Осумкованный плеврит характеризуется наличием скопления экссудата, ограниченного плевральными сращениями. Стадия болезни и индивидуальные особенности организма влияют на проявляемую симптоматику. Отсутствие полноценного лечения приводит к негативным последствиям, включая летальный исход.
Причины осумкованного плеврита
Осумкованный плеврит легких развивается из-за длительного воспалительного процесса, когда отхождение выпота невозможно по причине сращения тканей плевры. В результате образуется закрытая полость, состоящая из листков плевры, в которой обильно скапливается экссудат.
Патология является следствием хронического воспаления, которое провоцируют такие заболевания, как:
- пневмония,
- туберкулез легких,
- эмпиема плевры,
- бронхоэктатическая болезнь.
Невылеченная в острой фазе инфекционная болезнь переходит в хроническую форму, проявляясь каждый раз, когда иммунитет снижен.
Реже осумкованный плеврит является следствием травмы и развития патологий верхнего отдела брюшины: поддиафрагмальный абсцесс, травмы с нарушением целостности плевры, панкреатит, рефлюкс.
В группу риска попадают люди, страдающие онкологией. Метастазы в плевральных листках видоизменяют ткани, быстро разрастаясь. Синтезируемый экссудат не способен полноценно отходить, скапливаясь в осумкованной полости.
Симптоматика болезни
Клинические проявления заболевания могут отличаться и зависят от формы и степени тяжести плеврита, а также количества скопленного экссудата. Осумкованный междолевой плеврит длительное время протекает бессимптомно. Для остальных форм характерны следующие проявления:
- дискомфорт при глотании,
- боль в грудине, усиливающаяся при движении и физических нагрузках,
- кашель без причины,
- иррадиирование боли в спину, лопатку, позвоночник, область солнечного сплетения,
- осиплость голоса, заложенность носоглотки,
- отечность лица, вздутие вен шеи,
- сильная одышка, развивающаяся в состоянии покоя,
- спастические, острые, колющие боли в районе желудка,
- учащенное дыхание и сердцебиение,
- невозможность сна на спине.
Осумкованный плеврит легких может провоцировать клинические проявления острого живота, когда человек не в состоянии объяснить, где именно болит.
Диагностика патологии
Осумкование определяется на рентген снимках. Выглядят в виде белых обособленных затемнений, отделенных друг от друга. Для постановки точного диагноза используют рентгенографию в трех проекциях: боковой, прямой и косой. Осложненные случаи требуют комплексной диагностики, куда включают:
- УЗИ – показывает количество экссудата, место его локализации и характер спаечного процесса.
- КТ легких – отображает состояние паренхимной ткани и сосудов, показывает наличие осумкований в двух проекциях.
Для выявления этиологии заболевания производится плевральная пункция, помогающая оценить объем скопленного экссудата и его микробиологический состав. В некоторых случаях прибегают к биопсии плевры, когда есть подозрение на перерождение соединительных тканей.
Поскольку осумкованный плеврит провоцирует нарушение работы бронхов, потребуется дополнительная диагностика, с помощью которой оцениваются возможные сопутствующие патологии. Используют ангиопульмонографию и бронхографию для получения развернутого ответа.
Клинические проявления осумкованного плеврита схожи с симптомами других заболеваний, а одного лишь результата рентгенографии недостаточно. Важна дифференциальная диагностика, исключающая вероятность развития похожих болезней.
Особенности видов плеврита
Учитывая место локализации плеврита и количество выпота, заболевание может иметь такую классификацию:
- Пристеночный (паракостальный) – скопление экссудата своим широким краем прилегает к поверхности ребер. Вызывает боль при движении и глубоком вдохе, иррадиирующая под лопатку.
- Апикальный (верхушечный) – экссудат локализован в верхней доле легкого, сопровождается ноющими болями в грудине.
- Междолевой (интерлобарный) – экссудат скапливается в междолевых щелях, что визуально выглядит в виде веретенообразных затемнений.
- Диафрагмальный – выпот прилежит к поверхности диафрагмы, что вызывает сильные боли при вдохе и любых движениях туловища.
- Парамедиастинальный – скопление выпота приходится на медиастинальную часть плевры.
Такая классификация базируется на причинах появления плеврита, помогая в дифференциальной диагностике.
По запущенности процесса осумкования, плеврит может быть двух типов: частичный и полный. Частичный плеврит дает возможность перемещаться выпоту в другие части плевры, в то время как полный осумкованый плеврит сопровождается полным отсечением выпота плевральными швартами.
Осумкование экссудата бывает единичное и множественное. В первом случае скопление жидкости локализуется в одной части легкого, а во втором – локализаций множество. Опираясь на полученные данные, составляют план лечения, состоящий из множества аспектов.
Лечение осумкованного плеврита
Учитывая этиологию заболевания, степень прогрессирования, наличие хронических воспалительных процессов, врач-пульмонолог подбирает комплексное лечение. Первым этапом в лечении любой формы осумкованного плеврита является дренирование плевральной полости. С помощью данной процедуры скопившийся экссудат удаляют, после чего полость санируют антисептиком.
Комплексное лечение базируется на использовании антибиотиков и противовоспалительных препаратов, которые ликвидируют очаг воспаления, не позволяя ему распространиться. Вспомогательными медикаментами являются:
- Цитостатики – контролируют процесс деления и перерождения клеток плевры.
- Глюкокортикостероиды – подавляют воспалительный процесс на уровне медиаторов.
- Противотуберкулезные препараты – уместны при наличии туберкулеза.
В качестве вспомогательных методов лечения широко используется физиотерапия:
- лекарственный электрофорез,
- магнитотерапия,
- ультразвук,
- вибрационно-волновой массаж,
- индуктотермия.
Уменьшить скопление выпота помогает дыхательная гимнастика и лечебная физкультура, а упражнения осуществляются под контролем специалиста.
При отсутствии положительной динамики может потребоваться хирургическое вмешательство, при котором шварты разделяют искусственным путем, формируя естественное положение плевры. Если плеврэктомия не принесла желаемого результата или объемы пораженных участков легкого велики – требуется резекция части органа или всей доли.
Профилактика
Основная задача профилактики заключается в исключении всех патологических факторов, способствующих образованию осумкований. Это предполагает своевременное лечение бронхолегочных заболеваний, не допуская переход в хроническую форму.
Поскольку в большинстве случаев симптомы осумкованного плеврита на ранних стадиях отсутствуют, а обнаружение патологии происходит случайно при плановой рентгенографии, крайне важно ежегодно проходить диспансеризацию. Флюорография помогает вывить заболевание на начальных стадиях, а комплексное лечение способствует полному выздоровлению.
Для поддержания местного и общего иммунитета назначаются витаминные комплексы на постоянной основе. Исключают самолечение, а любой воспалительный процесс в легких лечат комплексно, не допуская развития хронической формы. Как лечить осумкованный плеврит успешно и иметь хорошие прогнозы, знает только специалист, имеющий полное представление о болезни и особенностях организма. Отсутствие яркой клинической картины на начальных стадиях диктует необходимость ежегодного прохождения флюорографии, что является ключевым методом профилактики.
(2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
