Воспаление инфекционного характера, поражающее детские легкие называется острая пневмония у детей, заболевание сложное, опасное. Протекание патологии характеризуется интоксикацией, ребенку тяжело дышать, со стороны легких приложив ухо к спине, можно услышать громкие хрипы.
Статистика
Изучая медицинскую статистику, факты на самом деле ужасающие. Данные подтверждают, что в 80% случаев легочных заболеваний у детей раненого возраста развивается именно пневмония. В 20%, патология, провоцируемая вирусом гриппа, в основном наблюдается от первых дней жизни до года, в 10% поражает детей от двух до трех лет. Острая пневмония в таком возрасте протекает очень болезненно. Течение патологии обусловлено не только характером возбудителя инфекции, но и индивидуальными особенностями организма. Показатель смертности также относительно высок – от 0,1% до 0,4%.
Любая форма патологии у ребенка должна немедленно лечиться, должна выполняться диагностика и начаться правильный курс лечения. Неправильное, лечение, затяжное состояние приведут к развитию сильнейшего воспаления, которое в любой момент может повлечь за собой смерть ребенка.
Этиология заболевания
Медики отмечают вирусную, бактериальную этиологию острой пневмонии, развивающейся у детей раннего возраста. Бактериальный характер патологии встречается чаще, основными возбудителями становятся:
- гемофильная, кишечная, синегнойная палочка,
- пневмококк,
- стрептококк,
- стафилококк,
- палочка инфлюэнцы.
Среди вирусных инфекций, провоцирующих возникновение острой пневмонии у детей отличают:
- корь,
- вирус парагриппа, гриппа,
- аденовирус,
- синцитиальный респираторный вирус.
Патогенные микроорганизмы способствуют снижению работы иммунной системы. Приводят к отмиранию тканей дыхательных путей. Эпителий постепенно заменяют слои бактериальной инфекции.
Среди новорожденных острая пневмония у детей, провоцируется недоношенностью. При этом может наблюдаться – пневмоцист, листерий, хламидий, псевдомонад, гемофильная палочка, внутриутробная инфекция.
Тяжелой формой заболевания считается микс-инфекция, когда пневмония развивается одновременно с другими инфекционными, вирусными, бактериальными патологиями. Например, коклюшно-синегнойная патология, оппортунистическая инфекция, пневмоцистная, микоплазменная, хламидийная патология. Разрушение здоровой микрофлоры вследствие медикаментозных лечений, длительного приема антибиотиков провоцирует возникновение синегнойной, кишечной палочки, что приводит к развитию нозокомиальной пневмонии.
Классификация заболевания
В медицине детскую пневмонию классифицируют по нескольким параметрам:
- форма патологии – очаговая, крупозная, сегментарная, интерстициальная,
- течение болезни – затяжное, острое.
Независимо от того, что спровоцировало развитие острой пневмонии, какие поражения носит болезнь, по степени тяжести отличают:
- легкую,
- среднетяжелую,
- тяжелую форму патологии.
Каждая форма обусловлена характерными признаками, симптоматикой, на основании чего лечащий врач принимает решение о госпитализации ребенка, решает, каким будет лечение. Определяя формы, врач обращает внимание на то насколько затруднено дыхание, как сильно проявляется токсикоз.
Проявления заболевания
В зависимости от формы патологии, острая пневмония у детей раннего возраста, может проявляться по-разному:
Легкая
Легкое протекание болезни, считается неосложненным, в этом случае состояние малыша сильно не изменено. Острые интоксикации не наблюдаются, токсикоз незаметен. Наблюдается повышение температуры, постоянно держится 38,5°С. Когда малыш начинает капризничать, расстраиваться, проявляется дыхательная недостаточность. Во время кормления грудью, плача, можно увидеть, как ребенок старается часто заглатывать воздух, крылья носа при этом сильно раздуются. Анализ крови на данном этапе может ничего не показать.
Среднетяжелая
Данная форма патологии свидетельствуется общим тяжелым, среднетяжелым состоянием организма. Ребенок вялый, постоянно выражает желание спать, капризничает, раздражается, выражает беспокойство. Плохое самочувствие подтверждается снижением аппетита, физической активности. Нередко появляется тошнота, провоцирующая рвоту, понос. Жар не спадает, постепенно температура доходит до планки 39 °С.
Явно выражены признаки недостаточного дыхания, малышу не хватает кислорода, кожа становится бледной. При плачах, истериках цианоз усиливается. Ребенок в такой период может задыхаться, сердцебиение учащается, могут наблюдаться скачки артериального давления. В таком состоянии селезенка, печень, слегка увеличиваются в размерах.
Тяжелая
Когда у ребенка развивается тяжелая форма пневмонии, отчетливо наблюдается недостаток кислорода, сердечно-сосудистая недостаточность. Проявляются признаки кишечного, нейро-токсикоза, температура поднимается до 40 °С. Кожа становится бледно-мраморной, дыхание учащается (ритм сбивается), малыш может некоторое время находиться в нервном возбуждении после чего случаются судороги, инфекционно-токсический шок.
Ребенок становится заторможенным. Развивается деструкция легких, кишечный токсикоз. Нарушается работа почек, сердца, наступает сбой работы нервной системы, замечается неправильное кровообращение. Малыш сильное потеет, пульс практически не прослушивается, падает нижнее артериальное давление. В такие моменты может наблюдаться кашель, резкая одышка, сопровождающаяся глубоким прижиманием мягких тканей грудной клетки внутрь, отеками. Печень увеличивается в размерах.
Если ребенок уже постарше, то легко заметить помутнение сознания, бред, дезориентацию в пространстве, галлюцинации. Рефлексы понижаются, наблюдается непроизвольная мышечная активность, алкалоз. Сильные головные боль, слабость. Данная форма патологии характеризуется отеками мозга, что проявляется расширенными зрачками, судорогами, потерями сознания.
Как развивается заболевание
Чаще всего, воспаление охватывает большую часть пораженного органа, очень быстро. Патогенез обусловлен последовательными, параллельными изменениями, отличающимися от нормального состояния ребенка:
- нарушается дыхание,
- происходит постепенная интоксикация,
- пропадает пульс,
- проявляется полигиповитаминоз,
- сердечный ритм сбивается,
- кровообращение становится неправильным,
- наступает кислородное голодание,
- нарушается обмен веществ,
- начинаются отеки.
Характер изменений меняется оттого насколько крепок детский организм, что собственно обуславливает скорость протекания болезни. Самый тяжелый этап развития патологии – образование гнойных очагов, чем характеризуется острая гнойная деструктивная пневмония у детей разного возраста.
Осложнение патологии
В зависимости от того какая форма острой пневмонии у ребенка наблюдается, как быстро началось лечение, насколько оно правильное, как малыш переносит болезнь, могут наблюдаться следующие осложнения патологии:
- нарушается обмен веществ,
- почечная недостаточность,
- пиопневмоторакс,
- плеврит легких,
- анемия,
- абсцесс легкого,
- менингит,
- остеомиелит,
- гнойный отит,
- сепсис.
В некоторых случаях допускаются и другие осложнения связанные с состоянием сердца, психики ребенка.
Острая деструктивная пневмония у детей
Тяжелейшая форма воспаления детских легких, влекущая за собой разрушение органов, называется острая деструктивная пневмония, у детей, такое заболевание протекает крайне тяжело, считается очень опасным. Существует два способа возникновения патологии, первый связан с попаданием инфекции через верхние дыхательные пути, второй связан с септическими процессами.
Патология характеризуется изменениями формы легких, дыхательных путей, возникает отечность, слизистые оболочки от воспаления набухают, сосуды переполняются кровью, кровоснабжение в тканях нарушается, как и вентиляция органов дыхания.
Развитие патологии провоцирует большое скопление токсинов, патогенных микроорганизмов, покрывающих легкие. Все это приводит к их деструкции. Одной из стадий деструктивной пневмонии считается острая гнойная деструктивная пневмония у детей, при которой в легких развивается гнойно-воспалительный процесс. После проявляется стихание гнойных образований, отграничение легочного очага. Хроническая стадия завершается гнойным воспалительным процессом. Острая гнойная деструктивная пневмония у детей, отличается следующими формами:
- легочная (полисегментарная), заканчивается разрушением легочной ткани, проявлениями абсцессов,
- гнойный лобит, поражается определенная часть легкого, очаг инфекции локализуется в центре,
- абсцесс, в места разрушения легочной ткани попадает воздух, постепенно формирует воздушные прослойки. Такие полости ограничивают фибринозные валы, которые постепенно под воздействием патогенной флоры разрушаются, пустоты заполняют продукты распада, экссудат скопившийся в результате воспалительного процесса,
- буллезная форма характеризуется появлением воздушных полостей, которые периодически могут менять размер, форму.
Формы проявления патологии напрямую связаны с характером и степенью поражения органа.
Диагностика острой пневмонии
Основанием для определения диагноза острой пневмонии у детей, считается:
- локальные поражения легких, сюда входит характер измененного дыхания, бронхофония, изменения перкуторного звука, стабильность крепитирующих, мелкопузырчатых влажных хрипов,
- степень токсикоза,
- проблемы дыхания,
- ацидоз,
- лейкоцитоз,
- рентген легких показывает наличие очаговых, инфильтративных, лобарных, сегментарных теней,
- увеличение СОЭ.
Когда патология развивается на фоне другого заболевания, диагностировать пневмонию сложно, специалисты прибегают к дополнительным методам диагностики, позволяющим разграничить проявления патологий.
Лечение острой пневмонии
Подтвердив острую пневмонию, врач анализирует общее состояние малыша, индивидуальные особенности организма, противопоказания, наличие других хронических патологий, после чего назначает индивидуальное лечение. Медикаментозная терапия выбирается с учетом возраста маленького пациента. Назначаться могут следующие медицинские препараты:
- антибактериальные,
- противовирусные,
- дезинтоксикационные,
- общеукрепляющие,
- витамины.
Кроме медикаментозного лечения назначается аэротерапия, оксигенотерапия, регидратационная терапия. Ребенок больной пневмонией, нуждается в сбалансированном питании, правильном режиме дня. Нужно исключить стрессовые, волнительные ситуации.
При этом не всегда госпитализируют маленьких пациентов в случаях легкого протекания патологии, ее начальной стадии. В основном госпитализируют маленьких детей возраст которых около трех лет только в том случае, если у них наблюдаются сильные проблемы со стороны дыхательной, сердечной системы. Когда четко видно, что терапия, проведенная в домашних условиях результата не даст. Ну и, конечно в том случае, если ребенок содержится в неправильных социальных и бытовых условиях. Например, если дома пьющие родители, мало уделяющие внимания малышу, в квартире холодно и нечего есть.
Медикаментозное лечение острой пневмонии
Чаще всего лечение медикаментами состоит из приема следующих препаратов в таблетках:
- Виферон, Рибовирин, Реаферон (противовирусные),
- Амоксицилин, Цеф-Радин, Цефтриаксон, Цефалексин, Цефтазидин, Амоксиклав, Цефадроксил, Аугментин, Кларитромицин, Азитромицин (антибактериальные).
Внутримышечно могут назначаться:
- Ампицилин,
- Неогемодез,
- Плазма,
- Глюкоза,
- Линезолид,
- Телитромицин,
- Тейкопланин,
- Оритаванцин,
- Дальфопристин,
- Даптомицин,
- Лазикс,
- Преднизолон,
- Аскорбинат натрия,
- Тигилциклин.
Выбор препарата зависит от дополнительно проявляющихся симптомов, поэтому назначают жаропонижающие, болеутоляющие, муколитические препараты и даже успокоительное. Острая пневмония у детей, лечение которой затягивается, часто требует пересмотра выбранной терапии, в таких случаях предпочтение отдается более современным, эффективным препаратам. На протяжении года маленький пациент будет находиться под пристальным вниманием специалистов, периодически будут проводиться осмотры, потребуется ряд анализов, период реабилитации будет очень долгим.
По окончанию лечения, вновь назначается обследование, чтобы подтвердить, что работа внутренних органов приведена в норму. Интоксикация устранена, сердечный ритм, дыхание восстановлены. Воспалительных очагов в легких больше нет, сопутствующие патологии прошли.
Лечение острой пневмонии у детей в домашних условиях
Лечение легкой формы пневмонии возможно в домашних условиях. Ребенка в таком случае нужно поместить в хорошо проветриваемую комнату, чистую, теплую. Малыша должны как можно меньше раздражать внешний факторы – шум, свет. Все манипуляции должны происходить в спокойной обстановке, чтобы ребенок не волновался, не кричал, так как такое поведение требует большого количества воздуха, а дышать больному пневмонией тяжело.
Лучше всего, когда за малышом ухаживают самые близкие люди, кому он доверят и к кому привык. Необходимо ежедневно соблюдать гигиену малыша. Желательно комнату около 5 раз за сутки кварцевать. Больной ребенок должен постоянно лежать со слегка приподнятой головой. При пневмонии наблюдается повышение температуры, поэтому чтобы ребенок меньше потел в комнате необходимо поддерживать температуру около 20 °С. Так как у новорожденных процессы терморегуляции организма еще работают недостаточно правильно, комнату прогревают до 24°С.
Питание при острой пневмонии
Питание должно быть полноценным, сбалансированным. Прием пищи лучше разделить на несколько раз, чтобы не обременять пищеварительную систему. В случае с новорожденными, кормить только сцеженным молоком, сосать грудь малышу будет сложно из-за проблем с дыханием. Если ребенок находится на искусственном вскармливании лучше всего посоветоваться с врачом о выборе смеси. Больной пневмонией ребенок должен употреблять как можно больше жидкости, это могут быть чай, натуральные соки домашнего приготовления, фруктовые и овощные отвары, компоты, кисели, морсы, раствор Рингера, глюкоза, минеральная вода.
Самостоятельно выбирать медикаментозные препараты, чтобы лечить в домашних условиях заболевание острая пневмония у детей нельзя. Подбирать правильный курс лечения должен только опытный специалист, который собственно и должен был счесть возможным лечение патологии в домашних условиях. Выбранному курсу лечения нужно строго соответствовать, в случае, если состояние ребенка не улучшится, уже на 72 часу, должны появляться явные изменения в лучшую сторону – немедленно вызывать скорую и госпитализировать малыша.
Когда лечение удается, малышу явно становится легче, но у него возник насморк, заложенность носа нужно дополнительно устранять соответствующими каплями, спреями. Промываниями носовых путей обеззараживающими препаратами.
После того, когда пневмония пройдет, маленький пациент почувствует себя значительно лучше, курс лечения окончится, нужно обязательно некоторое время с определенной периодичностью посещать специалиста. Врач в случае рецидива обязательно заметит повторную вспышку и назначит соответствующие меры по устранению патологии.
(Пока оценок нет)
Загрузка...
