Диагностика дифтерии по внешним клиническим проявлениям достаточно усложнена, что объясняется схожестью симптомов с множеством других респираторных заболеваний. Мазок на дифтерию является основной диагностической мерой, которая помогает выявить патологию, а также определить степень прогрессирования инфекционно-воспалительного процесса.
Общие сведения о патологии
Дифтерия – является острой инфекционной болезнью, которую провоцируют коринебактерии. Дифтерийная палочка проникает на слизистую оболочку горла или носоглотки, после чего провоцирует образование острой воспалительной реакции. В процессе жизнедеятельности бактерии выделяют токсины, которые с током крови распространяются ко всем тканям и органам.
Внешние клинические проявления дифтерии напоминают гнойную ангину, что значительно затрудняет процесс диагностики. Именно мазок из горла позволяет определить, какая именно флора населяет ротоглотку и в каком количестве.
У здорового человека на слизистой оболочке дифтерийные палочки полностью отсутствуют. Наличие даже небольшого их количества свидетельствует об инфицировании и необходимости комплексного лечения.
Опасность дифтерии в том, что она в кратчайшие сроки способна вызывать общую интоксикацию организма. Нарушается работа всех органов и систем, развиваются жизнеугрожающие состояния. Человек длительное время может не подозревать о своем диагнозе, безуспешно борясь с респираторным, по его мнению, заболеванием.
Суть и информативность исследования
Бактериологическое исследование предполагает выделение дифтерийной палочки в чистом виде, что осуществляется путем посева флоры из носоглотки и ротоглотки в питательную среду. Информативность метода диагностики зависит от правильности подготовки пациента к исследованию. Самолечение с помощью антибиотиков, курение и применение антибактериальных пастилок для рассасывания может в значительной мере искажать результаты.
Несмотря на высокий процент точности исследования, мазок на дифтерию имеет один весомый недостаток – продолжительность проведения. Чтобы «вырастить» дифтерийную палочку в питательной среде, нужно время. А это не менее 2-3 дней. Поэтому в большинстве клиник применяется практика, когда после забора мазка, не дожидаясь его результатов, проводят детокс-терапию и антибактериальную терапию. После получения данных вносят коррективы в план лечения.
Показания для проведения исследования
Мазок назначается при наличии подозрений на наличие дифтерии, что проявляется внешними клиническими признаками. Обычно его проводят после того, как анализ крови показал выраженный воспалительный процесс в организме в виде лейкоцитоза и повышенного СОЭ.
Также исследование необходимо людям, которые контактировали с носителем инфекции. Обычно болезнью страдают дети, а их родители и остальные члены семьи, проживающие на одной территории должны дополнительно сдать мазки, что исключит вероятность инфицирования.
Подготовка к сдаче мазков
Чтобы получить максимально точные данные о состоянии микрофлоры слизистой оболочки носоглотки и ротоглотки, необходимо:
- Не использовать антибиотики, так как под их воздействием численность дифтерийной палочки может снижаться.
- Отказаться от применения антибактериальных пастилок для рассасывания и спреев, орошающих слизистую, за сутки до проведения исследования.
- Не курить за 3-4 часа до взятия мазка и не употреблять любую пищу и жидкости.
Самым достоверным считается мазок из зева на дифтерию в первые часы после пробуждения. Пациенту рекомендовано отказаться от гигиенических процедур полости рта и максимально быстро прибыть в диагностический центр.
Техника проведения процедуры
Взятие мазка – процедура безболезненная и не займет много времени. Всего 3-4 секунды и пациент может вернуться домой.
Мазок из зева
Процедура выполняется следующим образом:
- Берут стерильную палочку, шпатель или металлическую петлю, край которой оборачивают ватным тампоном, либо марлевым отрезом.
- Смачивают в небольшом количестве физраствора, чтобы при выполнении манипуляции не повредить слизистую оболочку горла.
- Больного просят максимально широко открыть рот и высунуть язык вперед.
- С помощью шпателя слегка надавливают на корень языка, прижимая его вниз.
- Палочкой с ватным диском проводят по всей поверхности миндалин и неба, особенно тщательно в тех местах, где имеются гнойно-серозные очаги.
- Палочку аккуратно удаляют, шпатель вынимают из ротовой полости.
Важно проводить манипуляцию максимально быстро, так как надавливание шпателем на язык может провоцировать появление рвотного рефлекса.
После того, как мазок взят, этой же палочкой проходятся по внутренней стенке чаши Петри (где имеются питательные среды), которую герметично закрывают и помещают в условия, максимально приближенные к условиям слизистой оболочки горла. Спустя определенное время дифтерийная палочка начинает активно размножаться, что под микроскопом проявляется в виде серо-черных пятен, образованных продолговатыми палочками.
Мазок из носа
Мазок из носа на дифтерию выполняется аналогичным образом. Палочку с ватным тампоном смачивают в физрастворе и аккуратно проходятся по слизистой оболочке носа. Пациенту рекомендовано не высмаркиваться 3-4 часа до забора мазка и не использовать сосудосуживающие капли. В противном случае получение достоверных результатов о количественном и качественном составе флоры не удастся.
Интерпретация результатов
Есть несколько вариантов интерпретации результатов:
- Мазок содержит большое количество дифтерийных палочек, токсигенность подтверждена – внешне проявляется в виде сильной интоксикации и острой боли в горле. Заболевание полностью подтверждается.
- Мазок содержит умеренное количество дифтерийных палочек, токсигенность слабо выражена или отсутствует вовсе – симптоматика достаточно скудная, что указывает на скрытое течение недуга.
- Мазок не содержит дифтерийных палочек – означает отсутствие диагноза дифтерия. В данном случае потребуется ряд дополнительных исследований, которые помогут установить истинную причину симптоматики.
Дифтерийная палочка является патогенным микроорганизмом, поэтому у абсолютно здорового человека на слизистой оболочке она полностью отсутствует.
От чего зависит достоверность результатов?
Лаборанты выделяют три основных фактора, которые не позволяют получить адекватные результаты исследования:
- Использование местных и общих антибиотиков, которые подавляют рост патогенной микрофлоры на слизистой оболочке.
- Применение средств сульфаниламидной группы, имеющих аналогичное воздействие на дифтерийную палочку.
- Неправильная техника посева, которая выполняется не сразу после забора мазка, а через 4-5 часов.
В случае получения сомнительных результатов, мазок следует пересдать в другой лаборатории.
Что делать дальше?
После получения результатов необходимо забрать расшифровку и обратиться к лечащему врачу. На основании результатов будет подобранна медикаментозная терапия. Рекомендовано осуществлять лечение в условиях стационара инфекционной больницы. В противном случае есть риски заражения всех членов семьи.
Самолечение исключено по причине высокой вероятности развития интоксикации. В особо тяжелых случаях могут потребоваться капельницы с литическими смесями для поддержания работоспособности всех органов и систем.
Отсутствие лечения приводит к развитию жизнеугрожающих осложнений. Тяжелые случаи провоцируют смерть на 2-3 день. Учитывая этот факт, необходимо обращаться к докторам, как только появляются первые признаки дифтерии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
