривание. Контролировать влажность помещения важно, так как сухой воздух раздражает и без того уже поврежденные дыхательные пути. Оптимальным показателем для человека считается 40 – 60%, но при кашле лучше, чтобы влажность находилась ближе к верхней границе нормы, это иногда способно немного снизить частоту приступов и сделать их легче.
Замерить влажность помещения можно бытовым гигрометром (часто можно купить там же, где и комнатный термометр), либо просто включив увлажнитель воздуха, на подобных приборах датчик влажности обычно встроенный.
Во время отопительного сезона влажность в помещении, как правило, на нижней границе нормы или еще меньше, поэтому воздух требуется увлажнять специальными приборами, а если их нет, стоит прибегнуть к подручным средствам. Для поднятия влажности можно использовать декоративный фонтанчик или же просто периодически разбрызгивать из пульверизатора в воду в помещении. Хороший эффект дает и влажная ткань (простыня или полотенце), положенная на батарею, а также тазики или другие емкости с водой.
Особенности лечения кашля при коклюше у детей
Поскольку заболеванию подвержены в основном дети, от грудного до подросткового возраста, то у родителей нередко возникает вопрос, как облегчить кашель при коклюше. Тем более, что приступы часто появляются, мешая детям спать. Когда болеют дети до двух лет тяжелые приступы кашля и ночное недосыпание могут оказаться критичны.
Лечение всегда комплексное, проводятся антибактериальное и противокашлевое лечение, а также назначаются витамины и иммуностимуляторы. Однако даже при правильном и своевременном назначении и приеме препаратов ребенка могут беспокоить сильные приступы.
Для облегчения коклюшных приступов и улучшения откашливания можно заварить грудной сбор. Малышам до трех лет рекомендуется обильное теплое питье в расчете не менее 30 мл на килограмм веса ребенка. В качестве питья подойдут различные морсы, например из брусники и клюквы, несладкие соки, компоты из сухофруктов, а также отвар шиповника.
Небольшое покашливание на начальной стадии можно облегчить дав ребенку сироп от кашля, так часто и делают, перепутав коклюш с обычной простудой. Но это не избавит от необходимости дальнейшего лечения и не помешает болезни прогрессировать дальше. Поэтому очень важно не заниматься самолечением, а обратиться к доктору как можно раньше, ведь несвоевременно оказанная помощь увеличит риск серьезных последствий.
Возможные осложнения
Осложнения могут возникать при неправильном или несвоевременно проведенном лечении, а также у людей с низким иммунитетом. Одно из самых неприятных последствий – длительное кислородное голодание клеток организма, из-за него ухудшается кровоток в головном мозге и в сердечной мышце. Данное явление может спровоцировать нарушение мозговой активности, патологические изменения внутренних органов, в том числе сердца.
У детей на фоне коклюша может развиться эмфизема легких, пневмония, бронхиолит, плеврит. Иногда в качестве последствия могут остаться приступы удушливого кашля при вирусных заболеваниях.
Чаще всего осложнения являются вторичной инфекцией. Дело в том, что при болезни происходит застой лимфы в легких, а это на фоне ослабленного иммунитета создает благоприятную среду для различных бактерий, например стрептококков или синегнойной палочки.
Профилактика
Коклюш очень заразен, поэтому если такой диагноз установлен, то важно, чтобы не заразились люди, контактировавшие с заболевшим. Для этого инфицированного изолируют на период не менее 30 дней. Общавшиеся с ним не привитые и не болевшие дети младше 7 лет пребывают под наблюдением на карантине в течение двух недель, так как тоже могли заразиться.
Важно помнить, что одной из самых эффективных мер считается прививка. Первый раз ее делают малышам на 3, 4 и 5 месяцах жизни. Второй раз – в полтора года. Это обеспечивает ребенка иммунитетом на 6 – 8 лет. В более позднем возрасте симптомы уже не настолько опасны. И хотя прививка все же не является стопроцентной гарантией того, что малыш не заболеет, но ее наличие существенно облегчает течение болезни у ребенка. Для грудничков это особенно важно, так как примерно половина летальных исходов при коклюше приходится на долю детей, не достигших двухлетнего возраста. Кстати среди привитых, но все же заболевших смертельных случаев не наблюдается.
В некоторых случаях организм может реагировать на прививку небольшой температурой, покраснением или уплотнением кожи. Малыш может чувствовать недомогание, стать раздражительным. Паниковать не стоит, это нормальная реакция организма на вакцину, она появляется и проходит в течение трех дней.
Помимо прививок стоит выполнять и другие профилактические меры. Крайне желательно постараться не допустить контактов малыша с теми, кто болен кашлем или насморком, ведь детский иммунитет намного слабее. Не лишним будет закалять ребенка, давать ему витаминные комплексы, кормить сбалансированной разнообразной пищей, и выполнять другие мероприятия, направленные на укрепление и поддержание иммунитета.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
